Hématologie est l'étude de sang et ses fonctions. Cette branche de la médecine fait référence à la physiologie et à la pathologie du sang. Hématologie est d'une grande importance dans le diagnostic de routine, dans le suivi d'une grande variété de maladies, mais aussi dans la recherche fondamentale. Plus de 90 pour cent de tous les diagnostics médicaux sont basés sur des résultats hématologiques.
Qu'est-ce que l'hématologie?
Hématologie est l'étude de sang et ses fonctions. Cette branche de la médecine fait référence à la physiologie et à la pathologie du sang. L'hématologie est un mot combiné d'origine grecque des deux syllabes haima, le sang, et logos, l'enseignement. Par conséquent, l'hématologie signifie littéralement l'étude du sang. En application clinique, l'accent est particulièrement mis sur la pathologie du sang. La composition sanguine est modifiée de manière caractéristique dans une grande variété de maladies, de sorte que les valeurs hématologiques permettent de tirer des conclusions directes sur les fonctions corporelles défectueuses. Fondamentalement, la science de l'hématologie consiste en ce que l'on appelle l'hématologie numérique et l'hématologie cellulaire. L'hématologie numérique concerne principalement les valeurs normales et les cellules sanguines circulantes qui s'écartent de ces valeurs normales. L'hématologie cellulaire en tant que sous-domaine comprend l'analyse des structures cellulaires des cellules sanguines ou des cellules du moelle osseuse. La méthode hématologique cellulaire la plus importante est la méthode dite différentielle numération globulaire des globules blancs, leucocytes. Un autre sous-domaine de l'hématologie est l'hématooncologie, qui traite spécifiquement des néoplasmes malins du sang ou moelle osseuse. La maladie hématologique maligne la plus connue est leucémieet environ 500 formes différentes de leucémie sont connues à ce jour. Alors que certains d'entre eux ont un pronostic et une chance de guérison extrêmement bons pour le patient, d'autres formes, par exemple lymphoblastique aiguë leucémie, conduire jusqu'à la mort dans les quelques semaines suivant le diagnostic.
Traitements et thérapies
L'examen hématologique spécialisé le plus simple consiste à obtenir un petit numération globulaire, consistant en leucocytes, érythrocytes, plaquettes et hémoglobine compte. Il s'agit d'un examen général au cabinet du médecin de famille ou d'un premier examen en cas d'hospitalisation. Les valeurs normales peuvent déjà exclure de nombreuses maladies. Cependant, si les valeurs de numération globulaire sont considérablement modifiés, ces résultats pathologiques doivent toujours être clarifiés davantage pour diagnostic différentiel. Les valeurs hématologiques normales les plus importantes sont leucocytes 4000-9000, érythrocytes 4.5-5.5 millions, Plaquettes 180,000-300,000, hématocrite 38-41% et hémoglobine 12-17g. Toutes les données sont basées sur 1 millimètre cube de sang total. Hémoglobine est le pigment sanguin contenu dans les globules rouges, érythrocytes. L'hémoglobine a la capacité lors des échanges gazeux dans les poumons de se lier oxygène à lui-même et ainsi fournir à toutes les cellules du corps de l'oxygène vital par la circulation sanguine. En cas de carence en hémoglobine due à une maladie ou à un accident, le taux d'hémoglobine peut être à nouveau augmenté en administrant des conserves sanguines, appelées concentrés érythrocytaires. Cependant, cela échoue généralement si la cause de la baisse de l'hémoglobine est une hémorragie interne, par exemple dans le tractus gastro-intestinal. le hématocrite la valeur reflète la le volume fraction de tous les composants cellulaires dans le sang total. À l'exception de la formule sanguine différentielle, tous les paramètres hématologiques numériques sont désormais déterminés avec un équipement entièrement automatisé dans les laboratoires médicaux. Cependant, les numérations globulaires différentielles nécessitent un examen microscopique manuel du frottis sanguin coloré. L'accent est mis principalement sur la ventilation de la globules blancs dans les fractions leucocytaires individuelles. Les fractions leucocytaires importantes sont granulocytes neutrophiles, granulocytes basophiles, granulocytes éosinophiles et petits et grands lymphocytes. Ils se produisent tous physiologiquement dans le sang qui coule. Moelle osseuse les cellules, telles que les plasmocytes, les myélocytes, les métamyélocytes ou les promyélocytes, ne sont normalement pas présentes dans le sang. Si ceux-ci sont vus dans le tableau sanguin différentiel, on parle aussi d'un décalage à gauche, qui doit toujours être considéré comme pathologique. Les causes les plus courantes d'un décalage à gauche sont les changements inflammatoires et les infections. Ce type de décalage à gauche est réactif, c'est-à-dire réversible, et disparaît avec thérapie.En revanche, dans leucémie, le décalage vers la gauche est irréversible, de sorte que les cellules de moelle osseuse pathologiques apparaissent en permanence dans la circulation sanguine.
Diagnostic et méthodes d'examen
Toutes les méthodes d'examen hématologique font partie de la médecine de laboratoire. Le sang est examiné hématologiquement dans le laboratoire médical par un personnel spécialement formé, les assistants de laboratoire médico-technique, MTLA. Pour ce faire, le sang prélevé par voie veineuse doit être rendu non coagulé. Un anticoagulant, l'EDTA, est donc inclus dans les tubes sanguins pour les tests hématologiques. La validation technique et médicale et la publication des résultats hématologiques sont toujours de la responsabilité d'un spécialiste en médecine de laboratoire. Des machines spéciales semi-automatisées ou entièrement automatisées sont utilisées pour l'hématologie cellulaire, qui peuvent analyser un grand nombre d'échantillons de sang de manière hématologique en très peu de temps sous la supervision du personnel du laboratoire. Le diagnostic hématologique semble simple au début, mais devient ensuite assez complexe lorsqu'il s'agit d'attribuer des résultats pathologiques aux symptômes d'un patient. Dans le cas d'un grand nombre de maladies hématologiques, coopération interdisciplinaire entre la médecine de laboratoire, la pathologie, la cytologie et aussi radiologie est donc nécessaire. Dans le thérapie des maladies hémato-oncologiques, les valeurs hématologiques sont principalement utilisées pour Stack monitoring l'évolution de la maladie, car les paramètres permettent de tirer des conclusions significatives sur l'évolution et le pronostic des maladies hématologiques. Les maladies hématologiques sont très multicouches et complexes. Les maladies hématologiques les plus importantes comprennent les leucémies, les lymphomes, les différents types d'anémies, les troubles de la formation de l'hémoglobine et les maladies dites de stockage telles que hémochromatose. Le pronostic des maladies hématologiques est particulièrement dépendant de facteurs génétiques. À ce jour, il n'a pas été possible d'influencer ces facteurs génétiques en détail. L'hématologie a fait des progrès considérables ces dernières années, mais le spectre de la recherche est loin d'être épuisé. Par conséquent, les changements dans ce sous-domaine de la médecine de laboratoire ont le potentiel de changer fondamentalement la médecine des patients à l'avenir grâce à la recherche fondamentale.
