Décomposition la protection par l'utilisation de fluorures, y compris les fluorures d'amine, est d'une importance fondamentale dans la prophylaxie dentaire individuelle. Les fluorures sont sels d'acide fluorhydrique (HF) et sont largement répandus dans la nature. On les trouve dans le sol et dans tous d'eau, avec des concentrations particulièrement élevées dans les mers et les sols volcaniques. Fluorure est naturellement présent dans la dent émail comme oligo-élément et est nécessaire dans la phase de formation de l'émail pendant le développement de la dent. Le fluorure concentration augmentation de la émail couche vers la surface de la dent. Plus le fluorure concentration dans le superficiel émail couche, plus l'émail est résistant aux effets de des acides de la nourriture ou du métabolisme bactérien. Acides conduire à la déminéralisation (ramollissement) de l'émail et éventuellement à la cavitation (formation d'un trou). En conséquence, divers fluorures sont utilisés pour carie la prophylaxie, qui libère facilement des ions fluorure dans l'environnement oral aqueux, qui peuvent être incorporés à la surface de l'émail par échange d'ions et y provoquer une augmentation de la dureté. Une augmentation du fluor concentration se produit non seulement dans l'émail, mais aussi dans le microbien plaque (les la plaque dentaire). Les fluorures interfèrent avec le métabolisme bactérien en inhibant enzymes nécessaire au métabolisme de sucre molécules. Biologique des acides sont un produit de décomposition du métabolisme. Si le métabolisme bactérien est perturbé, l'émail est moins exposé à l'action acide. Chimiquement, une distinction peut être faite entre les composés fluorés inorganiques:
- Monofluorophosphate de sodium
- Le fluorure de sodium
- Fluorure d'étain
et le groupe de substances des fluorures d'amines organiques, tels que.
- Olafur
- Déctaflur
- Hétaflure
Tous ces composés fluorés utilisés pour se protéger contre les caries fonctionnent:
- Décomposition inhibiteur en perturbant le plaque métabolisme.
- Favorisant la reminéralisation de l'émail dentaire (redéposition de fluor et d'autres minéraux à la surface de l'émail),
- Augmentation de la dureté de
- Abaisser la solubilité acide de la masse fondue.
- En tant que dépôt de fluorure en formant une solution peu soluble calcium couche de recouvrement de fluorure sur la surface de la dent. À partir de cette couche supérieure, le fluorure se met en solution lorsqu'il est exposé à l'acide, qui est disponible pour la reminéralisation
Les fluorures aminés sont des hydrofluorures de aminesL’ molécules ont à la fois hydrophobes (d'eau- répulsifs) et hydrophiles (attirant l'eau) et ont ainsi un effet de mouillage de surface. Cet effet tensioactif (les tensioactifs sont des substances qui réduisent la tension superficielle d'un liquide ou agissent comme des solubilisants) les rend fondamentalement différents des composés fluorés inorganiques:
- D'une part, les tensioactifs se dispersent plaque (la plaque dentaire) et soutiennent ainsi l'action nettoyante des dentifrices. Les dentifrices contenant du fluorure aminé ne nécessitent aucun ajout de tensioactif supplémentaire.
- D'autre part, les fluorures d'amine du fait de leur effet tensioactif se fixent facilement à la surface de la dent nettoyée et forment ainsi une couche supérieure contenant du fluor.
- In vitro (dans des conditions de laboratoire), il a été démontré que les fluorures d'amine inhibent un peu mieux l'attachement bactérien à la pellicule (cuticule de l'émail) que les autres composés fluorés. Cependant, cette fixation est essentielle pour la maturation d'une couche de plaque. Ainsi, les fluorures d'amine ont un léger effet de réduction de la plaque.
- Les fluorures aminés en solution ont un pH inférieur à celui des fluorures liés inorganiquement, c'est-à-dire que la solution est légèrement acide. Ce qui à première vue semble être un inconvénient - après tout, les acides attaquent l'émail des dents - est en fait un avantage, car l'incorporation de fluorure est facilitée dans la surface de l'émail légèrement déminéralisée (décalcifiée, ramollie). Pour cette raison, les dentifrices contenant des fluorures inorganiques sont également généralement légèrement acides.
- Les fluorures aminés pénètrent dans la bactérie membrane cellulaire plus facilement que les fluorures inorganiques et donc conduire plus rapidement à une inhibition du métabolisme bactérien que les fluorures inorganiques.
Indications (domaines d'application)
Les fluorures aminés sont utilisés pour la prophylaxie des caries (protection des caries, prévention de la carie dentaire):
- En prophylaxie de base quotidienne sous forme de dentifrices à différentes doses pour les enfants de moins de six ans ou les enfants plus âgés et les adultes.
- Pour une prophylaxie prolongée à domicile en cas d'augmentation du risque de carie sous forme de bouche rinçages ou concentrés de gel.
- Dans le cadre d'une prophylaxie individuelle en cabinet dentaire sous forme de retouches concentrées, gels et vernis.
Contre-indications
- Antécédents de fluorure: L'utilisation appropriée de fluorures pour la protection des caries à une dose en fonction de l'âge comprise entre 0.25 mg et 1 mg par jour est maintenant scientifiquement considérée comme efficace et absolument sûre. Cependant, comme tout ingrédient actif, le fluor peut être nocif en cas de surdosage. Par conséquent, la recommandation de préparations contenant du fluorure doit d'abord être précédée de l'anamnèse détaillée du fluorure, qui doit inclure la teneur en fluorure de la boisson. d'eau et les eaux minérales consommées régulièrement, ainsi que les habitudes alimentaires (sel de table fluoré, poissons de mer, alimentation, etc.).
- Réflexe de déglutition: pour les enfants qui ne sont pas encore capables de cracher le dentifrice après le brossage, ne brossez qu'avec une petite quantité dedose dentifrice fluoré pour enfants (500 ppm, 500 parties par million) pour éviter tout surdosage. Dès l'âge scolaire, lorsque le réflexe de déglutition est maîtrisé, le passage à l'adulte dentifrice avec 1,000 à 1,500 ppm de fluorure peut être fabriqué chez les patients qui n'ont pas le contrôle du réflexe de déglutition et chez les enfants de moins de huit ans, le fluor ne doit pas être appliqué à l'aide de plateaux prêts à l'emploi (supports de gel), car ils contenir une grande quantité de gel et donc de fluorure, et le patient doit être capable de cracher en permanence l'excès de produit et salive pendant le temps d'exposition d'environ quatre minutes.
- Surdosage chronique: Si les antécédents de fluorure sont cohérents, un surdosage peut être exclu. Cependant, si plusieurs sources systémiques de fluorure sont combinées avec des sources locales, un surdosage chronique peut survenir. Dans les régions où la teneur en fluorure de l'eau potable naturelle est supérieure à 1 ppm (plus de 1 mg / l), il faut s'attendre à une fluorose dentaire si l'augmentation de la posologie survient au cours des huit premières années de vie. Dans ce cas, les améloblastes sont perturbés dans la phase de formation de l'émail, entraînant un émail marbré crayeux avec perte de dureté. Environ 8% de la population européenne est touchée par la fluorose dentaire. Après une exposition à vie à de l'eau potable supérieure à 8 ppm (supérieure à 20 mg / l), les personnes âgées présentent des structures osseuses compactées. Au-dessus de XNUMX ppm, une fluorose squelettique peut se développer: les fluorures se déposent dans le os et provoquer des changements là-bas. L'eau potable avec de telles concentrations élevées de fluorure se produit, par exemple, en Inde et en Afrique du Sud.
- Toxicité aiguë: La limite de toxicité inférieure est de 5 mg de fluorure par kg de poids corporel (Whitford 1992). Les effets secondaires toxiques aigus des fluorures se manifestent par nausée (la nausée), vomissement, une détresse gastrique, et diarrhée, entre autres. Ils dépendent directement de leur dosage. Pour éviter les accidents domestiques, les dentifrices pour adultes sont souvent proposés dans un tube de 75 ml. Un enfant de quatre ans et 20 kg de poids corporel, s'il devait manger tout le contenu du tube, atteindrait sa limite de toxicité inférieure.
- Réactions d'hypersensibilité: Les préparations ne doivent pas être utilisées en cas d'hypersensibilité existante aux fluorures d'amine ou à d'autres ingrédients des préparations.
