Symptômes
Commençant généralement avant l'âge de 20 ans, l'apparition de taches blanches est complètement asymptomatique; les foyers eux-mêmes ne présentent ni démangeaisons ni desquamation, sont souvent configurés de manière bizarre et ont parfois une pigmentation plus foncée sur les bords. Une prédisposition héréditaire existe chez un tiers (environ 35%) des personnes atteintes. L'étalement est extrêmement variable, il peut rester avec quelques zones blanches plus petites ou un étalement généralisé sur de grandes parties de la surface corporelle peut se produire. Le vitiligo commence souvent dans les zones exposées au soleil, comme le visage (en particulier les paupières, bouche région) et les mains, ainsi que dans la région génitale. La poliose fait référence au vitiligo du cuir chevelu avec blanchiment du de gamme, sourcils ou des cils. Le vitiligo peut être accompagné de troubles de l'audition dont la cause n'est pas encore totalement élucidée. L'apparition fréquente du vitiligo en relation avec diverses maladies auto-immunes suggère une réaction erronée du système immunitaire avec destruction des propres cellules pigmentaires du corps. De plus, une enzyme défectueuse (catalase) dans les cellules pigmentaires pourrait être responsable de leur destruction et expliquer l'accumulation familiale. Le vitiligo se trouve couramment dans les maladies thyroïdiennes (Hashimoto's thyroïdite, Maladie de Graves), tapez I diabète sucré, circulaire la chute des cheveux, ou d'autres maladies dans lesquelles autoanticorps sont formés.
Classification
On distingue trois types: 1. Le vitiligo segmentaire commence par enfance et se développe rapidement. Elle est rarement accompagnée d'autres maladies auto-immunes et se caractérise principalement par ses plaques blanches symétriques. Plusieurs peau les segments (dermatomes) sont affectés par la dépigmentation. Il survient chez 5% des patients. 2. le vitiligo focal se manifeste généralement à un stade ultérieur, mais il peut également apparaître enfance. Elle se développe progressivement et progressivement et survient chez environ 15% des patients. La caractéristique est l'asymétrique unilatérale distribution des taches, qui n'affectent généralement qu'un peau segment. Rarement, deux segments ou plus peuvent être impliqués. Le vitiligo généralisé survient chez environ 80% des patients et est la forme la plus courante. Elle montre souvent une progression plus rapide et est souvent associée à des maladies auto-immunes telles que les maladies thyroïdiennes.
Causes et déclencheurs
Les causes de la maladie n'ont pas été déterminées à ce jour; il est possible que divers facteurs causaux existent qui, individuellement ou ensemble, conduisent à la destruction des cellules pigmentaires (mélanocytes). Différentes hypothèses concernant le développement du vitiligo sont décrites dans la littérature:
- Prédisposition génétique (perturbation de la production de pigment par enzymes) avec autodestruction des mélanocytes.
- Processus auto-immunologiques avec émergence de cellules immunitaires qui attaquent les propres cellules pigmentaires du corps.
- Stress facteurs, coup de soleil, des radicaux toxiques tels que Hydrogénation peroxyde.
Complications
Le vitiligo n'est ni douloureux ni dangereux, mais il peut être un fardeau psychosocial. Le manque de protection UV dans les zones de vitiligo favorise les coups de soleil et le développement de peau cancer, de sorte que les zones de peau touchées doivent être bien protégées du soleil avec un crême solaire ou des vêtements.
Diagnostic
Le diagnostic est fait sous traitement médical et repose sur des examens dermatologiques et en écartant d'autres causes. Diagnostic différentiel peut délimiter plusieurs troubles pigmentaires dans lesquels il existe soit une carence en mélanocytes, soit une diminution de mélanine.
Traitement non pharmacologique
Le vitiligo est maintenant le plus souvent traité cosmétiquement avec des agents de coloration de la peau et des agents autobronzants (p. dihydroxyacétone) (camouflage). Ceux-ci sont utilisés pour couvrir superficiellement les zones dépigmentées de la peau. Le traitement de premier choix pour les patients atteints de vitiligo sévère est le soi-disant UVB à bande étroite photothérapie. Il est sûr et convient également aux enfants. Les régions cutanées touchées sont irradiées avec de la lumière ultraviolette dans la plage de 311 nm. Chez certains patients, une repigmentation de plus de 75% a été obtenue en un an. Un autre type de photothérapie consiste en une combinaison de psoralène administré par voie orale et de photothérapie avec irradiation ultraviolette (thérapie PUVA). Elle dure au moins 2 à 3 mois et nécessite environ 200 traitements et une repigmentation complète ne se produit que chez environ 15 à 20% des personnes touchées. Dans le soi-disant PUVA d'eau bain, les patients sont allongés pendant 15 minutes dans une baignoire remplie d'eau psoralène, ce qui favorise la absorption de l'ingrédient actif dans la peau. Ceci est suivi de photothérapie.
Traitement médical
Topique glucocorticoïdes, inhibiteurs topiques de la calcineurine (tacrolimus, pimécrolimus), Et vitamine D analogues (calcipotriol, tacalcitol) en particulier sont utilisés pour le traitement médicamenteux du vitiligo. Par rapport à la photothérapie, ils provoquent une repigmentation plus floue, qui se produit plus rapidement mais est moins stable. Par conséquent, la pharmacothérapie est souvent associée à la photothérapie. Afamélanotide stimule la formation de pigments et fait actuellement l'objet d'investigations cliniques.
