Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine (hémoglobine* hématocrite*).
- Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose).
- HbA1c (valeur de glycémie à long terme)
- Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, glucose, cétone, sang), sédiments, si nécessaire culture d'urine (détection des agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire tests appropriés antibiotiques pour sensibilité / résistance), albumine (microalbuminurie?) Remarque: L'insuffisance rénale sans microalbuminurie ou macroalbuminurie est généralement ischémique (néphropathie hypertensive /un rein maladie due à hypertension).
- Électrolytes - calcium* potassium ainsi que phosphate*.
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine, clairance de la créatinine (calcul ou mesure) [diminution du DFG / diminution du taux de filtration glomérulaire] Remarque: Vérifier le DFGe (DFG estimé; taux de filtration glomérulaire estimé / mesure de la fonction rénale) tous les 3/6/12 mois et ajuster dose d'antidiabétique médicaments si nécessaire, et des médicaments concomitants si nécessaire.
- Acide urique - des taux d'acide urique sérique normaux élevés semblent être un signe d'alerte précoce d'une insuffisance rénale diabétique. Ils semblent indiquer une perte de fonction rénale chez les diabétiques de type 1 à un moment où l'albuminurie n'est pas encore présente!
- Total cholestérol (LDL-/HDL-cholestérol), triglycérides.
- Hormone parathyroïdienne* - hormone qui augmente sang calcium les niveaux.
Audace: paramètres de contrôle qui doivent être vérifiés au moins deux fois par an. * Paramètres de laboratoire supplémentaires du stade 3 CKD (clairance de la créatinine <60 ml / min / 1.73 m 2).
Dans les analyses d'urine, l'attention est principalement accordée à la présence de protéines (albumine) ou de l'albumine (due à un rein dommage).
Une distinction est faite entre
- Microalbuminurie - dans ce cas, entre 20-200 mg / l albumine (une protéine spéciale) est présente dans l'urine.
- Macroalbuminurie - c'est plus de 200 mg / l d'albumine dans l'urine.
Étant donné que la valeur de l'albumine peut également être temporairement augmentée, par exemple lors d'un effort physique ou d'une maladie fébrile, une valeur visible doit toujours être vérifiée.
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.
- N-acétylglucosaminidase (β-NAG) - augmentation de l'excrétion en cas d'atteinte rénale tubulaire (néphropathie diabétique, hypertension).
Dépistage de la néphropathie diabétique (DN)
Le dépistage du DN chez toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 et chez tous les patients diabétiques de type 1 à partir de 5 ans après le diagnostic comprend:
- Sérum La créatinineestimation du DFG (eGFR) par la formule CKD-EPI (CKD-EPI: «Chronic Rein Collaboration en épidémiologie des maladies ») /cystatine C serait mieux.
- Excrétion urinaire d'albumine (Remarque: la microalbuminurie n'est pas spécifique néphropathie diabétique et montre également une forte variabilité).
- Analyse protéomique urinaire par capillaire électrophorèse et masse spectrométrie (CE-MS) - CKD273 maps insb. la fibrose (par exemple via les collagènes) et l'inflammation (par exemple via l'α-1-antitrypsine); ce classificateur de protéome urinaire est déjà utilisé pour la détection précoce de la «maladie rénale chronique» (MRC).
