L'effet
L'effet de myorelaxants diffère également selon le groupe de relaxants musculaires. Le périphérique myorelaxants agir sur les muscles squelettiques. Les muscles squelettiques sont les muscles qui peuvent être déplacés à volonté - comme lever un bras.
Périphérique myorelaxants peut à son tour être divisé en deux classes. Il existe des myorelaxants périphériques qui ont un effet dépolarisant. À cette fin, le médicament se lie aux récepteurs de la plaque d'extrémité du moteur, un point de contact entre un neurone moteur et une cellule musculaire.
Cette liaison déclenche une contraction, une dépolarisation, de la cellule musculaire. Cependant, comme le médicament ne peut pas être décomposé par le enzymes, la cellule musculaire n'est pas excitable et la cellule devient flasque. Le médicament dépolarisant le plus connu est la succinylcholine.
C'est également le seul médicament de cette classe encore utilisé en médecine humaine. La succinylcholine déploie son effet assez rapidement, en environ 40 à 60 secondes, et agit pendant environ 5 à 10 minutes. Outre les myorelaxants dépolarisants, il existe également des myorelaxants non dépolarisants.
Leur effet se produit dans les 2 à 5 minutes et peut être inversé par un médicament spécial (par exemple, la néostigmine). Ils se lient également aux récepteurs de la plaque d'extrémité du moteur mais n'entraînent pas de dépolarisation. Les relaxants musculaires dépolarisants connus sont le Mivacurium, le Rocuronium et l'Atracurium.
Les myorelaxants à action centrale exercent leur effet sur le cerveau ainsi que moelle épinière.Différentes classes sont disponibles - tous les myorelaxants centraux n'agissent pas sur les mêmes cellules nerveuses ou par le même mécanisme. Cependant, la plupart d'entre eux ont un effet amortissant sur le cerveau, de sorte que le tonus musculaire est réduit. Certains médicaments, tels que la tizanidine, peuvent également se lier directement aux récepteurs du moelle épinière et soulager la tension musculaire là-bas.
L'effet secondaire
Les relaxants musculaires dépolarisants, en particulier la succinylcholine, peuvent provoquer la dégradation des cellules musculaires. Dans les cas extrêmes, une rhabdomyolyse peut être déclenchée. La rhabdomyolyse décrit une désintégration des muscles avec libération de muscle protéines et d'autres composants.
Cela peut entraîner diverses complications; dans des cas extrêmes, un rein un échec peut survenir. Par ailleurs, troubles électrolytiques et par conséquent arythmie cardiaque peut être causé. De plus, la succinylcholine est une substance déclenchante de hyperthermie maligne.
Hyperthermie maligne est une complication redoutée de l'anesthésie. Cela mène à arythmie cardiaque, une augmentation de la température corporelle et d'autres dommages aux organes. En raison de ces effets secondaires, la succinylcholine est rarement utilisée.
Les myorelaxants non dépolarisants peuvent entraîner une apnée, une paralysie respiratoire. Certains médicaments de cette classe, comme le pancuronium, peuvent causer arythmie cardiaque. Le mivacurium, en revanche, peut provoquer une libération de histamine jusqu'aux réactions anaphylactiques.
Les myorelaxants à action centrale ont des effets secondaires différents selon le médicament. En raison de leur effet inhibiteur sur le système nerveuxcependant, la plupart des médicaments ont un effet fatigant. Ils peuvent également affecter la concentration et coordination.
Dans le cas du méthocarbamol, cependant, cet effet semble moins prononcé. La tizanidine est connue pour causer sang problèmes de pression. Surtout lors du passage de la position couchée à la position debout ou lors d'un effort soudain, sang la pression peut chuter.
Certains relaxants musculaires ont un potentiel de dépendance. Les benzodiazépines sont particulièrement touchés. D'autres effets secondaires typiques des myorelaxants sont des plaintes non spécifiques telles que des étourdissements, maux de tête or nausée.
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