La plasmaphérèse est une procédure thérapeutique pour éliminer les protéines, immunoglobulinesou anticorps de l'homme sang plasma. Ce processus de filtrage, qui a lieu à l'extérieur du corps, peut influencer favorablement l'évolution de diverses maladies ou même les guérir.
Qu'est-ce que la plasmaphérèse?
La plasmaphérèse est une procédure thérapeutique pour éliminer les protéines, immunoglobulinesou anticorps de l'homme sang plasma. Le terme phérèse vient du grec et signifie enlever une partie du tout. En échange de plasma, qui est toujours utilisé pour thérapie, la partie séparée du plasma est jetée et remplacée par une autre le volume fluide, selon l'indication. Dans la majorité des cas, il s'agit d'une solution saline physiologique ou d'une solution de Ringer. La procédure est également appelée échange plasmatique thérapeutique, bien que tous les sang le plasma est échangé, mais seuls les composants indésirables, contenant généralement des protéines, sont filtrés. Bien que la séparation du plasma puisse également déclencher des effets secondaires négatifs, ceux-ci sont généralement acceptés car le bénéfice pour le patient individuel est incomparablement plus grand. En anglais, la plasmaphérèse est également appelée échange de plasma, PE. Il s'agit d'une procédure médicale établie, soumise à des normes scientifiques élevées et qui a été encore optimisée et affinée ces dernières années afin de répondre le plus précisément possible aux différentes indications. Le prouvé thérapie La procédure peut être réalisée avec succès dans des conditions ambulatoires, semi-ambulatoires ou même hospitalières.
Fonction, effet et objectifs
Le tout premier objectif de l'échange de plasma thérapeutique est d'éliminer les composants indésirables dans les composants fluides du sang qui coule. Les composants cellulaires du sang, c'est-à-dire toutes les cellules sanguines telles que érythrocytes, leucocytesou Plaquettes, ne sont pas modifiés pendant la plasmaphérèse. Il s'agit exclusivement d'influencer thérapeutiquement la composition du plasma sanguin. Si l'objectif est l'élimination efficace des anticorps aussi haut-moléculaire protéines, puis la séparation par plasmas est utilisée notamment en neurologie ou en médecine rénale, en néphrologie. Si la procédure est utilisée spécifiquement pour les troubles du métabolisme lipidique, les médecins l'appellent également aphérèse lipidique. Le processus de filtration peut alors être ajusté de telle sorte que seuls les corps gras microscopiques indésirables, lipides, sont éliminés du plasma sanguin. L'échange de plasma est donc un processus sélectif dans lequel seuls les composants plasmatiques indésirables doivent être éliminés. Bien entendu, cela n'est pas toujours possible dans toutes les circonstances, car cela peut également entraîner l'élimination de composants dans le plasma qui ne devraient pas réellement être éliminés. C'est précisément la raison pour laquelle il peut y avoir certains risques et dangers pour le patient. Semblable à hémodialyse, la plasmaphérèse est une soi-disant désintoxication procédure. Le corps doit donc être libéré ou détoxifié de ces substances qui autrement s'accumuleraient dans le plasma. La fréquence et la fréquence à laquelle une séparation plasmatique thérapeutique doit être effectuée dépendent strictement de l'indication respective et du tableau clinique. Selon des critères médico-scientifiques, il existe des indications de traitement confirmées, suspectées et douteuses pour la procédure. Il est considéré comme certain que la plasmaphérèse dans le syndrome dit hémolytique-urémique ainsi que dans le purpura thrombocytopénique thrombotique est très utile pour que le patient retrouve ou maintienne sa qualité de vie. Les indications présumées justifiant la performance des échanges plasmatiques thérapeutiques sont certaines maladies rénales, dites glomérulopathies, et systémiques lupus érythémateux. Les deux maladies chroniques sont dites maladies auto-immunes, c'est-à-dire que les anticorps se forment de manière incontrôlée contre les propres structures tissulaires du corps. Au moyen de la plasmaphérèse, ces anticorps endommageant les tissus peuvent être temporairement retirés du corps du patient. Les indications douteuses sont pemphigus vulgarisun peau maladie associée à la formation de autoanticorpset la sclérose en plaques.En particulier en cas de crise aiguë avec valeur pathologique et aggravation du pronostic, un échange plasmatique thérapeutique la sclérose en plaques peut valoir la peine pour le patient. Cependant, tous les patients souffrant de cette maladie inflammatoire chronique de la centrale système nerveux en profiter.
Risques, effets secondaires et dangers
Pour effectuer la séparation des composants sanguins de manière thérapeutique, des séparateurs de cellules sont nécessaires. Ce processus se déroule à l'extérieur du corps dans des machines spécialement conçues. Les séparateurs de cellules modernes sont tous équipés de vannes contrôlées par ordinateur et de pompes à rouleaux. Une opération absolument stérile est essentielle, car dans toutes les procédures d'échange de sang, le plus grand danger pour le patient est d'éventuelles infections. Dans la plasmaphérèse en particulier, les composants vitaux tels que les facteurs de coagulation sont éliminés du plasma en plus des composants indésirables de bas poids moléculaire tels que autoanticorps ou des protéines pathologiques. Les facteurs de coagulation sont produits dans le foie et ne peuvent cependant pas être reconstitués aussi rapidement qu'ils sont éliminés par séparation par plasma. Dans de nombreux cas, par conséquent, il est nécessaire d'ajouter des facteurs de coagulation artificiels au plasma purifié afin que la capacité de coagulation du sang ne soit pas altérée. Il est essentiel d'éviter un tendance au saignement du patient en raison d'un échange plasmatique thérapeutique. Des séparateurs de plasma à membrane semi-perméables spéciaux sont nécessaires pour filtrer uniquement certaines fractions de protéines individuelles pendant le processus. Les tests membranaires in vitro peuvent être utilisés pour déterminer exactement quelles tailles de molécules peut traverser la membrane et qui sera conservée avant l'utilisation par le patient. En plasmaphérèse, les deux collecte de sang et la retransfusion sont effectuées par le même accès veineux, tel qu'un bras veine. A chaque retransfusion, réinfusion, les composants cellulaires, c'est-à-dire les différentes cellules sanguines, sont renvoyés au patient en plus du plasma purifié.
