La densitométrie osseuse est utilisée pour évaluer le risque de l'ostéoporose ainsi que des fractures osseuses. Différentes méthodes de mesure permettent une évaluation de l'os force et structure en déterminant le calcium teneur en sel dans l'os examiné.
Qu'est-ce que la densitométrie osseuse?
Représentation schématique du densité d'os et d'os sains avec l'ostéoporose. Cliquez pour agrandir. La densitométrie osseuse (ostéodensitométrie) est utilisée pour déterminer indirectement la stabilité et la qualité du os en cours d'examen dans chaque cas via le calcium teneur en hydroxyapatite déterminée. Différentes méthodes sont disponibles pour mesurer densité osseuse, qui diffèrent par leur importance. Toutes les méthodes de densité osseuse la mesure utilise un rayonnement qui pénètre dans l'os (y compris les rayons X, ultrason), où l'exposition au rayonnement respective est inférieure à celle d'un Radiographie thorax (examen radiographique du Pecs). Densité osseuse les mesures sont généralement effectuées en cas de l'ostéoporose ou une suspicion d'ostéoporose pour une détection précoce et un suivi, car la relation entre calcium la teneur en sel et la matrice osseuse sont réduites dans l'ostéoporose. Dans certains maladies du tractus gastro-intestinal (Y compris La maladie de Crohn, malabsorption), utilisation à long terme de cortisone, hyperthyroïdie (hyperthyroïdie), et chez les patients transplantés d'organes, densité des mesures sont également recommandées en raison du risque accru d'ostéoporose.
Fonction, effet, utilisation et objectifs
La densitométrie osseuse est principalement utilisée pour la détection (précoce) de l'ostéoporose (réduction progressive de la substance osseuse) et de l'ostéopénie, qui se caractérise par une réduction osseuse densité par rapport à la valeur normale spécifique à l'âge et est considéré comme un précurseur facultatif de l'ostéoporose. L'évolution de l'ostéoporose peut également être surveillée par des mesures régulières de la densité osseuse. Les mesures de densité osseuse peuvent également être utilisées pour déterminer le risque individuel de fractures osseuses. Toutes les méthodes de mesure disponibles utilisent un rayonnement qui est absorbé différemment en fonction de la densité osseuse spécifique ou de la teneur en sels minéraux. L'étendue du rayonnement absorption par le minéral sels présent dans l'os permet de faire des déclarations sur la densité osseuse en déterminant l'écart par rapport à une valeur standard spécifique à l'âge. Une méthode fiable et la plus fréquemment utilisée pour évaluer le succès à long terme thérapie de l'ostéoporose est DXA ou DEXA (Dual Energy Radiographie Absorptiométrie). Ici, deux images sont prises avec des Radiographie sources de sorte que la proportion de tissus mous (graisse, muscle, tissu conjonctif) dans la radiographie absorption peut être déterminé et soustrait en conséquence. En règle générale, la mesure est effectuée au articulation de la hanche ou au niveau de la colonne lombaire, car les résultats les plus significatifs peuvent y être attendus. La zone projetée masse (densité surfacique bidimensionnelle) déterminée au cours de la DXA est notamment utilisée pour évaluer le risque de fractures osseuses proches de la hanche (y compris les fractures du cou du fémur) et de corps vertébral fractures (y compris celles de la colonne lombaire). De plus, la densité osseuse peut être déterminée par tomodensitométrie (QCT). Cette procédure est une forme spéciale de tomodensitométrie dans lequel des images radiographiques tridimensionnelles de la colonne lombaire sont prises. Ceci assure une différenciation entre la densité osseuse de la couche externe de l'os (os cortical) d'une part, et le tubercule osseux (os trabéculaire) d'autre part. Étant donné que l'activité métabolique est plus élevée dans les trabécules que dans la couche externe de l'os, la procédure permet de faire des déclarations sur les modifications du métabolisme osseux. Cela permet à son tour d'évaluer le risque de fractures et la vitesse de progression à laquelle la substance osseuse régresse dans l'ostéoporose. En quantitatif périphérique tomodensitométrie (pQCT), la densité osseuse est mesurée sur le avant-bras plutôt que la colonne vertébrale lombaire. Contrairement à la DXA, la tomodensitométrie qualitative ne peut déterminer la composition des os, des muscles et des tissus adipeux que localement. Qualitatif ultrason (QUS) est une autre méthode pour déterminer la densité des périphériques os. Ici, l'os à examiner est soniqué par ultrasons. absorption et la vitesse à laquelle le son passe à travers l'os permet de tirer des conclusions sur l'os condition. La densité osseuse du squelette axial ne pouvant pas encore être déterminée par cette méthode d'ostéodensitométrie, son utilisation pour le diagnostic et Stack monitoring de l'ostéoporose est actuellement inadaptée.
Risques, effets secondaires et dangers
À l'exception du qualitatif ultrason, toutes les méthodes de densitométrie osseuse impliquent l'utilisation de rayons X et, par conséquent, différents niveaux d'exposition aux rayonnements de l'organisme humain en fonction de la méthode particulière utilisée. Par exemple, l'exposition au rayonnement d'un DXA est d'environ un à six µSv, ce qui est plusieurs fois inférieur à l'exposition moyenne annuelle au rayonnement terrestre d'environ deux mSv (1 mSv = 1000 µSv). À un à cinq mSv, la tomodensitométrie qualitative est en corrélation avec une exposition aux radiations relativement élevée. À partir de 100 mSv par an, il existe un risque accru statistiquement vérifiable de cancer. Considéré isolément, un examen radiologique de routine est par conséquent généralement à faible risque, mais les radiographies fréquentes et inutiles doivent être évitées. En présence de grossesse, l'ostéodensitométrie par rayons X est contre-indiquée, car même de faibles niveaux d'exposition aux rayonnements peuvent affecter la genèse de l'enfant à naître.
Maladies osseuses typiques et courantes
- Ostéoporose
- La douleur osseuse
- Fracture de l'os
- Maladie de Paget
