Les kystes odontogènes glandulaires sont des kystes très rares dans la mâchoire. Ils causent peu ou pas d'inconfort au patient pendant de longues périodes, mais s'ils ne sont pas traités, ils peuvent conduire aux lésions osseuses. Ils nécessitent un traitement chirurgical, avec des options allant de conservateur à agressif en fonction du nombre et de l'emplacement des kystes. Les kystes odontogènes glandulaires présentent un risque élevé de récidive.
Qu'est-ce qu'un kyste odontogène glandulaire?
Les kystes odontogènes sont généralement les kystes les plus courants trouvés dans la mâchoire. Ils sont définis comme des cavités pathologiques entièrement ou partiellement tapissées de tissu épithélial et dérivées embryologiquement des structures dentaires. Ils peuvent être essentiellement divisés en inflammationkystes liés et liés au développement. Parmi les six kystes odontogènes développementaux connus, les kystes odontogènes glandulaires sont les plus rares (0.2 pour cent de tous les kystes odontogènes; en 2008, 111 cas avaient été décrits dans la littérature sur une période de 20 ans). Ils diffèrent des autres kystes odontogènes par la présence de tissu glandulaire dans la lumière. le épithélium est cuboïde ou cylindrique et contient des cellules de coupe et des cryptes. Les kystes odontogènes glandulaires se retrouvent également dans la littérature anglophone sous les noms de kyste sialo-odontogène, kyste odontogène mucoépidermoïde ou kyste odontogène polymorphe. Ils se produisent à la fois dans le maxillaire et la mandibule, mais sont plus fréquemment trouvés dans la mandibule. Environ 70 pour cent de tous les kystes odontogènes glandulaires s'y trouvent. La région antérieure est plus fréquemment touchée que la région postérieure. L'âge moyen des patients est d'environ 45 ans, bien que la plupart des diagnostics soient posés entre la deuxième et la troisième décennie de la vie. Les hommes sont légèrement plus souvent touchés que les femmes.
Causes
Comme son nom l'indique, les kystes odontogènes développementaux sont dus à un mauvais développement du tissu. Ils proviennent des systèmes dentaires. Le mécanisme de développement exact des kystes odontogènes glandulaires, comme pour tous les kystes odontogènes développementaux, est actuellement inconnu.
Symptômes, plaintes et signes
Les kystes odontogènes glandulaires ne sont souvent découverts qu'à titre fortuit, car les kystes sont généralement asymptomatiques et les dents de la zone touchée sont vitales. Souvent, le seul symptôme est un gonflement non douloureux dans la zone de la mâchoire touchée par le kyste. Parce que les kystes présentent parfois une croissance vigoureuse et agressive, ces gonflements peuvent être visibles de l'extérieur sous forme d'asymétries faciales. Aucun autre symptôme ou plainte n'a été décrit.
Diagnostic et cours
Comme les kystes odontogènes glandulaires décrits ci-dessus sont, d'une part, très rares et, d'autre part, ne provoquent souvent aucun symptôme pendant une longue période, ils ne sont parfois observés que comme des découvertes fortuites lors d'examens radiologiques. Si les kystes odontogènes glandulaires sont spécifiquement examinés, une radiographie panoramique (orthopantomogramme) est la meilleure méthode. Les kystes apparaissent sur les images comme des éclaircissements nettement définis qui se détachent clairement de l'os. Des luxations ou des résorptions radiculaires peuvent être observées sur les dents adjacentes en raison de la croissance parfois agressive des kystes. Cependant, il n'y a pas de signes radiologiques pathognomoniques clairs pour les kystes odontogènes glandulaires. Par conséquent, le diagnostic ne peut être confirmé que par un examen histologique. Les marqueurs immunohistochimiques ainsi que le tissu glandulaire typique des kystes glandulaires peuvent être utiles. Les diagnostics différentiels à considérer comprennent améloblastome, myxofibrome odontogène, cellule géante centrale granulome, tumeur odontogène kératocystique, kyste folliculaire, kyste parodontal latéral et plasmocytome. Les kystes odontogènes glandulaires, s'ils ne sont pas détectés et donc non traités, peuvent conduire aux lésions osseuses par ostéolyse de l'os cortical.
Complications
Dans la plupart des cas, le patient ne ressent pas d'inconfort particulier ni de complications du kyste odontogène. Pour cette raison, ce kyste est généralement découvert par hasard et le traitement est souvent instauré tardivement. Un gonflement de la mâchoire peut survenir. Si le kyste odontogène continue de grow, ça peut conduire aux asymétries du visage, qui ont un effet négatif sur l'esthétique du patient et peuvent entraîner des complications.Parfois, les personnes touchées souffrent de sentiments de honte ou de complexes d'infériorité et la qualité de vie du patient s'en trouve réduite. Dans le cas d'une tumeur, elle peut se propager à d'autres régions du corps et y causer des dommages et une gêne. Le traitement du kyste odontogène ne provoque pas d'inconfort ni de complications dans la plupart des cas. C'est simple et conduit rapidement à une évolution positive de la maladie. Cependant, dans de nombreux cas, le patient aura besoin d'un nouveau traitement et il ne peut être exclu que le kyste odontogène réapparaisse plus tard. De plus, la personne affectée est dépendante de contrôles réguliers. Une réduction de l'espérance de vie ne se produit généralement pas.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Irrégularités dans le bouche doit être clarifié par un médecin, s'il y a formation de gonflement, d'ulcères ou de bosses dans la bouche, un médecin doit être consulté. Si la personne concernée peut détecter des changements gencives les langue, une visite de contrôle est recommandée. Étant donné que le kyste odontogène glandulaire reste souvent asymptomatique et inaperçu pendant longtemps, une visite chez le médecin doit être effectuée dès les premières perceptions incertaines. S'il y a une légère perception de douleur dans la mâchoire ou une sensation de tiraillement dans le bouche lors du déplacement de la mâchoire, un médecin doit être consulté. Si les dents se desserrent ou bougent, il y a lieu de s'inquiéter. S'il y a une sensation de pression dans le bouche, une gêne lors du nettoyage des dents, ou un clés dans la bouche, un médecin doit être consulté. Si des asymétries dans le visage ou des déformations du visage ou cou peut être perçue, une visite chez le médecin est nécessaire. Si les changements visuels provoquent une gêne émotionnelle ou mentale, un médecin doit être contacté. Des sentiments de honte persistants ou une perte de confiance en soi doivent être discutés avec un médecin. Si difficultés à avaler, des changements de phonation ou des troubles surviennent pendant la prise de nourriture, un médecin doit être consulté. Si l'inconfort s'installe pendant le port bretelles ou si des problèmes surviennent avec dentiers, un dentiste doit être consulté le plus tôt possible.
Traitement et thérapie
Les kystes odontogènes glandulaires ne peuvent être traités que chirurgicalement. Dans les options chirurgicales, à la fois conservatrices et agressives ou résectives les mesures peut être trouvé. Les suggestions conservatrices comprennent: la cystectomie seule, la marsupialisation pour les kystes difficiles à atteindre, les cystectomies ou curetage combiné avec une ostectomie périphérique partielle. L'association de cystectomies ou curetage avec application adjuvante de la solution de Carnoy, cryothérapieet résections de continuité. En cas d'approche chirurgicale agressive par résection, la reconstruction doit être effectuée immédiatement. La méthode de choix dans chaque cas dépend des paramètres du cas spécifique, tels que l'emplacement, la taille et le nombre de kystes. Par exemple, les cystectomies peuvent être utilisées en particulier pour de petits kystes uniques affectant seulement une ou deux dents adjacentes. Les lésions multiloculaires, en revanche, nécessitent des approches plus agressives pour éviter autant que possible les récidives. Dans de nombreux cas, thérapie ne peut être considérée comme complète, car le taux de récidive pouvant atteindre 35.9% nécessite souvent des traitements répétés. Les cas traités par résection présentent les récidives les plus rares. Les approches thérapeutiques chirurgicales conservatrices sont compliquées par la présence de microcystes; en outre, les soufflets à kyste souvent extrêmement fins empêchent une élimination complète. Le risque de récidive est particulièrement élevé dans les kystes très volumineux et multiloculaires associés à une perforation corticale. Par conséquent, des contrôles réguliers après le traitement chirurgical sont indispensables. Ils doivent être pratiqués après trois, six et 12 mois et doivent être poursuivis par une surveillance radiologique annuelle.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du kyste odontogène glandulaire doit être évalué en fonction des circonstances individuelles. Cependant, dans la plupart des cas, il est documenté comme favorable. Chez certains patients, il n'y a pas de déficience ou d'interférence significative du kyste. Son retrait est effectué de manière conservatrice et par la suite, la personne affectée peut être libérée du traitement car elle ne présente aucun symptôme. Bien que ce pronostic favorable soit présent, la récidive du kyste peut survenir plus tard dans la vie. Si elle est détectée tôt et est dans une position favorable, le pronostic est à nouveau bon. Si le kyste est difficile à localiser et que sa taille augmente, l'effort requis pour l'enlever augmente. De plus, les complications peuvent augmenter. Déplacement des dents et dommages à la os sont possibles. Bien que l'ablation du kyste soit généralement réussie, les corrections nécessaires sont souvent conseillées. Des interventions chirurgicales sont utilisées pour réparer et fixer les dents afin qu'aucune autre complication ne se produise. Plus un kyste est gros, plus il est susceptible de se reproduire. Bien que le pronostic initial soit favorable, des perturbations répétées et de nouvelles formations de kyste peuvent néanmoins survenir au cours de la vie du patient. Pour le patient, cela signifie qu'il doit subir des contrôles réguliers pour s'assurer que la récidive est détectée le plus tôt possible.
Prévention
Parce que le mécanisme d'origine des kystes odontogènes glandulaires est inconnu, il n'est pas possible de prévenir leur apparition par les mesures. Cependant, un dépistage dentaire régulier augmente la probabilité de détecter les kystes tôt, avant qu'ils ne puissent causer de l'inconfort au patient. En raison du risque élevé de récidive, des examens radiologiques réguliers sont fortement recommandés après le diagnostic et le traitement des kystes odontogènes glandulaires.
Suivi
Dans cette maladie, peu ou presque pas les mesures et des options de soins de suivi sont disponibles. À cet égard, le patient dépend principalement du diagnostic et de la détection précoces de cette maladie pour éviter d'autres compilations ou d'autres dommages au os. Par conséquent, la détection précoce et le traitement ultérieur de cette maladie sont au premier plan. Des examens complémentaires et réguliers doivent être effectués même après un traitement réussi afin de détecter et d'éliminer d'autres tumeurs. Peut-être, ce kyste réduit également l'espérance de vie de la personne touchée. Le traitement de cette maladie est effectué à l'aide de diverses thérapies et également par ablation chirurgicale des kystes. La personne touchée doit définitivement récupérer et reposer son corps après une telle opération. Ils doivent s'abstenir de faire de l'effort ou d'autres activités physiques afin que le corps ne soit pas inutilement stressé. Des examens réguliers sont nécessaires afin de détecter la récidive de cette plainte à un stade précoce, voire plusieurs années après le retrait. En règle générale, aucune autre mesure de suivi n'est nécessaire pour cette maladie.
Ce que tu peux faire toi-même
Les kystes odontogènes glandulaires ne provoquent souvent pas d'inconfort notable pendant une longue période et restent donc inaperçus par la personne affectée au début. Cependant, ils risquent d'endommager le os, c'est pourquoi un médecin doit être consulté immédiatement si le patient remarque le kyste odontogène glandulaire. Ce faisant, la personne affectée empêchera sa qualité de vie de se détériorer à long terme en raison du condition. Une fois que le médecin a retiré le kyste odontogène glandulaire lors d'une intervention chirurgicale, le patient souffre généralement d'un inconfort temporaire tel que douleur et difficulté à manger. Dans un premier temps, après la chirurgie du kyste odontogène glandulaire, le patient prend un soin particulier à obtenir de longues périodes de repos avec beaucoup de sommeil ou des activités sédentaires chaque jour. En effet, un repos suffisant est important pour que le corps se régénère après la stress de la chirurgie. Le patient passe beaucoup de temps à la maison et veille à ne pas s'exposer à des stress. S'il y a des problèmes d'alimentation en raison de douleur, le patient ajuste le type d'aliments qu'il mange en consultation avec le médecin et préfère les aliments mous pendant un certain temps. Dentaire approfondie et hygiène bucco-dentaire est tout aussi importante, car la sensibilité aux infections est augmentée après l'opération.
