Le fentanyl a été développé en 1960 par Paul Janssen et était la première anilinopipéridine à cette époque. Certaines modifications de la formule moléculaire ont depuis permis le développement de certains dérivés à partir de fentanyl qui sont plus contrôlables.
Qu'est-ce que le fentanyl?
Le fentanyl est utilisé dans anesthésie comme analgésique et dans le traitement des douleur. Le fentanyl est un opioïde synthétique utilisé dans anesthésie comme analgésique puissant et dans le thérapie de chronique douleur comme système thérapeutique transdermique. Il agit comme un soi-disant agoniste. En Allemagne comme en Suisse, le fentanyl relève du Narcotiques Acte; en Autriche, il relève de la Narcotique Loi sur les substances.
Effet pharmacologique
Le fentanyl est principalement analgésique (fortement analgésique) et sédatif effets (calmants). À cet égard, il est 120 fois plus puissant que morphine, résultant en une plus grande efficacité et une durée d'action plus courte. Par exemple, le fentanyl prend effet après seulement deux à cinq minutes lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, et la soi-disant demi-vie est d'environ trois à douze heures. le dose pour un traitement efficace est de 0.01 mg par kilogramme de poids corporel, le dose qui entraîne la mort est de 3.1 mg par kilogramme de poids corporel, le dernier chiffre se référant aux rats. Des doses encore plus faibles peuvent donc conduire mortelle chez l'homme en raison de Dépression. Cependant, les effets secondaires peuvent généralement être comparés à ceux de morphine. Le fentanyl se dissout bien dans les graisses et peut donc être bien distribué dans tissu adipeux. Il est principalement métabolisé dans le foie, avec moins de dix pour cent excrétés inchangés par les reins. En fonction du patient condition et par dose administré, le fentanyl peut altérer la capacité de percevoir, sédatif effet, provoquer une opacification de la conscience ou induire un état de sommeil. Ce dernier point est la raison de son utilisation dans anesthésie. Principalement utilisé comme analgésique lors d'une intervention chirurgicale en association avec un somnifère, le fentanyl peut éventuellement être utilisé comme relaxant musculaire. Étant donné que le fentanyl est difficile à stocker et à libérer tissu adipeux de manière contrôlée en raison de son caractère lipophile, les substances rémifentanil, alfentanil or sufentanil sont souvent utilisés comme alternatives. Le fentanyl a un sédatif effet; cet effet peut être augmenté par d'autres sédatifs ainsi que alcool ou diminué en prenant d'autres opioïdes. Des troubles circulatoires et respiratoires sévères peuvent survenir lors de l'utilisation d'inhibiteurs dits de monoamiooxydase, c'est pourquoi il doit y avoir une période d'au moins 14 jours entre chaque utilisation. Lorsque douleur des patchs sont utilisés, ils peuvent également interagir avec des préparations telles que oméprazole, furosémide or glibenclamide. Interactions peut également survenir avec des préparations contenant Millepertuis. Pour les fumeurs, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de fentanyl. Si un médicament contenant du fentanyl est pris avec un médicament sérotoninergique, dangereux la sérotonine syndrome peut survenir, dont les symptômes peuvent inclure sang crises de pression, hallucinations, ou même coma.
Usage médical et application
Le fentanyl est utilisé comme dihydrogénocitrate de fentanyl sous trois formes: comme système thérapeutique transdermique, par voie intraveineuse administration en anesthésie et médecine d'urgence, et comme système thérapeutique oral transmuqueux (comme pastille pour Douleur révolutionnaire). Pour L Douleur révolutionnaire, Instanyl de Nycomed, le premier fentanyl approuvé spray nasal À l'échelle de l'UE, a été approuvé depuis le 1er septembre 2009. Ce médicament convient au traitement de Douleur révolutionnaire chez les patients adultes qui reçoivent déjà des opioïdes de base thérapie pour la douleur tumorale chronique. Le fentanyl a un fort effet analgésique et est donc principalement utilisé en périopératoire (avant la chirurgie) ou même après la chirurgie. Pour sévère, la douleur chronique in cancer patients, il est utilisé sous la forme d'un peau patch comme analgésique; il peut également être utilisé en analgésie pour la douleur chronique qui n'est pas lié à une tumeur. Les médecins d'urgence sont autorisés à utiliser le fentanyl pour la douleur aiguë dans le service ambulancier.
Risques et effets secondaires
Un effet secondaire du fentanyl peut inclure une insuffisance respiratoire et même respiratoire Dépression.En outre, les effets secondaires tels que les muscles contractés ou raidis, ont ralenti Cœur activité, euphorie ou anxiété, pupilles contractées, vomissement, nausée et constipation sont possibles. Si une injection rapide est administrée, elle peut également provoquer une brève période de toux dans de rares cas.
