Lié à l'âge dégénérescence maculaire, dégénérescence maculaire liée à l'âge ou AMD pour faire court, est une lésion progressive du tissu épithélial (pigment épithélium) et les photorécepteurs de la rétine. L'endommagement du tissu conduit à une perte de fonction et donc à une réduction sévère de l'acuité visuelle chez les personnes âgées. Le texte suivant traite de la définition, des causes, du diagnostic et de la progression, ainsi que du traitement et de la prévention les mesures de l'âge dégénérescence maculaire.
Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l'âge?
Diagramme schématique montrant l'anatomie de l'œil et la différence entre un œil sain et dégénérescence maculaire. Cliquez pour agrandir. Dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie de la rétine (rétine). En particulier, il affecte le site de vision la plus nette, la macula lutea (également connue sous le nom de «tache jaune"). En raison d'un dysfonctionnement du pigment épithélium, dégénérescence maculaire liée à l'âge conduit à une accumulation de produits métaboliques dans la rétine. Cela conduit à la formation de soi-disant drusen, qui entraînent la destruction et l'amincissement du pigment épithélium normalement trouvé là-bas. Par conséquent, les photorécepteurs voisins sont également altérés dans leur fonction. Les photorécepteurs sont des cellules sensorielles sensibles à la lumière, les cônes étant responsables des stimuli de couleur et les bâtonnets de la vision crépusculaire ou de la vision en noir et blanc. La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie de la vieillesse et commence généralement après 60 ans.
Causes
En fonction de l'aspect clinique, on distingue une forme sèche et une forme humide de dégénérescence maculaire liée à l'âge. Le diagnostic est fait par ophtalmoscopie, reflet de la arrière de l'œil et examen du champ visuel. À la maison, on peut également effectuer un test de grille d'Amsler pour la détection précoce de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. On voit ainsi une grille blanche sur fond noir ou inversé. Un point au centre est fixe. Si vous voyez des lignes déformées, des carrés de taille différente, des coins manquants ou des zones floues, vous devriez consulter un ophtalmologiste dès que possible. Plus rarement, fluorescéine angiographie est utilisé pour diagnostiquer la dégénérescence maculaire liée à l'âge; une agent de contraste est injecté dans un veine. La rétine est ensuite photographiée.
Symptômes, plaintes et signes
Dans cette maladie, les patients souffrent principalement de troubles visuels. Bien que la gravité des plaintes visuelles puisse varier considérablement, il y a toujours une réduction marquée de l'acuité visuelle. Les patients ne peuvent plus voir clairement et les contrastes ne peuvent plus être reconnus correctement. La vision est souvent déformée et très floue, ce qui entraîne des limitations et des complications importantes dans la vie quotidienne. Dans le cours ultérieur, la maladie peut également conduire à remplir cécité chez le patient. Les plaintes visuelles peuvent également conduire aux limitations psychologiques ou Dépression chez certaines personnes. Les plaintes visuelles graves augmentent également le risque de blessures et d'accidents. Si la condition n'est pas traitée, des hémorragies et des dommages irréversibles à la rétine du patient se produiront au fur et à mesure que la maladie progresse. Même après un traitement réussi à l'aide d'un laser, une rechute peut survenir, de sorte que les mêmes symptômes réapparaissent. Dans ce cas, aucun autre traitement ou cure n'est possible. Dans certains cas, la maladie peut également affecter négativement la vision des couleurs, de sorte que le patient ne peut plus reconnaître correctement les différentes couleurs. Couleur cécité peut également se produire dans ce processus.
Diagnostic et cours
Dans la forme sèche de dégénérescence maculaire liée à l'âge, des drusens durs apparaissent nettement définis et d'apparence jaunâtre. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le nombre et la taille des drusens augmentent, et ils peuvent fusionner pour former une zone. Cela conduit à une diminution de l'acuité visuelle. La forme sèche de la dégénérescence maculaire liée à l'âge montre une scotome (site d'atténuation) sur examen du champ visuel. Une évolution plus sévère de la dégénérescence maculaire liée à l'âge est la forme humide. Ici apparaissent des drusen mous avec une accumulation de liquide sous l'épithélium pigmentaire. Cela correspond à un décollement épithélial pigmentaire. Les patients se plaignent d'une vision brusque déformée (métamorphopsie) avec diminution simultanée de l'acuité visuelle.De plus, dans cette forme de dégénérescence maculaire liée à l'âge, des néovascularisations vasculaires sont observées, qui conduire pour endommager davantage l'épithélium pigmentaire et les photorécepteurs. Ces dommages sont irréversibles et peuvent survenir très rapidement. Des hémorragies dans la rétine peuvent survenir. Les personnes atteintes ne présentent qu'un champ visuel périphérique minimal et ne peuvent s'orienter que grossièrement dans l'espace. La lecture n'est plus possible. Dans cette forme humide de dégénérescence maculaire liée à l'âge, fluorescéine angiographie est effectuée pour évaluer la formation de nouveaux vaisseaux.
Complications
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) se produit selon deux parcours distincts, la DMLA sèche et humide. La forme sèche de progression est celle avec la progression la plus lente. On y voit de minuscules dépôts dans la macula, la minuscule zone de vision centrale qui ne mesure que quelques millimètres, ce qui conduit progressivement à une altération de la vision centrale. La plus grande complication qui peut être associée à la DMLA sèche est le risque qu'elle évolue vers la forme humide. Cela signifie que le nouveau sang bateaux puis grow dans la zone de la macula, également appelée tache jaune, provoquant des hémorragies dans cette zone de la rétine en raison de leur fuite. Les hémorragies s'accompagnent d'une détérioration progressive de l'acuité centrale et de la vision des couleurs. À ce jour, il n'existe aucun traitement connu pour la DMLA sèche en dehors du traitement des symptômes. Le niveau de probabilité que la DMLA sèche se transforme en DMLA humide est indépendant du fait que la DMLA sèche ait été traitée à ses débuts. D'autres complications associées à la progression de la maladie de l'un ou l'autre cours de DMLA ne sont pas connues. Deux approches thérapeutiques différentes sont disponibles pour le traitement de la DMLA humide. L'un consiste à supprimer la formation de nouveaux vaisseaux via le messager VEGF, et l'autre à utiliser la technologie laser pour effacer la formation de nouveaux vaisseaux.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Si des changements dans la perception visuelle d'un personnage permanent peuvent être détectés dans le champ visuel central, il est recommandé de faire clarifier la perception visuelle altérée par un ophtalmologiste très bientôt. Si le champ visuel central est vu flou malgré lunettes, le contraste de couleur est réduit ou des distorsions ou même des zones de perte totale sont présentes, il y a un soupçon de développement d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Un auto-test, appelé test de grille d'Amsler, peut également être effectué avec des moyens simples pour confirmer la suspicion. Il s'agit d'une grille à mailles relativement serrées, formée de carrés et comportant un point noir clairement visible au milieu. La grille peut être facilement trouvée sur Internet sous le mot-clé «grille Amsler». La grille est vue à partir d'une distance de lecture normale en alternance avec l'œil gauche et l'œil droit, couvrant l'autre œil dans chaque cas. Si le point ou les carrés individuels de la grille semblent déformés ou disparaissent complètement, il y a une forte suspicion de maladie de DMLA. Dans ces cas, un ophtalmologiste doivent être consultés immédiatement pour clarification. Si la suspicion est confirmée, l'ophtalmologiste peut initier thérapie qui peut ralentir ou même arrêter la maladie, en tenant compte du fait que condition est la forme sèche ou humide la plus courante de DMLA.
Traitement et thérapie
Le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge est basé sur le fait que la forme est sèche ou humide. Aucune intervention n'est actuellement disponible pour la dégénérescence maculaire sèche liée à l'âge. Visuel SIDA tels que les loupes éclairées, grossissant lunettes, ou des lecteurs de télévision peuvent être prescrits. Pour la forme humide de dégénérescence maculaire liée à l'âge, la progression de la vascularisation peut être temporairement arrêtée à un stade précoce. A cet effet, une coagulation laser de la nouvelle formation bateaux est effectuée. Cependant, ce succès n'est que de courte durée. Souvent, des récidives (rechutes) de dégénérescence maculaire liée à l'âge surviennent dans les 2 ans, qui ne peuvent alors plus être traitées. Un médicamenteux thérapie resté jusqu'ici sans succès. Avec un la thérapie photodynamique le processus de développement d'une forme humide de dégénérescence maculaire liée à l'âge peut être ralenti, mais pas interrompu. Ainsi, une substance vasotoxique est injectée par voie intraveineuse. Les substances toxiques ne sont activées que par la lumière laser.La formation de nouveaux vaisseaux destructeurs peut être ralentie et la personne affectée aura une meilleure vision pendant plus longtemps.
Perspectives et pronostics
En raison de la dégénérescence maculaire, la personne touchée souffre principalement d'une gêne oculaire. En règle générale, l'acuité visuelle est considérablement réduite, de sorte que la personne affectée ne peut voir que de manière indistincte. La vie quotidienne du patient est rendue beaucoup plus difficile par la dégénérescence maculaire. De même, les contrastes ne peuvent plus être affichés correctement, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Dans le pire des cas, il peut arriver à un cécité. Souvent, la dégénérescence maculaire a également un effet négatif sur la vision des couleurs de la personne affectée. Il n'est généralement pas possible de traiter directement la dégénérescence maculaire. Dans certains cas, les symptômes peuvent être corrigés par un laser. Cependant, cela ne peut exclure la possibilité d'une rechute renouvelée de la dégénérescence maculaire. Dans ce cas, malheureusement, aucune autre correction ne peut être apportée. Cependant, les plaintes peuvent être relativement bien limitées par le visuel SIDA. L'espérance de vie de la personne affectée n'est pas limitée par la dégénérescence maculaire.
Prévention
Préventif les mesures de dégénérescence maculaire liée à l'âge n'existent malheureusement pas. Dans la mesure où des lignes déformées ou une image floue sont perçues, un ophtalmologiste doit être consulté à un stade précoce.
Suivi
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est divisée en dégénérescence maculaire sèche et la dégénérescence maculaire humide plus rare. Dans les deux cas, la détection précoce est plus importante que les soins de suivi. Si, à la suite de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, des déficiences visuelles se sont déjà produites, elles ne peuvent pas être remédiées médicalement. Cependant, un traitement immédiat peut préserver la vision restante. Dégénérescence maculaire sèche progresse lentement et insidieusement sur plusieurs décennies. Plus il est détecté tôt, meilleur est le traitement. Idéalement, la maladie oculaire peut être arrêtée, sinon elle peut être ralentie. Prudent et régulier Stack monitoring de l'évolution de la maladie est essentielle dans les soins de suivi. Dans la DMLA humide, la progression est rapide. Il s'accompagne de lésions rétiniennes. Afin d'interrompre le processus de perte de vision dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge, les médecins tentent aujourd'hui de plus en plus de prévenir la perte de vision par injection intravitréenne de médicaments dans le vitré sous anesthésie locale. Les nombreuses conséquences de la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l'âge sont graves. La vision se perd rapidement sans traitement immédiat. La perte de vision déjà subie est irréparable. Par conséquent, si le traitement débute trop tard, le suivi ne peut consister qu'à aider les malades à faire face à la vie malgré leur perte de vision.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les méthodes d'auto-assistance en dehors du traitement médical ou clinique qui pourraient arrêter la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) ou même la guérir ne sont pas connues. Une combinaison d'entraide les mesures avec des méthodes de traitement médical peut être fait dans un traitement systémique, qui est basé sur la nutrition et nécessite la coopération particulière du patient. Pour détecter la DMLA, le test de grille d'Amsler peut être effectué à tout moment en tant que mesure d'auto-assistance, grâce à laquelle chaque personne affectée peut reconnaître si elle a une forte probabilité de DMLA et à quel point la vision centrale est altérée. . La grille Amsler peut être facilement trouvée et accessible sur Internet. Il se compose d'une image d'une grille composée de champs carrés avec un point noir clairement visible au centre. La grille est vue à une distance de lecture normale avec lecture lunettes - si nécessaire - en alternance avec l'œil droit et l'œil gauche, tandis que l'autre œil est couvert. Si certains carrés - en particulier près du point noir - et le point lui-même semblent déformés ou ne sont pas visibles du tout, il y a une forte probabilité de DMLA avec une progression sèche ou humide. Chez les personnes présentant une perturbation déjà très avancée de la vision centrale, par exemple, des films et des vidéos ou des programmes télévisés sont utiles s'ils ont des descriptions acoustiques des actions à la demande pendant les courtes pauses dans le dialogue pour les soutenir.
