Le syndrome du cône est un syndrome paraplégique causé par des dommages de pression au bas moelle épinière au niveau du cône médullaire et est associée à un dysfonctionnement mictionnel. Cela se produit le plus souvent dans le cadre d'un hernie discale. Le syndrome est une urgence médicale et fournit une indication immédiate de décompression chirurgicale pour éviter des dommages irréversibles.
Qu'est-ce que le syndrome du cône?
La cerveau ainsi que moelle épinière faire le central système nerveux. Toute l'activité motrice est contrôlée via le tissu nerveux situé ici. le moelle épinière, en particulier, assume un rôle essentiel dans le contrôle du mouvement. Particulièrement importants dans ce contexte sont les tractus pyramidaux, à partir desquels toutes les commandes de mouvement volontaires et réflexes sont transportées via des voies nerveuses efférentes vers les organes de réussite musculaire. Les dommages à la moelle épinière ont des conséquences également graves. Les lésions dans la zone de tout le diamètre de la moelle épinière, par exemple, sont appelées syndromes paraplégiques. Tous les syndromes transversaux sont accompagnés de paralysie. Selon le type de lésion de la moelle épinière, les symptômes de paralysie sont une paralysie flasque ou spastique. Le syndrome dit du cône est un syndrome transversal avec localisation des lésions au niveau du cône médullaire, affectant les segments de moelle épinière S3 à S5. Les principaux symptômes du syndrome sont incontinence et troubles de la fonction sexuelle.
Causes
La cause du syndrome du cône médullaire est la compression de la moelle épinière inférieure. La pression sur le cône médullaire à l'extrémité de la moelle épinière caudale provoque les troubles associés au syndrome. Plus précisément, les segments de moelle épinière sacrée de S3 à S5 sont majoritairement affectés par la compression associée. La moelle épinière coccygienne au niveau des corps vertébraux lombaires peut également être impliquée. Dans la plupart des cas, le syndrome du cône est le résultat d'une hernie discale médiale. Moins fréquemment, des troubles circulatoires ou même des tumeurs sont responsables de la compression des segments de moelle épinière correspondants. Le syndrome a également été rapporté dans des cas où le cône médullaire est congénitalement attaché à ses structures environnantes. Dans un tel cas, cependant, le syndrome est appelé syndrome du cordon attaché plutôt que syndrome du cône, qui endommage le cône médullaire pendant la croissance. Dans presque tous les cas, le syndrome du cône est associé au syndrome dit de la queue de cheval et est parfois appelé syndrome du cône-cauda dans ce contexte.
Symptômes, plaintes et signes
Comme tous les autres syndromes paraplégiques, le syndrome du cône est principalement associé à des troubles du mouvement. Dans le cas du syndrome du cône, il s'agit principalement de troubles du mouvement du vessie ainsi que anus sphincters. Les selles ne peuvent souvent plus être retenues par les patients. La même chose s'applique à l'urine. Les troubles de la miction tels que le ruissellement permanent d'urine sont l'un des principaux symptômes du syndrome. La perturbation de la miction peut également être un débordement incontinence, dans lequel le patient vessie est constamment plein mais ne peut pas être vidé volontairement. Dans la plupart des cas, aucun trouble du mouvement n'est présent au début. Initialement, le syndrome du cône se manifeste généralement par un soi-disant culotte anesthésie, qui se caractérise par des troubles sensoriels symétriques sur la face interne postérieure des deux cuisses. Cette peau la zone est alimentée par le nerfs des segments S1 à S3. Le mâle en particulier souffre souvent de dysfonctionnement érectile ou éjaculatoire aux stades ultérieurs du syndrome du cône. En règle générale, au moins léger douleur dans la région de la hanche se produit en raison de la compression, car sensible nerfs sont également endommagés par la pression condition sur la moelle épinière inférieure. La paralysie des jambes ne se produit généralement pas.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le médecin pose le diagnostic du syndrome du cône par anamnèse et imagerie. Les patients anus est essentiellement flasque car le muscle sphincter ne fonctionne pas correctement. Dans le cadre du processus de diagnostic, un réflexe caverneux anal ou bulbaire échoué peut fournir des indices sur le syndrome du cône. Patellaire et tendon d'Achille réflexes sont préservés dans le syndrome du cône isolé. L'imagerie qui confirme le diagnostic et clarifie la cause peut inclure la TDM ou l'IRM. L'imagerie peut révéler, par exemple, une hernie discale causale. Pour les patients atteints du syndrome du cône, le pronostic dépend en grande partie du moment du diagnostic. Si la compression persiste trop longtemps, le nerfs mourir de manière irréversible.
Complications
Le syndrome du cône représente un très grave et dangereux condition pour le corps de la personne concernée. Si le traitement n'est pas instauré immédiatement, il peut généralement entraîner des lésions secondaires irréversibles et une paralysie dans tout le corps. La personne atteinte souffre de troubles de la miction et de paralysie et de picotements. La qualité de vie est considérablement restreinte et réduite par le syndrome du cône. Il n'est pas rare que cela entraîne également des troubles du mouvement, de sorte que le patient peut également dépendre d'un fauteuil roulant. La fonction du vessie est également altérée, de sorte que la miction ne peut plus être contrôlée correctement. Il n'est pas rare que cela conduire à Dépression et autres plaintes ou humeurs psychologiques. Des troubles sensoriels peuvent survenir sur tout le corps, ce qui a un effet extrême sur la vie quotidienne. Les organes génitaux sont généralement affectés par Dysfonction érectile. La qualité de vie du patient est considérablement réduite par le syndrome du cône. Il n'est pas rare que la hanche présente également des douleur. Le traitement du syndrome du cône doit avoir lieu immédiatement. Les complications surviennent principalement lorsque seul un traitement différé est initié. Cela peut entraîner des dommages irréversibles, de sorte que la personne touchée en subit les conséquences et la paralysie pour le reste de sa vie. Aucune déclaration générale ne peut être faite sur la limitation de l'espérance de vie.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Le syndrome du cône représente toujours une urgence médicale. Le traitement doit être instauré immédiatement lorsque des symptômes tels qu'une paralysie ou un engourdissement des jambes sont remarqués. Après le traitement initial par le médecin urgentiste, le patient doit être examiné dans une clinique spécialisée. Long terme thérapie est planifiée individuellement en fonction de la gravité de la paraplégie et est réalisé par différents spécialistes. Les personnes souffrant du syndrome du cône doivent avoir une étroite consultation avec le médecin responsable. le paraplégie le syndrome peut être bien traité, cependant, au cours de la condition, divers symptômes peuvent se développer et nécessiter un traitement individualisé. Les patients qui remarquent soudainement des signes de troubles du mouvement de la vessie et anus les sphincters doivent informer le médecin. Troubles sensoriels inhabituels ou douleur doivent également être clarifiés s'ils surviennent soudainement et qu'une complication médicale est suspectée. Le syndrome du cône restreint considérablement la qualité de vie, c'est pourquoi les personnes touchées ont souvent besoin d'un soutien thérapeutique. Si des humeurs dépressives ou d'autres problèmes deviennent apparents, il est préférable d'en informer le professionnel de la santé. Il peut examiner le patient pour écarter une cause organique et consulter un thérapeute si nécessaire.
Traitement et thérapie
Le syndrome du cône est toujours une urgence médicale qui nécessite une intervention immédiate. Plus la pression sur la moelle épinière inférieure persiste longtemps, plus il y a de chances qu'il y ait des dommages permanents aux nerfs. Après le diagnostic, une décompression chirurgicale est effectuée le plus tôt possible. Médicament conservateur les mesures ne conviennent pas au traitement. La cause de la perturbation actuelle doit être éliminée, dans ce cas la condition de pression à proximité de la moelle épinière. Dans des cas individuels, une soi-disant nucléoplastie est utilisée pour soulager la pression sur la moelle épinière inférieure. Cette procédure est un traitement mini-invasif pour le thérapie des disques herniés. Dans ce cas, l'intervention se déroule sous anesthésie locale. Pendant la procédure, le chirurgien travaille avec une sonde spéciale qui est insérée dans la moelle épinière. Dans certaines circonstances, les patients ont besoin physiothérapie après l'intervention. Les symptômes provoqués par la compression s'améliorent généralement dès que la moelle épinière est décompressée. Cependant, le déchargement ne rétablit généralement pas complètement l'état physiologique de base. Physiothérapeutique les mesures sont particulièrement importants dans le syndrome du cône qui a été reconnu et corrigé tardivement.
Perspectives et pronostics
La perspective de guérison dans le syndrome du cône dépend de la rapidité du traitement médical. Parce que la condition est une urgence de soins intensifs, les services médicaux d'urgence doivent être alertés dès que possible. De plus, la prise de de kit de premiers soins les mesures par les personnes présentes est obligatoire pour un bon pronostic. Si les soins d'urgence ou médicaux sont refusés, la perspective de guérison se détériore énormément. Normalement, il ne peut plus être atteint au cours de la vie. Les dommages subis par l'organisme sont irréversibles et entraînent généralement des dommages consécutifs. Le plus tard complet thérapie peut être initiée, plus les effets à long terme du syndrome du cône sont graves. Chez de nombreux patients, l'absence de symptômes ne peut être obtenue malgré tous les efforts, car un traitement complet n'a pas eu lieu immédiatement après l'événement déclencheur. La paralysie ou les limitations du mouvement restent souvent pour la vie. En outre, des séquelles psychologiques sont à prévoir en raison de la charge émotionnelle de la maladie. Thérapies initiées, le administration des médicaments et des traitements invasifs peuvent également déclencher des complications ou des effets secondaires. Celles-ci conduire à un besoin d'optimiser le plan de traitement et peut retarder le processus de guérison. De nombreux patients signalent une altération de la qualité de vie des mois ou des années après l'événement déclencheur en raison de symptômes persistants.
Prévention
Parce que la hernie discale est la cause la plus fréquente du syndrome du cône, les mêmes mesures préventives qui s'appliquent aux hernies discales s'appliquent en grande partie à la prophylaxie du syndrome. Entraînement du dos ou des visites régulières à un Retour école, par exemple, se sont avérés être des mesures préventives efficaces associées aux hernies discales.
Suivi
Dans la plupart des cas de syndrome du cône, les mesures de suivi sont très limitées. Habituellement, la maladie ne peut pas non plus être complètement traitée. Tout d'abord, la personne touchée dépend d'un diagnostic rapide pour éviter une nouvelle paralysie du corps. Dans de nombreux cas, les paralysies elles-mêmes ne peuvent plus être inversées, de sorte que dans ces cas, la personne affectée ne dispose plus de mesures de suivi. La plupart des personnes touchées dépendent donc de l'aide d'autres personnes dans leur vie et ont besoin d'un soutien dans leur vie de tous les jours. Dans ce contexte, l'aide et les soins fournis par sa propre famille et ses amis ont un effet particulièrement positif sur l'évolution de la maladie. Dépression ou d'autres troubles psychologiques peuvent aussi souvent être atténués ou même évités en conséquence. Physiothérapie des mesures sont également souvent nécessaires pour le syndrome du cône. La personne touchée peut répéter les exercices à la maison et ainsi accélérer le processus de guérison. D'autres mesures de suivi ne sont généralement pas possibles. Cependant, le syndrome ne réduit généralement pas l'espérance de vie de la personne affectée.
Ce que tu peux faire toi-même
Le syndrome du cône est toujours une urgence médicale. Dès l'apparition des premiers signes du syndrome paraplégique, un service médical d'urgence doit être appelé. Jusqu'à ce qu'ils arrivent, de kit de premiers soins des mesures doivent être prises ou la personne affectée doit s'allonger et essayer de respirer calmement. Après l'opération, la personne concernée doit y aller doucement. Les sports et autres activités physiques doivent être évités pendant les premiers jours. Après une semaine, des sports doux peuvent être recommencés en consultation avec le médecin. Si le syndrome du cône n'est détecté qu'à un stade tardif, les dommages déjà survenus doivent être corrigés. Ceci est réalisé principalement par des mesures physiothérapeutiques, qui peuvent être soutenues par la personne affectée grâce à une formation individuelle. Le médecin orientera le patient vers un physiothérapeute approprié à cet effet. Déterminer et éliminer la cause est une étape importante du traitement. De nombreux patients atteints du syndrome du cône souffrent de obésité ou travailler dans une profession où le dos est très sollicité. Ces déclencheurs doivent être trouvés et corrigés dès que possible. Ceci peut être réalisé en changeant le lieu de travail, en changeant les habitudes de vie ou en accompagnant la thérapie. Ordinaire entraînement du dos ou participation à un Retour école peut également atténuer les symptômes et prévenir une récidive du syndrome du cône.
