Causes
Comme avec presque tous les tableaux cliniques, la hernie ne peut être attribuée à une seule cause, mais est plutôt une concaténation malheureuse de nombreux facteurs. Avec l'âge, les tissus et les muscles s'affaiblissent. Le diaphragme est aussi un muscle.
Lorsque les muscles s'affaiblissent, l'ouverture du diaphragme devient également plus lâche et permet des contenus supplémentaires, tels que le estomac, pour passer plus facilement. Étant en surpoids est un autre facteur important dans le développement des hernies diaphragmatiques, car surtout en position couchée, une forte pression est exercée sur le diaphragme et les organes, dans ce cas le estomac, utilisez les points faibles pour les éviter. Le processus pendant grossesse est similaire.
Une hernie peut également se développer en cas de forte augmentation de la pression abdominale, par exemple lors du pressage. De plus, les malformations congénitales peuvent présenter un risque. La transition entre estomac et l'œsophage a généralement un certain angle, le soi-disant angle His.
Si cet angle est plus raide, l'estomac peut glisser plus facilement à travers l'ouverture. Diverses malformations diaphragmatiques conduisent également à des hernies congénitales. La plupart des hernies para-œsophagiennes sont causées par de tels troubles du développement.
Diagnostic
Dans de nombreux cas, l'existence d'une hernie hiatale axiale n'est pas connue des personnes touchées, car elle ne provoque généralement aucun symptôme. Parfois, des bruits gastro-intestinaux Pecs zone peut être entendue lors de l’écoute. En cas de réclamations telles que brûlures d'estomacun gastroscopie peut être réalisée, dans laquelle la hernie peut être perceptible.
An Radiographie l'examen avec des produits de contraste convient également pour le diagnostic. Si gastroscopie est réalisée pour d'autres raisons, la hernie hiatale peut être trouvée comme une découverte fortuite et n'a donc pas nécessairement besoin d'être traitée. Les patients antécédents médicaux est important, car la probabilité de rechute est très élevée dans le cas de hernies antérieures.
Symptômes des hernies hiatales axiales
Dans de nombreux cas, les hernies hiatales axiales sont complètement asymptomatiques, ce qui signifie que la personne touchée ne présente aucun symptôme. Les symptômes courants des hernies hiatales sont brûlures d'estomac et une sensation de pression dans le Pecs. En raison du glissement de la transition vers le haut, le mécanisme de fermeture inférieur de l'œsophage ne fonctionne plus et l'acide gastrique peut s'écouler et provoquer brûlures d'estomac, surtout en position couchée.
La sensation de pression provient de l'espace supplémentaire dans le Pecs cavité. S'il y a de grandes parties de l'estomac dans la cavité thoracique, Respiration des difficultés peuvent également survenir en raison de l'espace requis, car l'estomac restreint les poumons. Difficultés à avaler sont également un symptôme possible, qui se produit en raison du rétrécissement de l'estomac dans l'ouverture du diaphragme.
Chez de nombreux patients, en plus de la hernie, calculs biliaires ainsi que diverticulose, c'est-à-dire de petites saillies de la paroi intestinale, sont également présentes. Bien que le lien ne soit pas clair, il y a une accumulation claire de ces trois maladies ensemble et les médecins les appellent Saint-Trias. Dans de rares cas, des incarcérations perturbent le sang apport et conduisent ainsi à des ulcères et des saignements dans l'estomac, qui s'accompagnent de douleur, nausée et l'anémie.
Ces conséquences sont significativement plus fréquentes dans les hernies para-œsophagiennes. Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes sur notre page Symptômes d'une hernie diaphragmatique Normalement l'œsophage à la transition vers l'estomac forme un anneau musculaire à la transition vers l'estomac et empêche ainsi le reflux de acide gastrique dans l'œsophage. Ce processus est soutenu par le diaphragme au point de passage de l'œsophage.
Cependant, lorsque la transition entre l'œsophage et l'estomac glisse sur le diaphragme, ce support du mécanisme de fermeture fait défaut. Surtout en position couchée, acide gastrique refoule dans l'œsophage et provoque des brûlures d'estomac. La membrane muqueuse de l'œsophage, contrairement à celle de l'estomac, ne comporte aucune mesure de protection contre l'acide propre du corps.
L'acide gastrique attaque la membrane muqueuse et entraîne une inflammation et des ulcères qui, dans les cas extrêmes, peuvent devenir des tumeurs malignes. Un soi-disant reflux oesophagite a donc besoin d'un traitement. Dans la plupart des cas, les inhibiteurs d'acide tels que le pantoprazole sont administrés en premier, réduisant ainsi la production d'acide de l'estomac.
Lors du diagnostic douleur de poitrine, un possible Cœur une attaque doit toujours être exclue pour des raisons de sécurité, car les symptômes aigus peuvent être similaires. Si aucune amélioration n'est obtenue par un traitement conservateur, un traitement chirurgical doit être envisagé. La hernie hiatale axiale elle-même ne cause que douleurs à l'estomac Dans des cas rares.
Cependant, les personnes touchées peuvent souffrir de reflux oesophagite et développez ainsi de graves brûlures d'estomac et douleur de poitrine. Ceux-ci peuvent généralement être contrôlés avec des bloqueurs d'acide. Possible troubles circulatoires peut aussi déclencher douleur.
Un trouble circulatoire avec la mort ultérieure de certaines parties de l'estomac est très rare dans la hernie axiale et est plus susceptible de se produire dans la hernie para-œsophagienne. En cas de doute douleur de poitrine un possible Cœur l'attaque doit toujours être exclue. Dans les deux formes de hernie hiatale, dans les cas extrêmes Cœur des problèmes peuvent survenir, car de grandes parties de l'estomac représentent un besoin d'espace dans la cavité thoracique et donc le cœur peut être resserré.
Cela conduit à des problèmes circulatoires et aussi Respiration des difficultés. Les personnes atteintes sont généralement opérées directement et suivies par des soins médicaux intensifs. Il est plus courant que le douleur of reflux oesophagite est initialement classé comme un cœur condition, car les douleurs aiguës sont assez similaires.
La mauvaise haleine est un symptôme d'accompagnement fréquent de oesophagite par reflux. Les personnes touchées doivent souvent roter et l'acide gastrique peut odeur désagréable. Si des ulcères existent déjà dans l'œsophage, ces zones endommagées de la membrane muqueuse peuvent également provoquer une mauvaise haleine sévère. Cette mauvaise haleine provient de l'œsophage et ne peut donc pas être évitée par des hygiène bucco-dentaire. En raison de sa composante sociale, la mauvaise haleine peut être une limitation sévère pour les personnes touchées et peut donc également être une indication pour une intervention chirurgicale.
