A fracture de la rotule est une fracture du rotule. Dans la plupart des cas, un comminutif ou transverse fracture se produit.
Qu'est-ce qu'une fracture de la rotule?
A fracture de la rotule est une fracture du rotule (rotule). Une caractéristique typique de cette blessure est la survenue de fractures comminutives ou transversales. Les fractures mixtes sont également du domaine du possible. Dans la plupart des cas, ceux-ci sont causés par des chutes au genou. La proportion de fractures de la rotule dans le nombre total de toutes les fractures osseuses est d'environ un pour cent. La rotule humaine est un composant de l'appareil extenseur. Il empêche le cuisse tendon extenseur de frotter directement contre le articulation du genou. Dans ce processus, la rotule se déplace sur une rainure fémorale.
Causes
La plupart des fractures de la rotule surviennent à la suite de chutes survenant sur la articulation du genou. La force intense provoque la rupture de la rotule en deux morceaux ou en plusieurs fragments. Dans le cadre d'un accident de voiture, le rotule, qui est plié alors qu'il était assis dans un véhicule, peut également heurter un objet tel que le tableau de bord, ce qui fracture. Les professionnels de la santé appellent ces cas une soi-disant blessure au tableau de bord. De plus, il existe certains sports dans lesquels il n'est pas rare que les chutes entraînent un fracture de la rotule. Ceux-ci incluent principalement en ligne patinage et la planche à roulettes. Parfois, une flexion brusque du genou en extension maximale conduit également à un fracture de la rotule. Parfois, un luxation rotulienne (luxation de la rotule) est également la cause d'une fracture rotulienne. La rotule humaine est située directement sous le peau. Pour cette raison, les fractures de la rotule sont souvent des fractures ouvertes. Cela fait que des parties de l'os dépassent à travers le peau.
Symptômes, plaintes et signes
Une fracture de la rotule est perceptible par une douleur au-dessus de la rotule pendant le mouvement et la pression. Parce que le douleur est grave, la personne affectée ne peut généralement pas marcher. De plus, il n'est plus possible d'effectuer un mouvement d'extension dans le articulation du genou. Un autre symptôme typique de la fracture de la rotule est le bleu (ecchymose). Cela apparaît comme un gonflement et un bleu. Un saignement dans l'articulation du genou se produit, ce qui est appelé épanchement articulaire du genou. Parfois, un craquement peut également être entendu après la fracture de la rotule. Ce son est appelé crépitation en médecine et peut être entendu lorsque la rotule bouge. Il n'est pas rare que des symptômes concomitants apparaissent avec la fracture de la rotule, tels que cartilage blessures à l'articulation front région et dommages à la bourse. Si la fracture rotulienne a été causée par un transfert de force, des fractures de la diaphyse fémorale ou une luxation de la articulation de la hanche se produisent parfois aussi.
Diagnostic et évolution de la maladie
Pour pouvoir établir avec certitude le diagnostic de fracture de la rotule, le médecin traitant effectue un Radiographie examen. Ce faisant, il prend des images du genou dans deux ou trois plans. Dans certains cas, un scintigraphie, tomodensitométrie (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également avoir lieu. Diagnostic différentiel joue également un rôle important. Par exemple, une rupture du quadriceps un tendon avec une rotule basse ou une rupture du tendon rotulien avec une rotule haute peut être responsable des symptômes. L'évolution d'une fracture rotulienne dépend de son étendue. Plus la lésion rotulienne est petite, plus le pronostic à long terme est favorable. Chez environ un tiers des patients, en fonction de la charge douleur continue de se produire même avec un traitement optimal de la fracture. De plus, il existe un risque accru de l'arthrose ainsi que l'arthrofibrose (cicatrisation articulaire).
Complications
Tout d'abord, les personnes touchées par une fracture de la rotule souffrent de douleurs très intenses. La douleur est lancinante et peut être si intense que la personne touchée perd complètement conscience. De plus, la douleur se propage souvent à d'autres régions du corps et peut causer de la douleur dans tout le corps jambe. La qualité de vie du patient est considérablement restreinte et réduite en raison de la fracture de la rotule. En outre, il y a généralement aussi un gonflement et des ecchymoses sévères de l'articulation du genou. Luxation de la articulation de la hanche est également possible si la fracture de la rotule n'est pas traitée correctement. La douleur permanente a souvent un effet négatif sur la psyché et peut conduire à Dépression et autres troubles psychologiques. En règle générale, une fracture de la rotule nécessite une intervention chirurgicale. Cependant, il n'y a pas de complications particulières et la maladie évolue généralement de manière positive. Cependant, la personne affectée peut toujours être limitée dans ses mouvements après l'opération.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Si une gêne physique sévère s'installe après une chute, un accident ou des violences sur le corps de la personne affectée, un médecin doit être consulté. En cas de gonflement du genou ou de restriction de l'amplitude habituelle des mouvements, un médecin est nécessaire. La douleur, les modifications visuelles de la structure osseuse ou les troubles circulatoires doivent être immédiatement présentés à un médecin. En raison des nombreux effets secondaires et des complications possibles, l'utilisation d'un analgésique doit être évitée. Ce n'est qu'après consultation avec un médecin que des médicaments devraient être pris pour soulager les symptômes existants. Si l'articulation du genou ne peut plus être déplacée sans douleur, une consultation avec un médecin est indiquée. Si un bleu se développe sur le genou, c'est un signe caractéristique d'une fracture de la rotule. Depuis le condition vous conduire à une détérioration significative de décomposition cellulaire et d'autres dommages à cartilage, nerfs, les fibres musculaires ainsi que Tendons si elle n'est pas traitée, la personne affectée nécessite des soins médicaux adéquats sans délai. S'il y a des changements de comportement notables, des pleurs soudains sévères ou une agitation intérieure intense, une visite chez le médecin est recommandée. En cas de palpitations, augmentation sang pression, rougeur du peau ainsi que l'hypersensibilité au toucher, un médecin est nécessaire. L'engourdissement ainsi que les troubles de la sensibilité doivent être présentés à un médecin. Si un trouble de la conscience dû à la douleur s'installe, les services médicaux d'urgence doivent être alertés.
Traitement et thérapie
Le traitement d'une rotule fracturée dépend de la forme de la fracture. Ainsi, à la fois conservatrice et chirurgicale thérapie sont possibles. Cependant, un traitement conservateur ne peut être effectué que si la fracture ne s'est pas déplacée. De telles formes de fracture n'existent que si l'appareil extenseur de réserve (rétinaculum rotulien) est encore intact. Convient également aux conservateurs thérapie sont des fractures longitudinales, qui dans la plupart des cas ne sont que légèrement déplacées. Si le périoste est encore intact, il est même possible d'éviter d'immobiliser le genou blessé. Dans ce cas, un traitement fonctionnel précoce comprenant une mise en charge complète adaptée à la douleur est effectué. En conservateur thérapie, le genou est immobilisé avec un manchon en plastique ou plâtre. Cela empêche les fragments de fracture de se séparer. Pendant un certain temps, le patient n'est pas autorisé à mettre du poids sur le jambe. Avec l'aide de répétées Radiographie examens, le médecin peut déterminer si le traitement progresse avec succès. Pour éviter la formation d'un thrombose (sang caillot), le patient reçoit injections of héparine. Si les fragments osseux se brisent après la fracture de la rotule, une intervention chirurgicale doit avoir lieu. Au cours de cette procédure, le patient reçoit une spirale anesthésie or anesthésie générale. Pendant l'opération, le chirurgien enlève les fibres de l'appareil extenseur du site de fracture et assemble les fragments individuels. De plus, une reconstruction de la surface articulaire est effectuée. L'ostéosynthèse est nécessaire pour fixer les fragments rotuliens. Cette union osseuse permet un suivi fonctionnel. En cas de fracture ouverte de la rotule, l'opération doit être réalisée dans les six heures. Sinon, il existe un risque d'infection par les bactéries, qui peut se propager à tout le genou. Pour prévenir l'infection, le patient reçoit antibiotiques.
Perspectives et pronostics
Chez la plupart des patients, le pronostic d'une fracture de la rotule est positif. Par exemple, la fracture de la rotule guérit en six à huit semaines chez environ 70% de toutes les personnes touchées. Le respectif jambe La fracture de la rotule est néanmoins une blessure grave qui nécessite une patience correspondante dans le processus de guérison. De plus, certains problèmes sont possibles au cours de la fracture, qui ont un impact négatif sur le pronostic. Si une fracture comminutive ou transversale est présente, cartilage des irrégularités peuvent être présentes à l'arrière de la rotule même après la chirurgie. L'usure des articulations, à son tour, menace l'apparition précoce de l'arthrose, ce qui est évident dans le roulement de glissement de la rotule. Cependant, il existe certainement des moyens de contrer arthrose. Par exemple, la rotule peut être complètement retirée au cours d'une patélectomie. Une autre conséquence concevable est la perte de force dans l' cuisse. Dans certains cas, le genou présente un risque d'instabilité. Il n'est pas rare que l'articulation ne bouge pas aussi bien après une fracture de la rotule qu'avant la blessure. Parfois, l'articulation du genou semble raide et douloureuse après l'intervention chirurgicale. Cependant, dans la plupart des cas, ces plaintes disparaissent après un certain temps. Pour améliorer les chances de guérison, une rééducation orthopédique est recommandée. Il aide le patient à pouvoir à nouveau organiser activement sa vie quotidienne normale.
Prévention
Pour éviter une fracture de la rotule, il est recommandé de toujours porter des vêtements de protection avec genouillères pendant les sports à haut risque tels que les sports en ligne. patinage. Lorsque vous conduisez une voiture, arrondir le tableau de bord et le cerclage sont considérés comme préventifs judicieux les mesures.
Suivi
Dans la plupart des cas, la personne touchée par une fracture de la rotule n'a que très peu et parfois très peu de soins les mesures à sa disposition. La personne affectée doit donc contacter un médecin dès le début pour éviter d'autres complications ou une gêne. En règle générale, les fractures de la rotule ne guérissent pas d'elles-mêmes. Sans traitement spécialisé, la zone touchée fusionnera parfois de manière incorrecte. La plupart des patients dépendent d'une intervention chirurgicale, qui soulage l'inconfort et atténue la douleur. Après une telle opération, la personne touchée doit dans tous les cas se reposer et prendre soin de son corps. Les efforts ou les activités stressantes et physiques doivent être évités afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. Dans de nombreux cas, l'excès de poids doit également être réduit autant que possible. Les infections et les inflammations peuvent être évitées à l'aide de antibiotiques. La personne concernée doit s’assurer qu’elle en prend régulièrement et qu’elle est prise à la posologie prescrite. La consommation de alcool avec antibiotiques doit être évité si possible, car il affaiblit l'effet du médicament. Dans ce contexte, la fracture de la rotule ne réduit généralement pas l'espérance de vie du patient.
Ce que tu peux faire toi-même
Une fracture de la rotule doit être traitée par un médecin. Auto-assistance les mesures se limitent à se détendre sur la rotule blessée et à suivre les instructions du médecin. Puisqu'une fracture rotulienne est associée à une douleur intense et à des mouvements restreints, analgésiques Dois être pris. En consultation avec le médecin, remèdes homéopathiques peut être utilisé pour soutenir le médicaments dans leur effet ou à équilibre les sortir à la fin du traitement. Étant donné que la personne affectée est parfois alitée à la suite de la blessure, le régime peut également devoir être changé. Massages réguliers et physiothérapie prévenir les escarres et les problèmes circulatoires. Accompagnant cela, la plaie doit être désinfectée plusieurs fois par jour pour éviter inflammation. En cas de fracture ouverte, des mesures chirurgicales sont nécessaires. Après l'opération, le repos et l'alitement sont à nouveau nécessaires. De plus, la zone touchée doit être soigneusement soignée, car il existe un risque accru d'infection. Le patient doit guérir la blessure pendant au moins quatre à six semaines. Après cela, l'activité physique peut être reprise lentement. Dans les cas moins graves, la récupération peut être soutenue par des mesures physiothérapeutiques ou physiothérapie. Néanmoins, des examens de contrôle par le spécialiste sont toujours nécessaires.
