Les indications
Quand est insuline utilisé pour la thérapie? Les personnes de type 1 diabète dépendent d'une alimentation externe insuline parce que la production et la libération d'insuline par le corps ne sont pas suffisantes. Les diabétiques de type 2 sont traités avec insuline lorsque les mesures diététiques et les médicaments oraux (comprimés) n'ont plus d'effet et sang le contrôle de la glycémie n'est pas satisfaisant. En cas de gestation diabète, les antidiabétiques oraux ne doivent pas être administrés, c'est pourquoi l'administration d'insuline injectée par des aiguilles hypodermiques est utilisée.
Préparations d'insuline
Il existe différents types d'insuline, qui diffèrent principalement par leur temps d'action et, par conséquent, un schéma d'administration distinct est nécessaire pour chaque type d'insuline. L'insuline humaine (insuline normale) fait partie des insulines dites à courte durée d'action. Il commence à agir après 30-45 minutes et est injecté sous la peau (sous-cutanée).
C'est un composant de la thérapie conventionnelle intermittente ou de la thérapie par pompe à insuline et est également utilisé dans le traitement initial des patients nouvellement diagnostiqués. diabète. Il est important que le patient maintienne un intervalle d'injection-alimentation de 15 à 20 minutes, afin d'obtenir un effet optimal de l'insuline normale. Les analogues de l'insuline à courte durée d'action, c'est-à-dire l'insuline modifiée chimiquement, sont également appliqués sous la peau, mais il n'est pas nécessaire de maintenir un intervalle injection-alimentation en raison des propriétés chimiques modifiées : Le début d'action est rapide et se produit après 15 minutes.
Un autre type d'insuline utilisé dans le traitement du diabète est l'insuline à long terme avec une durée d'action de plus de 24 heures. Le couplage de l'insuline avec une autre substance ralentit la décomposition de l'insuline en ses éléments constitutifs de base, de sorte que la durée d'action de la quantité d'hormone donnée est prolongée. L'insuline NPH, qui est fréquemment utilisée, se situe dans la plage de la durée d'action moyenne.
Les analogues de l'insuline detemir, glargin et degludec ont l'effet le plus long. La plupart de ces médicaments sont inefficaces lorsqu'ils sont pris par voie orale. Ce phénomène est basé sur le fait que les chaînes protéiques de l'insuline synthétique sont décomposées dans le tractus gastro-intestinal par le corps enzymes avant que l'hormone puisse faire effet.
Au cours de l'insulinothérapie, une distinction est faite entre deux mécanismes de prise. Les patients sont généralement obligés de prendre une dose d'insuline dite basale une à trois fois par jour. Les insulines à action prolongée sont particulièrement adaptées dans ce contexte. Les besoins quotidiens de base sont couverts par cette dose basale.
Le courant sang le niveau de sucre doit être déterminé avant les repas. En cas de valeurs élevées ou de repas riches en sucre, un bolus peut être injecté en plus de la quantité d'insuline basale. Les injections en bolus sont particulièrement adaptées aux insulines qui agissent particulièrement rapidement et brièvement.
- L'insuline normale et
- Les analogues de l'insuline à courte durée d'action.
- L'insuline retardée. Ces préparations sont constituées d'insuline et d'un additif (protamine, zinc, surf), qui confère à l'hormone une durée d'action plus longue. Les insulines retardées sont injectées par voie sous-cutanée et peuvent être divisées en insulines intermédiaires, dont l'effet dure de 9 à 18 heures et peut être répété en
- Insuline à long terme avec une durée d'action de plus de 24 heures.
Le couplage de l'insuline avec une autre substance ralentit la décomposition de l'insuline en ses éléments constitutifs de base, de sorte que la durée d'action de la quantité d'hormone donnée est prolongée.
Les diabétiques insulino-dépendants sont dans de nombreux cas obligés de se faire eux-mêmes des injections d'insuline tous les jours. Cela peut être stressant pour certaines personnes. De plus, le perçage régulier de la peau, qui sert de barrière protectrice naturelle, comporte des risques d'infections, d'inflammations et d'hématomes (ecchymoses) inesthétiques.
Il s'agit d'une situation particulièrement difficile pour les jeunes souffrant de diabète sucré. Aujourd'hui, les patients diabétiques ont la possibilité d'utiliser une pompe à insuline. Une pompe à insuline est un dispositif médical qui peut être utilisé pour l'insulinothérapie.
L'injection régulière de la quantité d'insuline requise est remplacée par la petite pompe programmable. Pour appliquer une pompe à insuline, un cathéter est placé sous la peau du patient affecté. Dans la plupart des cas, cela se fait dans la région de l'abdomen.
La pompe à insuline proprement dite doit être portée en permanence sur le corps (par exemple à la ceinture). Cependant, théoriquement, il est également possible de déconnecter le dispositif du système de cathéter pendant une courte période de temps. L'utilisation d'une telle pompe à insuline est particulièrement adaptée aux personnes souffrant de diabète de type 1.
Le principe d'application de la pompe à insuline est similaire à celui d'une thérapie conventionnelle par injection d'insuline (TIC). L'organisme est régulièrement alimenté par un débit dit basal, destiné à couvrir le besoin de base. Dans certaines situations (par exemple, lorsque l'apport en glucose est augmenté, comme avec des aliments particulièrement riches en glucides), un bolus d'insuline individuel peut être administré par simple pression d'un bouton.
Dans la plupart des cas, une petite quantité d'insuline à courte durée d'action est administrée plusieurs fois par jour pour couvrir les besoins de base. En revanche, le traitement habituel par injection utilise de l'insuline à action prolongée (par exemple, l'insuline NPH). Malgré l'utilisation relativement pratique d'une pompe à insuline, il ne faut pas oublier qu'elle ne peut pas remplacer un pancréas sain.
Une mesure du courant sang glycémie par la pompe à insuline n'est pas encore possible et doit toujours être effectuée par le patient de manière autonome. L'utilisation d'une pompe à insuline est une bonne alternative, en particulier pour les diabétiques présentant le phénomène dit de l'aube. Il s'agit des patients dont sucre dans le sang le niveau monte fortement, surtout pendant la nuit (généralement vers quatre heures).
La raison de cette augmentation du glucose est une augmentation de l'activité de foie cellules, qui libèrent d'énormes quantités de sucre dans la circulation sanguine à ce moment. Grâce à la pompe à insuline, les patients concernés ne sont plus obligés de se lever la nuit et de s'administrer un bolus d'insuline. La pompe à insuline peut être programmée avec précision pour délivrer une dose appropriée d'insuline pendant le sommeil.
Ainsi, une réaction indésirable typique de l'insuline, l'hyperglycémie matinale, peut être évitée. Cet avantage est très pertinent à cet égard, car tout déraillement métabolique (qu'il s'agisse d'une évolution vers une hyper- ou une hypoglycémie) peut provoquer de graves lésions organiques. L'alimentation séparant l'insuline est une forme de nutrition qui dépend de l'insuline équilibre.
Insulin Food Combining vise à réduire le taux d'insuline dans le sang en sélectionnant des aliments adaptés. En plus du choix des aliments, des pauses plus longues entre les repas jouent également un rôle important dans cette forme de régime. La base physiologique de la séparation de l'insuline régime est le fait que la dégradation des graisses (lipolyse) et la dégradation du glycogène sont inhibées par des niveaux élevés d'insuline dans le sang. En abaissant ce taux, la réduction de la masse grasse corporelle devrait donc être augmentée et l'effet amincissant amélioré.
Le principe de la séparation de l'insuline régime est basé sur les schémas physiologiques de sécrétion et d'action de la protéohormone insuline. Le matin, une grande importance est à accorder à l'apport ciblé de glucides. Un petit-déjeuner copieux avec du pain, des petits pains et des pâtes à tartiner contenant du sucre devrait fournir à l'organisme suffisamment d'énergie pour être consommé tout au long de la journée.
De plus, la faim du matin doit être satisfaite avec du muesli et beaucoup de fruits. Selon le régime de séparation de l'insuline, il devrait y avoir une pause d'environ 5 heures entre le petit-déjeuner et le déjeuner. A l'heure du déjeuner, une alimentation mixte équilibrée avec une forte proportion de glucides constitue la base idéale pour maintenir le corps en marche.
En raison du niveau d'insuline déjà élevé à cette heure de la journée, le sucre absorbé peut être métabolisé sans aucun problème. De même, entre le déjeuner et le dîner, une pause de cinq heures doit être respectée. Selon Insulin Food Combining, une réduction efficace des graisses n'est généralement possible que le soir et la nuit.
Le soir, le corps doit être ajusté à la réduction des réserves de graisse. Cela signifie que la prise de glucides doit être complètement évité. Manger des aliments contenant des glucides le soir entraînerait les cellules B de le pancréas produire trop d'insuline et la libérer dans la circulation sanguine.
En conséquence, tissu adipeux ne serait pas décomposé pendant la nuit. Surtout le soir, les aliments à base d'insuline combinant des aliments avec des fournisseurs de protéines tels que le poisson et la viande sont adaptés pour optimiser le succès du régime. De plus, la salade et les légumes peuvent être consommés sans provoquer un taux d'insuline élevé.
D'un point de vue médical, le respect du régime de séparation de l'insuline ne doit pas être considéré de manière non critique. La Société allemande de nutrition (abrégé : DGE) déconseille même explicitement ce genre de régime. Selon la DGE, le régime de séparation de l'insuline et la séparation associée des glucides et des protéines pendant la prise de nourriture n'a aucun sens. La société est d'avis que (contrairement à ce qui a été supposé jusqu'à présent) il est tout à fait possible pour l'organisme de digérer les glucides et protéines en même temps. De plus, la DGE souligne que les glucides sont un composant alimentaire important et qu'un corps ne peut pas être maintenu en bonne santé sans eux.
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