La chirurgie de l'appendicite | Appendicite

La chirurgie de l'appendicite

An appendicite ne doit pas toujours être traité par chirurgie. En principe, un traitement conservateur d'attente est possible avec le repos au lit, l'administration de antibiotiques, des contrôles chimiques en laboratoire et une renonciation temporaire à la nourriture (congé alimentaire). Cette procédure vise à éviter des interventions chirurgicales inutiles, mais il existe toujours un risque d'aggravation et de progression (aggravation) de la maladie.

Si, cependant, aiguë appendicite ne peut être exclue avec une certitude suffisante, l'indication de la chirurgie est généralement donnée. Bien sûr, une opération sous général anesthésie s'accompagne toujours d'un risque de complications. Cependant, ce risque est considéré comme inférieur à l'ablation de l'appendice en cas de appendicite.

Dans près d'un tiers de tous les cas de appendicectomie, une perforation (rupture) de l'appendice dans la cavité abdominale libre est provoquée. Il en résulte une déchirure des parois intestinales de l'appendice en raison de la mort des tissus (nécrose). Le contenu intestinal inondé de germes peut ainsi se déverser dans la cavité péritonéale, où elle peut provoquer péritonite, qui met souvent la vie en danger.

La survenue d'un tel péritonite sans chirurgie est associée à un taux de mortalité (létalité) allant jusqu'à 30%, c'est pourquoi l'indication de la chirurgie en cas d'appendicite aiguë est très généreusement fixée afin de prévenir ces dommages consécutifs. La chirurgie de l'appendicite s'appelle appendicectomie, qui fait référence à la suppression de l'annexe annexe annexe. Il existe deux techniques chirurgicales différentes, une distinction est faite entre conventionnelle et laparoscopique appendicectomie.

En chirurgie conventionnelle, l'approche chirurgicale se fait par une incision dite alternée sur le bas-ventre droit. Après une courte incision oblique de la peau, les fibres du muscles abdominaux sont d'abord séparés selon la direction de leurs fibres et le péritoine est ouvert. L'ouverture de la cavité abdominale par une incision abdominale s'appelle laparotomie.

Le chirurgien a un accès direct au les organes internes et peut effectuer l'opération sous vision directe. La deuxième technique chirurgicale diffère de celle-ci, qui s'appelle la laparoscopie ou chirurgie mini-invasive. Pour la laparoscopie, seule une incision cutanée minimale (environ un centimètre de long) est pratiquée juste en dessous du nombril et deux «accès de travail» encore plus petits sont pratiqués dans le bas de l'abdomen.

De cette manière, des dispositifs spéciaux, auxquels une caméra vidéo et une source de lumière sont connectées, peuvent être insérés dans la cavité abdominale selon le principe du trou de serrure et l'opération peut être effectuée. Les petites incisions et blessures causées par cet accès entraînent généralement moins de douleur après l'opération et aussi dans une récupération plus rapide. Par rapport à la méthode conventionnelle, la laparoscopie entraîne moins de fractures cicatricielles (hernies cicatricielles) et le taux de cicatrisation les troubles sont plus faibles.

Un inconvénient dans certains cas est la clarté réduite du champ chirurgical et l'accès retardé en cas de complication menaçante telle qu'un saignement abondant dans la zone chirurgicale. De plus, le besoin d'équipement est moindre en chirurgie conventionnelle (les coûts des deux procédures ne diffèrent que très peu). Une fois que l'accès à l'appendice enflammé a été créé, la procédure chirurgicale est très similaire dans les deux techniques chirurgicales.

La première, la sang l'alimentation de l'appendice est interrompue et l'appendice est rompu et retiré lors du passage à l'appendice. En cas d'inflammation sévère de l'appendice, un drainage peut être temporairement appliqué pour drainer les sécrétions de la plaie de la cavité abdominale. Les complications typiques associées à une appendicectomie sont, en plus des risques généraux associés à anesthésie, par exemple un défaut (insuffisance) de la suture à l'intestin, qui peut conduire à un péritonite ou d’une abcès (pus cavité).

De plus, des infections des plaies peuvent survenir, en particulier si les ruptures de l'appendice et les agents pathogènes qui en résultent sont transportés dans la cavité péritonéale. Il existe un risque d'adhérences, ce qui peut occasionnellement entraîner une occlusion intestinale (iléus). De plus, l'opération peut provoquer des saignements et des blessures au uretère, intestin ou autres organes voisins.

La perspective de guérison (pronostic) est très bonne avec une appendicectomie. Si l'appendicite n'est pas perforée (rompue), le taux de mortalité est inférieur à 0.001% et est donc très faible. Cependant, si l'inflammation est déjà perforée, le taux de mortalité est d'environ un pour cent en raison du risque accru de complications.

Si une appendicite aiguë est suspectée, une intervention chirurgicale doit être pratiquée le plus tôt possible. La chirurgie doit être effectuée dans les 48 heures environ afin d'empêcher autant que possible l'inflammation de se percer. Dans la plupart des cas, il n'y a pas d'autres risques pour les personnes touchées si la chirurgie est effectuée dans les 48 premières heures de la maladie. et thérapie de l'appendicite