Calculs biliaires (cholélithiase): traitement médicamenteux

Cibles thérapeutiques

  • Absence de symptômes
  • Évitement des complications

Recommandations thérapeutiques

  • Un traitement symptomatique peut être tenté pour la cholélithiase symptomatique aiguë:
    • Butylscopolamine (parasympatholytique); L'administration rectale («dans le rectum») ou parentérale («en contournant l'intestin») est préférable!
    • Analgésiques (analgésiques): paracétamol or métamizole or opioïdes (pour coliques sévères) Cave! N'utilisez pas d'analgésiques opioïdes sauf péthidine or buprénorphine! en raison du risque de spasme du sphincter Oddi (spasme du sphincter dans la région du bouche des bile conduit dans le duodénum).
    • En plus de la drogue thérapie doit être observé pendant au moins 24 h d'abstinence alimentaire (abstention de nourriture), puis faible en gras régime.

    Cependant, une cholécystectomie élective (ablation de la vésicule biliaire) doit être effectuée tôt (dans les 72 heures après le diagnostic ou à l'intervalle après six semaines; voir «Chirurgie .).

  • En cas de suspicion de cholécystite bactérienne (inflammation de la vésicule biliaire): antibiotique thérapie avec ampicilline + sulbactame (acylaminopénicilline + inhibiteur de la ß-lactamase) [agent de première intention]; en évolution septique et chez les patients à haut risque: antibiothérapie avec pipéracilline + tazobactam.
  • Litholyse systémique («dissolution de la pierre») avec acide ursodésoxycholique (UDCA) n'est désormais pratiquée que dans des cas exceptionnels pour les calculs non calcaires <5 mm (10 mg / kg pc / j pendant plusieurs mois) en raison du taux de récidive élevé (récidive).
  • Remarque due à l'hospitalisation: en cas de persistance (persistance) de coliques, survenue d'ictère (jaunisse) ou fièvre (> 38.5 ° C par voie rectale), une hospitalisation est nécessaire.
  • Voir également sous «Thérapie complémentaire».

Prévention des calculs biliaires