Lithotritie extracorporelle par ondes de choc

Extracorporelle choc la lithotritie par ondes (synonymes: ESWL, lithotritie extracorporelle; Gr. lithos - pierre; tribéine - à pulvériser) est une procédure médicale pour la désintégration et l'élimination de calcium concrétions (p. ex., pierres dans le un rein, urinaire vessie, uretère, vésicule biliaire ou bile conduits).

Indications (domaines d'application)

  • Cholécystolithiase (calculs biliaires).
  • Cholédocholithiase (calculs des voies biliaires)
  • Néphrolithiase (calculs rénaux)
  • Pancréaticolithiase (calculs dans le système canalaire du pancréas).
  • Urolithiase (calculs vésicaux)
  • Calculs urétraux (calculs urétraux)

Contre-indications de la néphrolithiase

  • Traitement anticoagulant ou antiplaquettaire (anticoagulant) ou coagulopathie (l'acide acétylsalicylique (AAS) peut être poursuivi avec une évaluation minutieuse de l'indication)
  • Grossesse (taux de dommage inconnu à la fœtus).
  • Infections des voies urinaires non traitées
  • Néphrocalcinose (sévère), sans boxer (mise en garde: altération de la fonction rénale).
  • Anévrisme dans la zone focale
  • Obstruction à la sortie distale de la pierre (obstruction /occlusion).
  • Nouvellement ajusté hypertension (hypertension).
  • Pancréatite (inflammation du pancréas).

Avant le traitement

  • Avant d'effectuer l'ESWL, la connaissance de l'anatomie de la région en question est essentielle pour une planification minutieuse.
  • Pendant le traitement, une analgésie adéquate (analgésie) doit être assurée pour éviter des excursions respiratoires excessives et ainsi améliorer les résultats du traitement.
  • Une antibioprophylaxie systématique n'est pas nécessaire pendant le traitement.
  • Concernant les calculs urinaires: en cas de calcul infectieux, un corps étranger couché par exemple une voie urétérale) ou bactériurie devrait être une antibioprophylaxie ou une résistance thérapie avant l'action.

La procédure

Amortisseurs les ondes sont des ondes de haute énergie générées de différentes manières techniques, par exemple par de courtes impulsions de pression générées dans d'eau. Cela peut être fait en utilisant différents principes physiques:

  • Électrohydraulique
  • Piézoélectrique (oscillations de cristaux de quartz).
  • Électromagnétique

Les impulsions sonores peuvent être localisées dans une zone spécifique et y agir, c'est-à-dire qu'elles ne développent leur effet qu'au lieu d'action programmé. En extracorporel choc vague thérapie, les ondes de choc sont générées à l'extérieur du corps du patient (extracorporelles). Les ondes de choc sont différenciées en fonction de leur contenu énergétique, qui peut être varié en fonction de l'application. Lorsque des ondes de choc à haute énergie sont utilisées, anesthésie, qui peut être associée à une courte hospitalisation, est généralement nécessaire. L'imagerie doit être réalisée avant le traitement un rein pierres, par exemple. Rein les pierres sont visibles sur radiographie, mais ils peuvent également être localisés par imagerie de contraste du système calicéen rénal pelvien voir pyélogramme iv (intraveineux). Le patient est en position couchée. La désintégration des calculs est réalisée sous fluoroscopie (Radiographie film en temps réel) ou sous ultrason contrôler. Les deux systèmes sont utilisés pour localiser précisément les calculs afin que les ondes de choc puissent être focalisées de manière optimale. Après localisation, les pierres sont concassées avec jusqu'à 4,000 ultrason les légumineuses. Dans certains cas, le traitement doit être répété si les concrétions n'ont pas été détruites avec succès. Le détruit calculs rénaux peut alors être excrété par les voies urinaires.

ESWL pour les calculs urinaires

  • La plupart des calculs urinaires peuvent être traités par lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL).

Facteurs limitant le succès du traitement ESWL pour les calculs urinaires:

  • Composition de pierre dure (brushite, cystine, calcium oxalate monohydraté),> 1,000 unités Hounsfield.
  • Angle du bassin rénal inférieur du calice inférieur
  • Col long du calice inférieur (> 10 mm)
  • Infundibulum étroit (<5 mm)
  • Malformations anatomiques (par exemple, déformations du squelette).
  • Obésité (peau - distance de pierre).

Après le traitement

  • Clinique et échographie post-interventionnelle à court terme (ultrason) Stack monitoring doit être effectuée après ESWL.
  • Concernant les calculs urinaires: Les examens radiographiques post-interventionnels pour les calculs d'ombrage pour évaluer la désintégration et l'absence de calculs (étude des voies urinaires) doivent être effectués au plus tard au bout de 12 semaines.

Complications possibles de l'ESWL des calculs urinaires

  • Une route en pierre peut résulter de désintégrations sortantes (4-7%).
  • L'excrétion des désintégrés peut entraîner des coliques (2-4%), en outre, la croissance progressive (avancée) des fragments résiduels (restes) est décrite dans jusqu'à 60
  • Septicémie (sang empoisonnement) (1-2.7%).

Profiter

La lithotritie extracorporelle par ondes de choc est une méthode efficace et éprouvée pour la destruction et l'élimination des calculs et des calculs (p. calculs rénaux or calculs biliaires). Les patients bénéficient de la procédure douce en évitant la chirurgie.