Droit médical Thérapie de formation fait partie du traitement de suivi pour la récupération du articulation du genou après ménisque chirurgie. Elle se caractérise par une augmentation régulière de la charge et une hypertrophie du muscle. Cependant, avant d'atteindre cette charge et la mobilité associée, le articulation du genou passe d'abord par plusieurs phases de guérison. Cet article décrit un traitement de suivi pour le articulation du genou après ménisque chirurgie. Plus d'informations sur le médical Thérapie de formation peuvent être trouvés dans l'article MTT Medical Training Therapy.
Suivi
Dans les 5 premiers jours postopératoires, la phase inflammatoire a lieu. Ceci est divisé en 2 phases. Les 48 premières heures (phase vasculaire) sont caractérisées par une invasion de leucocytes et de macrophages dans le tissu.
Les leucocytes et les macrophages font partie de la système immunitaire . Pendant cette période de cicatrisation, les cellules du tissu commencent à endommager le système vasculaire, provoquant une sang pour entrer dans le tissu. Cela augmente le niveau de PH, qui à son tour déclenche le stimulus pour plus cicatrisation.
Les macrophages sont responsables de la division des fibroblastes en myofibroblastes, nécessaires à la formation de nouvelles cellules. Pendant ce temps, Collagène la synthèse commence également pour le collagène de type 3, qui ne se trouve que dans la phase inflammatoire. le type 3 est principalement requis pour la fermeture de la plaie et constitue la base d'une synthèse ultérieure du collagène.
Dans la phase vasculaire, il n'y a pratiquement pas de thérapie ciblée. Au lieu de cela, le patient doit être mobilisé hors du lit et subir thrombose prophylaxie et mesures de stimulation de la circulation. 2ème - 5ème jour postopératoire (phase cellulaire).
À ce moment, d'autres myofibroblastes sont formés et de type 3 Collagène continue de refermer la plaie. Le tissu est encore légèrement résilient. En raison des nombreux nocicepteurs sensibles sur la plaie, la surcharge du tissu est évitée.
Depuis que douleur est un signal d'avertissement important du corps, la douleur doit être adaptée et la zone sans tension déplacée dans cette phase pour éviter de surcharger les tissus. Le patient peut déplacer son genou aussi loin qu'il le peut. De plus, il est utilisé pour s'entraîner à se lever et à marcher sur les supports.
En tant qu'exercice, le patient reçoit l'extension du creux du genou comme première tension du M. Quadriceps et la flexion en position couchée. Dans le siège, le patient peut entraîner la flexion à l'aide d'un chiffon posé sur le sol, ce qui facilite la flexion.
- Phase vasculaire dans les 48 premières heures
- Phase cellulaire du jour 2-5
> L'inflammation réelle doit être en grande partie complète à partir de 6 jours après l'opération.
Dans la phase de prolifération (6ème jour-21ème jour), le nombre de leucocytes, macrophages et lymphocytes diminue. À partir du jour 14, seuls les myofibroblastes sont encore présents dans le nouveau tissu. La synthèse du collagène et l'activité myofibroblastique sont décisives dans cette phase.
Ainsi, la plaie est davantage stabilisée. Trop tôt étirage et une mobilisation trop intensive doit être évitée. Des exercices de renforcement initiaux tels que se lever et s'asseoir de la chaise peuvent être effectués.
De plus, la montée et la descente des escaliers peuvent être entraînées sur une planche de matelassage. Il est également important de développer un bon schéma de démarche déjà pendant la période de cicatrisation. Une attention particulière doit être portée au roulement sur tout le pied pour éviter un schéma de démarche non physiologique.
En fonction de la forme du patient, des exercices tels que des flexions soigneuses des genoux sur la machine à cintrer les genoux peuvent être inclus. L'article "Entraînement à la démarche de physiothérapie»Pourrait vous intéresser. Jour 21 - 360e jour.
Les fibroblastes se multiplient et commencent à synthétiser la substance de base, améliorant ainsi l'élasticité du tissu. Le collagène nouvellement formé est ainsi plus fortement stabilisé et de plus en plus organisé. Les fibres de collagène deviennent plus épaisses et plus résistantes et passent lentement du type 3 au type 1.
Les myofibroblastes ne sont plus nécessaires et disparaissent ainsi du tissu. Jusqu'au 120ème jour, la synthèse de collagène reste très active et vers le 150ème jour, 85% du collagène de type 3 est converti en collagène de type 1. Les mouvements sont finalement autorisés après consultation du médecin et la charge peut ainsi être augmentée.
En thérapie par le mouvement, la thérapie est maintenant de plus en plus réalisée avec des appareils. le jambe La presse est l'un des dispositifs les plus importants et sans problème pour la construction musculaire de l'articulation du genou. Il entraîne aussi bien l'arrière que l'avant jambe Le poids doit être augmenté lentement et l'exécution doit être effectuée axialement.
Les machines accroupies sont également très efficaces et adaptées à un usage quotidien. Il est important de faire attention à une bonne exécution de la flexion du genou. Les genoux restent derrière les orteils, les fesses sont repoussées loin en arrière.
Ne soulagez pas les tensions dans l'abdomen et le dos. Les exercices sur le stepper pour déterminer un schéma de marche approprié dans les escaliers sont très importants. Les exercices peuvent être choisis spécifiquement pour le soutien jambe en plaçant la jambe affectée sur le dessus du stepper et en déplaçant lentement l'autre jambe sur la marche.
La formation excentrique améliore l'activité musculaire. Les marches alternées de haut en bas assurent la force endurance dans toute la musculature de la jambe. Les machines abducteurs et adducteurs assurent la stabilité des muscles entourant le genou.
Les fentes et les flexions des genoux peuvent être incluses plan de formation sous surveillance. Les exercices sur des surfaces inégales sont très utiles pour améliorer la stabilité de l'articulation du genou lorsque la machine est complètement chargée. Cela comprend les supports à une jambe et les mouvements coordonnés des bras et des jambes.
En général, la mobilisation ne doit pas être oubliée. En attendant, un physiothérapeute peut faire une nouvelle évaluation de la mobilité et, si les valeurs sont pires, une séance thérapeutique peut être incluse. Les sports avec sauts et charges d'impact doivent être évités pour le moment.
