Quelles sont les options de traitement?
Psoriasis est une maladie cutanée complexe qui survient lors de rechutes et peut être très stressante pour les personnes touchées. Il existe différentes options disponibles pour le traitement de psoriasis, qui sont adaptés individuellement au patient. Une distinction fondamentale est faite entre la thérapie locale et systémique de psoriasis.
Dans ce qui suit, les options de traitement individuelles de la thérapie locale et systémique du psoriasis seront présentées. Tous les patients souffrant de psoriasis reçoivent de l'acide salicylique et urée comme thérapie de base pour une application locale. Ces principes actifs servent à la kératolyse, c'est-à-dire à l'élimination de l'excès de cornée.
En dehors de cette thérapie de base, il existe d'autres médicaments localement efficaces. Ils ont un effet anti-inflammatoire ou inhibiteur de croissance sur les cellules de la peau. Les médicaments utilisés sont glucocorticoïdes comme le furoate de mométasone, vitamine D les dérivés comme le calcipotriol, les dérivés synthétiques du goudron (dithranol), les préparations de goudron (goudron de houille) et les rétinoïdes.
Dans les cas sévères de psoriasis, ces agents locaux sont associés à des approches thérapeutiques systémiques ou photothérapie. La thérapie UV-B est l'une des photothérapies possibles pour le psoriasis. La peau est irradiée avec la partie à ondes courtes de la lumière UV.
On dit que cette thérapie a un effet inhibiteur de croissance sur les cellules cutanées de la couche supérieure de la peau et qu'elle diminue la système immunitaire . La thérapie UV-A pénètre dans les couches cutanées plus profondes et a un effet particulièrement anti-inflammatoire et inhibiteur de croissance. PUVA (psoralène plus UV-A) est une sorte d'intermédiaire entre la thérapie systémique et locale.
Dans cette thérapie, l'ingrédient actif psoralène, qui rend la peau plus sensible Le rayonnement UV, est soit appliqué sur la peau, soit pris comme ingrédient actif sous forme de comprimés. La peau est ensuite irradiée aux rayons UV-A. En cas de psoriasis sévère, une infestation du les articulations ou une réponse insuffisante aux mesures thérapeutiques locales, des options thérapeutiques systémiques sont utilisées.
Une possibilité est le traitement avec des rétinoïdes tels que l'isotrentinoïne. Ceux-ci inhibent le taux de croissance des couches supérieures de la peau et peuvent être bien combinés avec la thérapie PUVA. Un autre agent actif utilisé est l'acide fumarique.
Cela inhibe la réaction inflammatoire du psoriasis. En thérapie systémique, des agents dits immunosuppresseurs tels que méthotrexate ou la ciclospoprine A jouent également un rôle important. Ces médicaments régulent la système immunitaire et sont une composante importante du traitement du psoriasis. Les soi-disant biologiques (L'infliximab, adalimumab) sont utilisés comme médicaments relativement nouveaux. Ceux-ci sont anticorps qui sont utilisés lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.
Quels médicaments sont disponibles pour le psoriasis?
Pour le traitement du psoriasis, il existe divers ingrédients actifs qui sont appliqués en externe ou utilisés sous forme de comprimés et d'injections pour un traitement systémique. En attendant, de nombreux médicaments sont disponibles, qui présentent différents avantages et inconvénients. Pour un aperçu simple, il est conseillé de faire d'abord la distinction entre les agents thérapeutiques locaux et les médicaments systémiques.
Le médicament qui convient le mieux à l'évolution du psoriasis doit finalement être décidé individuellement. - Thérapeutique locale: pour la thérapie locale, corticoïdes (y compris furoate de mométasone), dérivés de goudron (dithranol), préparations de goudron, rétinoïdes et vitamine D des analogues sont utilisés. - Thérapeutique systémique: pour le traitement systémique du psoriasis, rétinoïdes (isotrentinoïne), acide fumarique, méthotrexate, ciclosporine A, infliximab ainsi que adalimumab sont de préférence utilisés.
- Dans de rares cas, Enbrel® peut également être utilisé
Le méthotrexate est l'un des médicaments les plus anciens utilisés pour le traitement interne du psoriasis. C'est un agent immunosuppresseur qui régule à la baisse l'activité du système immunitaire . L'ingrédient actif est injecté une fois par semaine soit dans le veine ou la peau ou pris sous forme de comprimé.
La dose habituelle est comprise entre 15 et 25 mg. Cependant, la dose exacte est déterminée individuellement. Après environ 2 à 4 semaines, on peut s'attendre à ce que l'effet commence à faire effet, mais il se produit chez environ 60% des patients.
Le méthotrexate peut être utilisé pour obtenir la plus grande liberté possible de symptômes chez ces patients. Le méthotrexate est un médicament très efficace, mais malheureusement aussi un médicament avec de nombreux effets secondaires. Il ne doit pas être utilisé pour de nombreuses conditions préexistantes, car il peut conduire à une aggravation de ces conditions.
En particulier, les patients avec foie dysfonctionnement ne doit pas prendre de méthotrexate. Troubles prononcés de un rein fonction, le système hématopoïétique et alcoolisme peuvent également être des contre-indications au traitement par le méthotrexate. Pendant le traitement par méthotrexate, des contrôles réguliers sang, foie ainsi que un rein les valeurs doivent être exécutées.
Fumaderm est un médicament fréquemment utilisé dans le psoriasis. Ce sont des comprimés contenant divers fumarates. Le médicament a un effet anti-inflammatoire et est pris selon un horaire fixe sur plusieurs semaines.
Un premier succès de traitement peut être attendu après environ 6 semaines. Par conséquent, une certaine patience est nécessaire pour cette thérapie. Les fumarates sont utilisés pour le traitement interne lorsque les mesures locales ne sont pas suffisantes ou en cas de psoriasis sévère.
Chez environ 50 à 70% des patients, les fumarates conduisent à une absence totale de symptômes. Le médicament peut provoquer des plaintes du tractus gastro-intestinal et du un rein. Pendant le traitement par Fumaderm, sang, foie ainsi que valeurs rénales doivent donc être contrôlés régulièrement. Maladies du tractus gastro-intestinal et le rein peut être un critère d'exclusion du traitement par Fumaderm.
Tous les articles de cette série:
