Voici les principales maladies ou complications auxquelles peut contribuer l'encéphalopathie hépatique (HE): Foie, vésicule biliaire et voies biliaires - Pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87). Coma hepaticum (coma hépatique). Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99) Délire (confusion aiguë) Œdème cérébral (gonflement du cerveau)
Sur la base des « critères de West Haven », l'encéphalopathie hépatique (HE) est classée selon les stades suivants : Stade Description Procédures de test psychométrique* 0 (HE minimum) Asymptomatique ; pas de symptômes neurologiques cliniques, mais des déficits dans des sous-domaines cognitifs tels que l'attention, la motricité fine, la mémoire à court terme, la perception visuospatiale pathologique (pathologique) I Apparition de somnolence, mauvaise concentration, troubles du sommeil, sautes d'humeur, … Encéphalopathie hépatique: classification
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau [jaunisse (jaunissement de la peau)], muqueuses et sclérotique (partie blanche de l'œil) [jaunisse]. Abdomen (abdomen) Forme de l'abdomen ? Couleur de peau? Texture de la peau? Efflorescences (changements cutanés) ? … Encéphalopathie hépatique: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Ammoniac – paramètre de performance de détoxification du foie [ammoniac ↑] Petite numération globulaire Paramètre inflammatoire – CRP (protéine C-réactive) Électrolytes – calcium, chlorure, potassium, magnésium, sodium, phosphate. Analyse des gaz du sang (BGA) avec dosage du lactate. Globulines sériques Albumine sérique – protéine importante (protéine) [albumine , en tant que signe de foie … Encéphalopathie hépatique: test et diagnostic
Objectifs thérapeutiques Réduction de la crise d'ammoniac Thérapie symptomatique, selon la sévérité. Recommandations thérapeutiques Élimination des facteurs déclenchants : Pour les hémorragies gastro-intestinales (saignement dans le tractus gastro-intestinal) : hémostase et nettoyage intestinal, et administration prophylactique d'antibiotiques. Hydratation en cas d'exsiccose (déshydratation). Arrêt des diurétiques (médicaments déshydratants), des sédatifs (tranquillisants). Éventuellement administration à court terme d'antagonistes des benzodiazépines (flumazénil) pour les séquelles… Encéphalopathie hépatique: traitement médicamenteux
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Échographie abdominale (examen échographique des organes abdominaux) - pour le diagnostic de base. Psychométrie calculée – étalon-or ; beaucoup de temps par rapport à la fréquence de scintillement. Analyse de fréquence de scintillement Forme de diagnostic très précise avec une sensibilité élevée Il existe une corrélation entre la fréquence critique de scintillement et la sévérité de l'encéphalopathie hépatique : la … Encéphalopathie hépatique: tests diagnostiques
La transplantation hépatique (LTX) est indiquée en cas d'insuffisance hépatique terminale (insuffisance hépatique) ou lorsque les mesures conservatrices ne parviennent pas à améliorer.
Pour prévenir l'encéphalopathie hépatique (EH), il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Facteurs de risque comportementaux Alimentation Alimentation hyperprotéinée (riche en protéines) Consommation de stimulants Alcool (femme : > 40 g/jour ; homme : > 60 g/jour). Consommation de drogues Ecstasy (également XTC et autres) - nom collectif pour une variété de phényléthylamines. Cocaïne Drogues Laxatifs (laxatifs) Sédatifs (tranquillisants)
Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une encéphalopathie hépatique (EH) : Fatigue persistante Apathie (manque de passion) Performance limitée Insomnie (troubles du sommeil) Troubles de la concentration Fatigabilité rapide Somnolence Sautes d'humeur Tremblement (tremblement des mains) – « tremblement des battements ». Changement d'écriture – Même dans les premiers stades, stade 0 (voir sous « Classification »), l'écriture devient « araignée ». Diminué … Encéphalopathie hépatique: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) L'encéphalopathie hépatique (HE) est une complication relativement courante de la cirrhose du foie (rétrécissement du foie). Une fonction hépatique altérée se traduit par une détoxification inadéquate des substances neurotoxiques (substances toxiques pour le système nerveux) telles que l'ammoniac, les benzodiazépines endogènes, les acides gras à chaîne courte, l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), le mercaptan (responsable de l'odeur du foie cru (" foetor hepaticus")), les phénols, et … Encéphalopathie hépatique: causes
Mesures générales Abstinence d'alcool (abstinence totale d'alcool). Restriction nicotinique (s'abstenir de fumer) – fumer favorise la fibrose du foie. Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante. Vaccinations Les vaccinations suivantes sont conseillées, car l'infection peut souvent entraîner une aggravation de la maladie actuelle : Vaccination contre la grippe Vaccination contre l'hépatite A Hépatite … Encéphalopathie hépatique: thérapie
L'hypertension portale (hypertension portale ; hypertension de la veine porte) en elle-même ne provoque pas de symptômes ni d'inconfort, mais des complications peuvent en résulter. Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une hypertension portale : Anorexie (perte d'appétit). Ascite (hydropisie abdominale) Caput medusae (latin : tête de Méduse) – expansion visible des veines tortueuses (venae paraumbilicales) dans la région du nombril comme … Hypertension portale: symptômes, plaintes, signes
