Radiation thérapie est nécessaire pour environ 20% de tous les patients atteints de poumon tumeurs parce que leurs tumeurs ne peuvent pas être opérées (p. ex., en raison de maladies concomitantes, poumon une fonction). Petite cellule Poumon Cancer (SCLC) (20-25 %).
- Dans le poumon à petites cellules cancer sans lointain métastases (cellules tumorales qui se sont propagées et se sont installées par le sang ou voie lymphatique vers des organes autres que l'organe initialement affecté), radiochimiothérapie simultanée (parallèle) (RCTX; combinaison de rayonnements thérapie (par exemple, avec un rayonnement gamma) et chimiothérapie (administration of médicaments cytostatiquesSi cela est contre-indiqué (il existe une contre-indication), la radiochimiothérapie (RCTX) doit être effectuée de manière séquentielle - radiothérapie (radiothérapie, radiothérapie) après chimiothérapie.
- Radiothérapie consiste en une radiothérapie thoracique (TRT) suivie d'une prophylaxie complète cerveau irradiation (ICP; irradiation crânienne prophylactique) (ICP = norme de soins au stade limité; au stade prolongé, l'ICP est réalisée sur une base spécifique au patient).
- En ce qui concerne la survie globale, l'utilisation de l'ensemble prophylactiquecerveau l'irradiation au stade prolongé est controversée.
- Un support adapté (de soutien) thérapie pendant radiothérapie (radiothérapie, radiothérapie) est toujours indispensable.
Notes complémentaires
- Dans le carcinome bronchique à petites cellules de stade III, un rayonnement plus élevé dose de 60 Gy dans le cadre de la radiochimiothérapie peut prolonger de manière significative la survie globale médiane (60 Gy: 41.6 mois contre 45 Gy: 22.9 mois) sans augmentation de la toxicité des rayonnements (lésions dues aux rayonnements). Dans ce contexte, tous les patients se sont également vu proposer une irradiation crânienne prophylactique à des doses allant de 25 Gy en 10 fractions à 30 Gy en 15 fractions.
Poumon non à petites cellules cancer (NSCLC, «carcinome pulmonaire non à petites cellules») (10-15%).
- Aux stades I-II, la radiothérapie stérotaxique percutanée (radiothérapie) est utilisée lorsque la chirurgie n'est pas possible ou est refusée par le patient. Il permet un contrôle local des tumeurs dans 92% des cas. Le taux de survie à 3 ans est ainsi de 60%.
- Dans des cellules non petites localement avancées de cancer des poumons (LA-NSCLC), une chimioradiothérapie (CRT) est généralement réalisée.
- Dans le carcinome bronchique non à petites cellules, la radiothérapie domine le stade III.
- De plus en plus, une approche multimodale est mise en œuvre dans laquelle (radio)chimiothérapie est utilisé avant l'ablation chirurgicale de la tumeur (chimiothérapie néoadjuvante (radio)).
- Le Tout cerveau la radiothérapie (WBRT) est souvent utilisée pour métastases cérébrales à partir d'une cellule non petite de cancer des poumons (NSCLC). L'étude QUARTZ a montré que l'omission de WBRT n'entraînait pas de perte de vie. Voir ci-dessous «Autres conseils» pour l'irradiation cérébrale prophylactique.
- Au stade IV, une combinaison de radio et de chimiothérapie est réalisée dans certains cas.
Notes complémentaires
- Radiothérapie crânienne prophylactique (ICP; irradiation cérébrale): elle est associée à une survie prolongée sans progression, selon une étude; il est également moins susceptible d'entraîner HIrn métastases. Cependant, la stratégie n'a eu aucun effet sur la survie globale.
- Chez les patients atteints de cellules non à petites cellules localement avancées de cancer des poumons (NSCLC), pneumopathie (terme collectif désignant toute forme d'inflammation pulmonaire (pneumonie) qui n'affecte pas les alvéoles (sacs aériens) mais plutôt l'interstitium ou l'espace intercellulaire) de grade ≥ 3 (7.9 vs 3.5%; p = 0.039); il n'y avait pas de différences significatives entre les méthodes pour la survie globale à 2 ans, la survie sans progression, l'échec du traitement local et la survie sans métastases.
- La radiothérapie avant la chirurgie est recommandée pour la tumeur de Pancoast (synonyme: tumeur du sulcus apical). Il s'agit d'un carcinome bronchique périphérique à évolution rapide au niveau de l'apex pulmonaire (apex pulmonis); se propager rapidement à la travers de porc, les tissus mous du cou, plexus brachial (branches ventrales de la colonne vertébrale nerfs des quatre derniers segments cervicaux et du premier segment thoracique (C5-Th1)) et des vertèbres de la colonne cervicale et thoracique (colonne cervicale, colonne thoracique)); la maladie se manifeste souvent par un syndrome du pancoast caractéristique: épaule ou Douleur au bras, douleur aux côtes, paresthésie (troubles sensoriels) avant-bras, parésie (paralysie), atrophie musculaire de la main, congestion de l'influence supérieure due à la constriction des veines jugulaires, syndrome de Horner (triade associée au myosis (élève constriction), ptosis (tombant de la tige paupière) et pseudoénophtalmie (globe oculaire apparemment enfoncé)).
- Carcinome bronchique chez les patients la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ) est traitée par radiothérapie ablative stéréotaxique (SABR; «ablative radiation»).
- Dans une étude portant sur 58 patients atteints d'un carcinome bronchique opérable pour déterminer si la radiothérapie avec SABR était équivalente ou supérieure à la chirurgie, les éléments suivants ont été trouvés:
- Dans le groupe de patients qui ont subi une intervention chirurgicale, six des 27 patients sont décédés au cours des trois premières années, dont deux sont décédés du carcinome bronchique d'origine et un est décédé d'un carcinome bronchique nouvellement développé.
- Parmi les 31 patients ayant reçu une radiothérapie ablative stéréotaxique, il n'y a eu qu'un seul décès. Dans ce cas, la tumeur avait continué à grow malgré la radiothérapie.
- L'oesophagite sous radiothérapie: moins fréquente avec l'âge.
