Typhoïde fièvre est connu depuis le milieu du XVIe siècle et a été de plus en plus étudié au cours des siècles. Il s'agit d'une maladie encore largement répandue dans le monde aujourd'hui et principalement due à de mauvaises conditions d'hygiène. Dans le monde, environ 16 millions de personnes sous contrat typhoïde fièvre chaque année, et pour environ 200,000 XNUMX la maladie prend une fin fatale.
Qu'est-ce que la fièvre typhoïde?
Infographie sur l'anatomie et la symptomatologie de typhoïde fièvre. Cliquez pour agrandir. La maladie est principalement répandue dans les pays en développement et joue un rôle mineur en Europe et en Amérique du Nord. C'est un maladie infectieuse qui se manifeste par de la fièvre et diarrhée. Il est transmis par le "des salmonelles Typhi" les bactéries. Pendant la période d'incubation (généralement environ 6 à 30 jours), le Pathogènes pénétrer dans la paroi intestinale. Par la suite, ils pénètrent dans la circulation sanguine via le système lymphatique et déclenchent la maladie elle-même. Le nom de des salmonelles est dérivé du mot grec ancien « typhos », dont le sens est « brume » ou « brume ». Ce nom a été utilisé parce que les patients se plaignaient d'un « état d'esprit brumeux ». Le nom de l'agent pathogène a été officiellement changé au fil du temps en "des salmonelles enterica ssp. enterica Serovar Typhi », bien que les deux noms soient encore utilisés. La maladie est aussi souvent appelée « fièvre pourprée ». Une distinction est faite entre «typhus abdominalis » proprement dit (typhus abdominal ou typhus abdominal inférieur) et une forme plus faible de la maladie appelée «paratyphoïde fièvre."
Causes
Comme mentionné précédemment, l'infection est causée par les bactéries. Après les grandes épidémies de typhoïde au début du 20e siècle, les recherches sur la maladie ont révélé que la transmission de la les bactéries était principalement « fécale-orale ». A cette époque, la conscience humaine de l'hygiène n'était pas très développée. La bactérie s'est souvent propagée par la nourriture et la boisson d'eau. Un exemple pratique en est la séparation inexistante ou insuffisante des latrines des cuisine zones, boire d'eau fourniture ou stockage de fournitures. De plus, jusque-là, peu d'importance était accordée au lavage des mains. Le nettoyage intensif des mains après être allé aux toilettes, avant les opérations ou en rapport avec l'hygiène de la cuisine n'est devenu obligatoire qu'après cette réalisation. Ce sont aussi les raisons pour lesquelles la fièvre typhoïde survient aujourd'hui principalement dans les pays dits du tiers-monde les plus pauvres, qui ont une infrastructure plus pauvre. La transmission directe de personne à personne est possible mais très improbable. Le plus grand risque d'infection est dû aux infections par frottis via les aliments ou d'eau. Les enfants jusqu'à l'âge de neuf ans ou les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque accru d'infection.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes les plus courants de la fièvre typhoïde sont mal de tête, fièvre, lassitude et troubles gastro-intestinaux importants. L'évolution de la maladie est essentiellement divisée en quatre étapes, dont certaines varient en termes de symptômes. Au stade initial, les symptômes se limitent souvent à Rhume des symptômes tels que mal de tête, membres endoloris et température légèrement élevée. Dans les étapes suivantes, la fièvre s'intensifie et se consolide à un niveau élevé. De plus, il y a une augmentation des symptômes gastro-intestinaux sous forme de douleurs abdominales, constipation or diarrhée. Les patients souffrent souvent de perte d'appétit et l'apathie ou, dans de rares cas, même une altération de la conscience. Un symptôme caractéristique au cours de cette période est un revêtement grisâtre langue, qui est appelée « langue typhoïde ». Au stade final, le plus compliqué, il y a généralement une exacerbation des symptômes intestinaux et une détérioration de l'état général. condition en raison de la perte de liquide et de la perte de poids. A ce stade, une forme typique de diarrhée se produit, la diarrhée dite « à la pulpe de pois ». Avec cela, le patient excrète progressivement le Pathogènes. À ce stade, il existe donc un risque élevé d'infection. Un symptôme assez rare mais extrêmement caractéristique est la « roséole ». C'est un rougeâtre éruption cutanée sous forme de taches sur l'abdomen et le haut du corps. Dans de rares cas, gonflement de la rate se produit.
Complications
Des complications au cours de l'évolution non traitée de la maladie ne peuvent être exclues, en particulier dans les deux derniers stades. En particulier, le tractus intestinal est une source majeure de danger. En raison de la forte sollicitation de cette zone (affaiblie par la nidification du pathogène, diarrhée ou constipation), il existe un risque accru de saignement intestinal ou perforation intestinale (rupture intestinale). Ce dernier comporte un risque élevé d'issue fatale. D'autres complications peuvent survenir, notamment la formation de sang caillots ou thrombose, inflammation des moelle osseuse or Cœur muscle, et méningite (méningite). Des dommages généraux au système musculaire ou osseux dus à l'épuisement ne sont pas non plus exclus. Les enfants de moins d'un an constituent un groupe à risque particulier. Les personnes infectées de ce groupe d'âge développent souvent des complications malgré le traitement. Les excréteurs permanents » présentent un danger particulier. Habituellement, un patient continue d'excréter la typhoïde Pathogènes jusqu'à 6 mois après avoir surmonté la maladie (que ce soit avec ou sans traitement). Les excréteurs permanents sont des personnes qui excrètent généralement des agents pathogènes pour le reste de leur vie sans continuer à souffrir elles-mêmes de la maladie. Cela pose un risque constant d'infection pour eux-mêmes et pour les autres. Parfois, les personnes infectées deviennent des « excréteurs permanents » sans jamais développer elles-mêmes les symptômes de la maladie. Selon des études du Monde Santé (OMS), environ trois à cinq pour cent des personnes infectées sont des « excréteurs continus ».
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si une infection typhoïde est suspectée, il est de la plus haute importance de consulter immédiatement un médecin. Peu importe que la suspicion soit basée sur des symptômes ou sur une éventuelle infection lors d'un voyage dans un pays particulièrement menacé. Un traitement le plus précoce possible est d'une importance capitale pour l'évolution de la maladie. Dans ce contexte, la responsabilité envers les êtres humains doit également être prise en compte, car il s'agit d'une maladie contagieuse. Normalement, il suffit de consulter un médecin de famille. Si, au cours de la maladie, il devient nécessaire de consulter un spécialiste, une référence peut être faite. Cela peut être nécessaire dans le cas des complications mentionnées ci-dessus. Comme déjà mentionné, les enfants de moins d'un an représentent un groupe à risque particulier. Dans un tel cas, l'intervention initiale d'un spécialiste pour ce condition chez les enfants est recommandé.
Diagnostic
Aux premiers stades de l'infection, le diagnostic est initialement difficile. Les symptômes ressemblent initialement à des maladies plus anodines telles que la Rhume, fièvre ordinaire ou infections gastro-intestinales. Dès l'apparition des premiers symptômes, il est donc extrêmement important d'informer le médecin traitant de tout voyage passé dans l'un des pays précités. Avec cette information, et la suspicion ainsi existante d'une maladie typhoïde, thérapie les mesures peut être prise à un stade précoce. Dans le cas contraire, une erreur de diagnostic initiale ne peut être exclue. Le diagnostic de la fièvre typhoïde repose principalement sur la détection de l'agent pathogène dans le sang. Cependant, cela n'est possible qu'après la période d'incubation et la pénétration de l'agent pathogène dans la circulation sanguine. Plus tard au cours de la maladie, lorsque les bactéries commencent à être excrétées dans les selles, elles peuvent également être détectées par l'examen des selles. Au début de la période d'incubation, un nombre réduit de leucocytes (blanc sang cellules) peuvent apparaître et être un signe d'infection.
Traitement et thérapie
En principe, la fièvre typhoïde est traitée avec un antibiotique. Au cours des dernières décennies, cependant, la résistance à certains médicaments s'est développé dans l'agent pathogène, dont certains sont très forts. Par conséquent, de nos jours, de nouvelles substances actives sont constamment développées et utilisées. Outre les médicaments, il est conseillé aux patients de boire suffisamment de liquides pour accélérer la élimination du pathogène. Anti-diarrhéique médicaments ne doit pas être pris, car cela rend beaucoup plus difficile l'élimination des bactéries. Les excréteurs permanents » sont un cas particulier dans le traitement. Les agents pathogènes s'installent souvent dans la vésicule biliaire chez ces individus. Si antibiotiques n'aident pas à améliorer la situation dans un tel cas, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire doit être envisagée.
Perspectives et pronostics
En Europe, en Amérique du Nord et dans d'autres pays bénéficiant de bons soins médicaux, le pronostic de la fièvre typhoïde est très bon. Avec un traitement médical précoce et approprié, le taux de mortalité est inférieur à un pour cent. Dans ce cas, la maladie progresse sans complications ou avec des complications mineures. Des dommages consécutifs ou à long terme ne surviennent que dans les cas les plus rares. Sans traitement approprié, le pronostic est bien pire. Il existe un risque de survenue des complications précitées et de leurs conséquences. Il convient également de noter que les « excréteurs permanents » sans traitement présentent un risque d'infection à long terme pour les êtres humains. Le taux de mortalité augmente considérablement dans ces cas jusqu'à vingt pour cent.
Prévention
En principe, l'infection typhoïde peut survenir n'importe où, de sorte que chaque personne est exposée à un certain risque. A titre préventif, il existe une possibilité de vaccination. Cela peut être fait par voie orale sous forme de vaccination orale ou sous forme de seringue. La vaccination orale est un vaccination vivante. Dans ce cas, des formes atténuées de la bactérie sont introduites, qui neutralisent l'agent pathogène réel en cas d'infection. La deuxième variante contient un vaccin mort, qui se compose principalement de parties de cellules mortes de la bactérie qui servent à combattre l'infection. Aucune des deux variantes n'offre une protection garantie. Il a été démontré qu'environ soixante pour cent des personnes vaccinées ont une protection. Cela dure généralement un an. La vaccination est particulièrement utile lorsque vous voyagez dans des régions où l'hygiène est mauvaise. Il s'agit notamment de l'Asie, de l'Inde, de certaines régions d'Amérique du Sud et d'Afrique du Nord. Lors d'un tel voyage, une prudence accrue en matière d'hygiène peut avoir un effet préventif. Ceci comprend les mesures comme le lavage régulier et minutieux des mains, l'ébullition de l'eau potable et l'abstention de manger des aliments crus. Cependant, l'observation de ces comportements ne peut pas éliminer le risque d'infection, seulement le réduire.
Suivi
Les soins de suivi de la fièvre typhoïde comprennent un examen physique et une discussion avec le médecin. Au cours du suivi, les symptômes sont à nouveau examinés. En particulier, la fièvre et la somnolence typique doivent être clarifiées. Si nécessaire, un médicament peut être prescrit ou le patient peut être référé à un spécialiste. Si l'évolution est positive, la maladie devrait s'être atténuée au bout de quelques semaines. Après le suivi, le patient peut sortir. Après avoir contracté la fièvre typhoïde, le patient est immunisé pendant environ un an. Une fois cette année terminée, un contrôle médical devra être à nouveau demandé. Il en va de même si le patient a été exposé à une forte dose du pathogène. UNE analyse de sang fournit des informations sur la présence d'agents pathogènes dans le sang. Dans le cas de maladies chroniques, un échantillon de selles ou d'urine peut suffire comme preuve. Si un maladie chronique est suspecté, un examen de la moelle osseuse peut également être effectuée, car les agents pathogènes de la typhoïde et paratyphoïde la fièvre peut encore être trouvée dans la moelle osseuse des semaines ou des mois après la guérison. Le suivi de la fièvre typhoïde est assuré par le médecin de famille ou un interniste. L'hospitalisation est indiquée si les symptômes persistent.
Ce que tu peux faire toi-même
Typhoïde et paratyphoïde la fièvre sont des maladies graves qui nécessitent un traitement médical. Si les symptômes typiques de la typhoïde surviennent en vacances ou lors d'un voyage à l'étranger, il est recommandé d'arrêter le voyage. La maladie doit être traitée en Allemagne par un interniste ou un médecin généraliste. Les agents pathogènes sont traités avec antibiotiques. Lors de la prise du médicament, les intervalles prescrits doivent être strictement respectés. La prise de la médicaments doit être poursuivi jusqu'au bout, même en cas de redressement rapide. Pour éviter interactions, le médecin doit être informé de toute maladie et de la prise d'autres médicaments. Accompagnement général les mesures tels que le repos et l'épargne s'appliquent. Étant donné que les agents pathogènes peuvent s'installer dans la vésicule biliaire, il faut également prêter attention aux symptômes visibles qui peuvent persister au-delà de la maladie réelle. le régime devrait être modifié. Il est conseillé aux patients atteints de typhoïde et de paratyphoïde d'éviter les aliments crus et insuffisamment cuits ou suffisamment chauffés. Les patients atteints de fièvre typhoïde doivent également boire beaucoup de liquides. L'électrolyte équilibre est équilibré au moyen de boissons isotoniques et d'un régime riche en vitamines et minéraux. Une bonne hygiène personnelle est également importante pour empêcher la transmission des agents pathogènes aux contacts. Le médecin responsable peut vous fournir d'autres astuces et conseils sur l'auto-soin de la typhoïde.
