La cystométrie est une procédure diagnostique dans le domaine de l'urologie. Ici, l'urinaire vessie est rempli de solution saline et de produit de contraste et la pression à l'intérieur de la vessie est mesurée. Ces mesures sont effectuées au repos et sous stress. De plus, les mesures sont effectuées avec des valeurs de remplissage différentes. À travers les résultats, thérapeutique les mesures peut être adapté au diagnostic.
Qu'est-ce que la cystométrie?
La cystométrie est une procédure diagnostique dans le domaine de l'urologie. Dans cette procédure, l'urinaire vessie est rempli de solution saline et de produit de contraste et la pression à l'intérieur de la vessie est mesurée. La cystométrie est une procédure permettant d'établir ou d'exclure un diagnostic de troubles de la vidange et du remplissage de l'urine vessie. La procédure est utilisée pour mesurer et évaluer la pression vésicale par rapport à la le volume et la perception du patient. Les résultats de la mesure contenaient des informations sur la fonction musculaire du plancher pelvien les muscles et le sphincter et la fonction neurologique du nerfs. La mesure se réfère non seulement à la vessie, mais également à la fonction des voies urinaires. En tant que réponse physiologique à une vessie pleine, des impulsions de stimulus sont envoyées au cerveau via les voies nerveuses pour amorcer la vidange de la vessie. Ces stimuli peuvent être traités volontairement par les humains, ce qui signifie qu'il est possible de retenir l'urine pendant un certain temps. Si la vessie continue de se remplir et n'est pas vidée, malgré le stimulus continu, une vidange réflexe de la vessie peut se produire. Cependant, si la vessie est vidée volontairement, des impulsions de rétroaction sont envoyées, déclenchant la contraction de la vessie et l'ouverture du sphincter. Si ce processus physiologique est perturbé, l'incontinence urinaire or rétention urinaire peut se produire. Afin d'analyser et d'évaluer la cause de cela, la procédure de cystométrie est utilisée. La cystométrie est souvent réalisée en combinaison avec d'autres méthodes d'examen d'uroflowmetry.
Fonction, effet et objectifs
La cystométrie est utilisée pour divers problèmes affectant la vessie. Fréquemment, cette procédure de diagnostic est utilisée en cas de l'incontinence urinaire, trouble de la vidange de la vessie, symptômes flous tels que envie d'uriner avec peu ou pas de débit urinaire, reflux d'urine de la vessie au un rein, pas clair rétention urinaire, et chez les enfants qui résistent à thérapie pour l'énurésie nocturne. Troubles de la miction de la vessie causés par des maladies neurologiques ou après moelle épinière les dommages sont également évalués à l'aide de la cystométrie. Au cours de la cystométrie, la pression de la vessie est mesurée pendant le remplissage. Données sur la dynamique de la vessie, le volume la capacité, la distensibilité et la stabilité sont enregistrées. Avant que la cystométrie ne puisse être effectuée, cystite doit être exclue, car elle est contre-indiquée pour un tel examen. Au cours de la cystométrie, un cathéter transurétral est ensuite placé à travers le urètre dans la vessie. Grâce à ce mince cathéter, la vessie est remplie de solution saline. En outre, un cathéter de mesure transanal est inséré à travers le rectum. Grâce à ce cathéter de mesure, le comportement de pression est enregistré en continu pendant le remplissage et la vidange de la vessie. La pression est mesurée au repos et sous stress, comme lors de la toux. Les valeurs sont enregistrées sous la forme d'une soi-disant courbe de pression et peuvent fournir des informations pour savoir s'il existe un trouble possible au niveau des muscles de la vessie ou de l'activité du sphincter. En évaluant la cystométrie, les formes de incontinence peut être exclue et un diagnostic posé. Une distinction est faite entre incontinence d'effort, incontinence par impériosité, vessie à haute pression, vessie hyperactive avec une cause neurologique possible et mixte l'incontinence urinaire. Sur la base de ces résultats de mesure et de l'exclusion de divers troubles, un diagnostic adéquat thérapie peut être effectuée. Si les résultats des mesures ne sont pas suffisamment concluants, notamment dans le cas de troubles d'origine neurologique, il est recommandé d'intégrer des examens complémentaires sous forme de glace d'eau test ou un Carbachol test dans l'évaluation de la cystométrie. Pour exclure une hypertrophie bénigne de la prostate, un plancher pelvien L'EMG est souvent également pratiqué. Lors de la cystométrie, un produit de contraste est généralement utilisé pour remplir la vessie, ce qui permet en outre un cyturétrogramme de miction ou également une vidéourodynamique. La vitesse de remplissage est individuelle et se divise en 3 niveaux. On considère qu'un taux de remplissage lent est d'environ 10 m / min, un taux de remplissage moyen est de 10 à 100 ml / min et un taux de remplissage rapide est considéré comme supérieur à 100 ml / min. En cystométrie, il est recommandé de commencer par un taux de remplissage lent puis de l'augmenter. Généralement, un fluide corporel chaud est utilisé pour la cystométrie générale, seulement si une cause neurologique des symptômes est suspectée, un du froid le liquide est utilisé pour provoquer un détrusor autonome contractions. Ces contractions sont physiologiquement inhibés par les centres supraspinaux. S'il n'y a pas de contraction du détrusor, c'est une indication d'un trouble neurologique. La capacité générale de la vessie chez les femmes est un remplissage le volume de 250 à 550 ml. Chez l'homme, un volume de remplissage physiologique de 350 à 750 ml est établi.
Risques, effets secondaires et dangers
En principe, la cystométrie est une procédure très sûre et sans complications pour détecter un éventuel trouble de la vessie. Parfois, cependant, infection urinaire peut survenir après la procédure. Les patients qui souffrent de symptômes de dysfonctionnement de la vessie urinaire dus à une cause neurologique peuvent par la suite éprouver ce que l'on appelle un réflexe autonome. Cela se manifeste par des mal de tête, augmenté sang pression, pouls faible et transpiration abondante. La cystométrie ne doit pas être effectuée chez les patients présentant une infection urinaire. Les médicaments qui affectent le débit urinaire et la vessie doivent être interrompus avant la cystométrie. Le spécialiste traitant doit en discuter avec le patient avant d'effectuer la procédure et peser les risques individuellement en fonction des antécédents médicaux et le processus de la maladie.
