Maladie rétinienne hypertension (rétinopathie hypertensive) survient lorsque hypertension (hypertension), qui affecte essentiellement tous les organes du corps humain, entraîne des modifications de la rétine.
Qu'est-ce que la maladie rétinienne dans l'hypertension?
Un stade avancé de modifications rétiniennes chroniques est appelé rétinopathie hypertensive (maladie rétinienne chez hypertension), qui peut conduire à des dommages permanents à la rétine. La rétine, située au arrière de l'œil, possède des cellules sensorielles spéciales (photorécepteurs) qui transmettent la couleur et les impulsions lumineuses au cerveau via les cellules nerveuses. La rétine, qui est donc cruciale pour la vision, est alimentée par une fine artère sang bateaux, qui peut être endommagé en cas de hypertension, de sorte que l'alimentation de la rétine n'est plus suffisamment garantie. L'étendue des lésions rétiniennes dépend de la durée et de la gravité de l'hypertension, ainsi que du fait que l'hypertension est due à d'autres maladies et à quel âge apparaît l'hypertension. La maladie rétinienne dans l'hypertension peut se développer lorsqu'elle est normale sang des niveaux de pression de 140/90 mmHg sont dépassés de manière répétée ou persistante.
Causes
La rétinopathie dans l'hypertension peut survenir sous une forme aiguë ou chronique. La possibilité d'une rétinopathie aiguë existe en cas d'augmentation soudaine du sang pression avec hypertension préexistante (hypertension «essentielle» ou «primaire»). La forme «secondaire» de rétinopathie, rencontrée en plus petit nombre mais plus difficile à contrôler, est due à une autre maladie. Cela comprend les maladies du un rein (hypertension rénale) ou rénale bateaux, qui peut être rétréci ou occlus. L'hypertonie peut aussi conduire à la rétinopathie si le type de tumeur phéochromocytome est formé ou dans le cours ultérieur de grossesse. Dans l'éclampsie, qui survient principalement au cours du dernier trimestre de grossesse et dont l'étape préliminaire s'appelle prééclampsie, crampes précédé par une augmentation rapide de tension artérielle, maux de tête et une vision floue se produisent. La femme enceinte atteinte peut alors développer une maladie rétinienne en cas d'hypertension («rétinopathie eclamptique»).
Symptômes, plaintes et signes
Toutes les formes de hypertension vous conduire à de graves lésions de la rétine des deux yeux à long terme. Ces changements se produisent généralement progressivement dans l'hypertension chronique. Dans une crise hypertensive aiguë avec des tension artérielle Cependant, la rétine peut également être endommagée de manière irréversible très soudainement. Des troubles visuels soudains dans le cadre d'une crise hypertensive peuvent indiquer des lésions aiguës de la rétine, il s'agit d'une urgence interne, qui nécessite un traitement immédiat, y compris des soins ophtalmologiques. Autres plaintes, symptômes et signes de dommages rétiniens dus à une tension artérielle Peut inclure le vertige, nausée et sévère maux de tête. Le degré de perturbation visuelle dépend directement de l'étendue des dommages rétiniens. Si les lésions rétiniennes sont très prononcées et que la cause, c'est-à-dire l'hypertension artérielle excessive, n'est pas traitée de manière adéquate, cécité peut être la conséquence finale. Chez les patients souffrant d'hypertension chronique, les lésions rétiniennes peuvent également être asymptomatiques, ce qui signifie qu'une bonne vision peut encore être présente pendant une période de temps plus longue. Cependant, si la rétinopathie hypertensive progresse sans traitement, des troubles visuels et une augmentation déficience visuelle des deux yeux sont des conséquences inévitables. Les complications graves avec lésions rétiniennes dues à l'hypertension sont devenues moins fréquentes en raison des progrès constants des options diagnostiques et thérapeutiques.
Diagnostic et progression
Avec ophtalmoscopie (funduscopie ou ophtalmoscopie), un ophtalmologiste peut détecter les maladies de la rétine situées dans le segment postérieur de l'œil (fond d'œil) dans les maladies rétiniennes dues à l'hypertension à l'aide d'une source lumineuse et d'une loupe après dilatation des pupilles en instillant des gouttes sur les yeux. Après que le patient repose le menton sur un support, les yeux sont successivement éclairés par un mince faisceau de lumière. Au microscope et à la loupe, les détails de la rétine (comme le sang bateaux, le site de sortie du nerf optique, le site de vision la plus nette situé au centre, et le choroïde) peuvent être visualisées en trois dimensions. Après avoir dilaté les pupilles, les bords de la rétine peuvent être visualisés. Après l'examen, le patient est incapable de conduire pendant six heures. La maladie rétinienne dans l'hypertension est divisée en quatre étapes: Au grade 1, un léger rétrécissement des vaisseaux artériels est diagnostiqué. Au grade 2, on observe des constrictions marquées ou différentes constrictions et dilatations (dites variations de calibre) des vaisseaux. En grade 3, œdème supplémentaire (accumulation de liquide), zones cellulaires duveteuses dont la fonction est restreinte en raison de fibre nerveuse des infarctus et des hémorragies rétiniennes en forme de rayures sont observées. Dans la maladie de grade 4, l'hypertension rétinienne provoque également la nerf optique être gonflé à son site de sortie.
Complications
La maladie rétinienne dans l'hypertension peut entraîner déficience visuelle et même cécité si laissé non traité. Avec des pics de tension artérielle aiguës, les lésions rétiniennes se développent beaucoup plus rapidement qu'avec l'hypertension artérielle chronique. Dans ce cas, la lésion oculaire se développe soudainement avec des troubles visuels massifs qui peuvent rapidement conduire à cécité si laissé non traité. Pour le médecin, des troubles visuels soudains sont le signe d'une hypertension artérielle aiguë. Cependant, ce condition représente une urgence médicale et nécessite un traitement médical d'urgence. En plus des dommages visuels soudains, le vertige, nausée, massif mal de tête, engourdissement, paralysie, douleur de poitrine ou un essoufflement peut survenir. Ces symptômes indiquent que d'autres organes sont déjà affectés en raison des pics soudains de pression artérielle. Si le traitement n'est pas commencé immédiatement, il existe également un risque de accident vasculaire cérébral or Cœur attaque. La cause peut être une hypertension primaire déraillée. Parfois, cependant, il s'agit également d'une apparition soudaine d'hypertension secondaire due à un rein maladie, entre autres. Les crises d'hypertension peuvent également résulter de complications grossesse. Par exemple, ce qu'on appelle prééclampsie peut se développer en fin de grossesse, entraînant des crises d'hypertension. Les lésions rétiniennes causées par une pression artérielle élevée chronique ou des crises hypertensives aiguës peuvent s'améliorer lorsque la pression artérielle revient à la normale. Cependant, des lésions rétiniennes chroniques persistent souvent, ce qui est sensible à toute forme d'hypertension. Bien que la cécité complète soit devenue rare aujourd'hui en raison de bonnes normes thérapeutiques, elle ne peut être totalement exclue.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si les personnes souffrent d'hypertension artérielle, celle-ci doit généralement être examinée et contrôlée par un médecin à intervalles réguliers. L'état général de décomposition cellulaire devraient être documentés dans les examens de contrôle afin que des mesures immédiates puissent être prises en cas d'irrégularités imminentes. Si des anomalies ou des changements soudains de la vision surviennent chez ces patients à haut risque, une nouvelle visite chez le médecin est nécessaire. Dans ces cas, une action rapide est nécessaire, car sans soins médicaux immédiats et étendus, il existe un risque de cécité de la personne affectée. Vertiges, instabilité de la démarche, nausée or vomissement sont des signes qui doivent être suivis. DE TÊTE DE ravitaillement ou l'anxiété peut se développer en parallèle et doit être discutée avec un médecin. Un risque accru d'accidents ou de chutes doit être présenté à un médecin. En cas de troubles inhabituels de la perception visuelle ou de diminution de la vision, un médecin doit être consulté. Une vision floue ou des changements dans la perception des couleurs doivent être étudiés et traités. Une incapacité à visualiser clairement le mouvement ou les contours des personnes ainsi que des objets est une source de préoccupation. Si la vision se détériore en quelques minutes ou quelques heures, un médecin doit être consulté dès que possible. Si la personne affectée signale un rideau noir devant le champ de vision ou une sensation d'un essaim d'insectes devant l'œil, un médecin doit être consulté.
Traitement et thérapie
La maladie rétinienne associée à l'hypertension doit être traitée par une baisse systématique de la pression artérielle. La réduction de la pression artérielle peut être obtenue en administrant des médicaments antihypertenseurs ou en modifiant le mode de vie. L'ajustement des habitudes de vie devrait être l'objectif principal. Cela comprend la réduction de tout excès de poids existant et l'arrêt de la consommation de cigarettes. Une réduction des composants alimentaires pauvres en matières grasses, en sel et en viande au profit du poisson, des fruits et des légumes devrait être entreprise.Alcool la consommation doit être limitée. L'activité physique devrait avoir lieu au moins environ trois fois par semaine pendant 30 minutes. Souvent, cependant, des médicaments sont également nécessaires, car la rétinopathie hypertensive indique que l'hypertension artérielle affecte la rétine depuis un certain temps. Les médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle comprennent diurétiques et les bêta-bloquants. En cas d'hypertension particulièrement sévère, le traitement est effectué dans une clinique et, en cas d'urgence, avec des soins médicaux intensifs. Si une autre maladie est à l'origine de l'hypertension, cette maladie doit être traitée. Si une patiente hypertendue souffrait déjà d'hypertension avant sa grossesse, elle passera à un médicament approprié. Le gynécologue prodigue des soins particulièrement rapprochés s'il y a des signes de prééclampsie (p. ex., augmentation modérément sévère de la pression artérielle). Dans le cas de la rétinopathie due à l'hypertension sous forme d'éclampsie, seul un accouchement prématuré peut éviter des complications dangereuses pour la mère et l'enfant.
Perspectives et pronostics
L'évolution ultérieure de la maladie dépend de l'étendue des troubles subis. En cas d'hypertension prolongée et élevée, le pronostic est nettement pire. Des dommages irréparables à la rétine se sont produits et ne peuvent pas être régénérés. La personne affectée dépend des soins médicaux pour le reste de sa vie, de sorte que le soulagement des symptômes peut être documenté. Dans certains cas, des interventions chirurgicales sont nécessaires pour obtenir une amélioration de la vision. Dans le cas d'une évolution défavorable de la maladie, la cécité se produit et avec elle une restriction sévère dans la gestion de la vie quotidienne. La cécité peut entraîner des troubles secondaires et maladie mentale en raison de l'émotionnel stress qui l'accompagne. Si l'évolution de la maladie est favorable, visuellement SIDA peut être utilisé pour améliorer la perception visuelle. Un facteur décisif pour la poursuite de l'évolution de la maladie et la perspective d'une amélioration de la situation globale est la volonté de la personne affectée de changer. Le mode de vie doit être optimisé pour éviter une augmentation des symptômes. En particulier, le régime doit être améliorée et la consommation de substances nocives doit être complètement évitée. Sinon, malgré tous les efforts, il y aura une détérioration continue de décomposition cellulaire. Il faut tenir compte du fait que l'hypertension artérielle persistante entraîne stress sur le système circulatoire. Par conséquent, le développement d'une urgence médicale peut également survenir à tout moment.
Prévention
La maladie rétinienne due à l'hypertension doit être prévenue par une détection précoce les mesures. Patients avec diabète mellitus, un rein maladie, et l'hypertension devrait avoir leur Cœur, les reins et la pression artérielle vérifiés à intervalles réguliers, ainsi que leurs yeux. À partir de 40 ans, un examen de la vue annuel est recommandé. UNE contrôle cardiovasculaire-up est couvert par décomposition cellulaire assurance à partir de 35 ans. Les femmes qui ont souffert de prééclampsie au cours du dernier tiers de leur grossesse doivent Cœur et circulation contrôlés régulièrement à partir de 40 ans en raison du risque accru d'hypertension avéré, afin de prévenir les maladies rétiniennes causées par l'hypertension artérielle.
Suivi
La maladie chronique de la rétine due à l'hypertension artérielle nécessite souvent des années et parfois des soins de suivi à vie. Dans les cas bénins, les modifications rétiniennes régressent. Cependant, la rétine peut également être endommagée de manière irréversible. Dans de tels cas, de longs examens de suivi sont souvent nécessaires pour éviter des lésions oculaires encore plus importantes. Une rétine chroniquement malade est particulièrement sensible à fluctuations de la pression artérielle. Par conséquent, il est nécessaire de s'efforcer d'obtenir une réduction permanente de la pression artérielle. Cependant, il n'est souvent pas si facile de stabiliser le valeurs de pression artérielle malgré un traitement intensif, car l'hypertension peut avoir différentes causes. Parfois, il faut même plusieurs années au médecin pour trouver une combinaison appropriée de médicaments pour abaisser la tension artérielle. Dans le même temps, cependant, le patient doit rechercher un traitement ophtalmologique permanent pour contrer le risque d'aggravation des problèmes oculaires ou de cécité. Les modifications rétiniennes doivent être surveillées en permanence par le ophtalmologiste afin de pouvoir initier des les mesures en cas de détérioration importante. Si nécessaire, Opération de l'œil peuvent être nécessaires pour éviter la cécité. De plus, les examens de suivi servent également à trouver une aide visuelle individuelle pour le patient. Il peut être nécessaire d'ajuster l'aide visuelle au cours de l'évolution de la maladie. Dans les cas très graves qui conduisent à une perte de vision importante ou même à la cécité, le patient peut avoir besoin d'un soutien psychologique à long terme.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans le thérapie de la rétinopathie hypertensive, la coopération du patient est d'une grande importance, car antihypertenseur médicaments ne conduisent souvent pas à une amélioration suffisante. En plus de prendre régulièrement les médicaments prescrits par un médecin, le patient doit généralement changer ses habitudes de vie. Au plus tard avec un IMC de 25 ou plus, une réduction de poids est recommandée de toute urgence. De plus, le régime devrait être changé en général. La viande grasse et les saucisses doivent être complètement évitées. Autres graisses animales, en particulier Beurre et la crème, ne sont pas non plus recommandés. Au lieu de cela, les personnes touchées devraient consommer beaucoup de fruits et légumes frais. Grains entiers (pâtes, riz, pain) et fermenté soja les produits (tofu et tempeh) ainsi que les légumineuses et les graines germées conviennent particulièrement comme base pour l'apport d'énergie et de protéines. La consommation de sel devrait être réduite selon l'opinion largement répandue, bien qu'une corrélation entre la consommation de sel et valeurs de pression artérielle ne peut pas être établi chez tous les patients. En plus de régime, une activité physique adéquate est particulièrement importante, avec endurance sports ayant un effet particulièrement bénéfique sur la pression artérielle. Cinq séances d'exercices par semaine sont recommandées, chacune d'une durée d'au moins trente minutes par jour. Les marches rapides, la marche rapide, le cyclisme, gymnastique aquatique et natation. Il vaut mieux éviter les sports de compétition et les gros efforts physiques. Alcool doit être consommé en petites quantités au maximum. S'abstenir de nicotine est également utile.
