Pathogenèse (développement de la maladie)
Encéphalopathie hépatique (HE) est une complication relativement courante de foie cirrhose (rétrécissement du foie). Avec facultés affaiblies foie la fonction entraîne une insuffisance désintoxication de substances neurotoxiques (substances toxiques pour système nerveux) tel que ammoniac, endogène benzodiazépines, chaîne courte Les acides gras, acide gamma-aminobutyrique (GABA), mercaptan (responsable de la odeur de cru foie («Foetor hepaticus»)), phénols, et d'autres. D'une importance capitale dans la pathogenèse de encéphalopathie hépatique is ammoniac. Ammoniac est un produit de dégradation du métabolisme des acides aminés qui est normalement détoxifié par urée synthèse dans les cellules du foie. Dans le contexte d'un dysfonctionnement hépatique, il y a augmentation du métabolisme extrahépatique (hors du foie) (métabolisation) de l'ammoniac par le cerveau et les muscles. Dans le cerveau, les soi-disant astrocytes sont les seuls capables de détoxifier l'ammoniac par glutamine la synthèse. Les astrocytes forment la majorité des cellules gliales du SNC (central système nerveux) et participer, entre autres, au traitement, au stockage et à la transmission de l'information. Les astrocytes gonflent en raison de glutamine accumulation (accumulation de glutamine), ce qui augmente la pression intracrânienne. Finalement, un œdème cérébral (cerveau gonflement) peut se développer. Les facteurs suivants favorisent le développement de l'encéphalopathie hépatique - en présence d'une maladie hépatique:
- Augmentation de la formation d'ammoniac dans l'intestin après
- Saignement gastro-intestinal (saignement dans le tractus gastro-intestinal), p.ex., saignement variqueux (varices)
- Aliments riches en protéines
- Constipation
- Diffusion accrue (transfert d'une substance d'un distribution espace à un autre) d'ammoniac dans le cerveau (en alcalose métabolique (forme de trouble acido-basique)).
- Augmentation du catabolisme des protéines (dégradation des protéines) et augmentation résultante de l'ammoniac concentration dans les infections fébriles.
- Iatrogène (causé par le médecin): thérapie avec benzodiazépines (médicaments qui ont un soulagement de l'anxiété, une relaxation musculaire centrale, sédatif effets (calmants) et hypnotiques (induisant le sommeil)), diurétiques thérapeutiques trop intensives (médicaments déshydratants) avec hypovolémie (diminution sang le volume) et les perturbations électrolytiques (Hypokaliémie (potassium carence) ou hyponatrémie (sodium carence)).
- Entéropathie exsudative (entéropathie par perte de protéines) - maladie gastro-intestinale caractérisée par d'importantes pertes de protéines, p. diarrhée (la diarrhée), vomissement (vomissement).
- Des médicaments tels que laxatifs (laxatifs), sédatifs (tranquillisants).
Étiologie (causes)
Causes comportementales - en présence d'une maladie du foie.
- Alimentation
- Régime riche en protéines (riche en protéines)
- Consommation de stimulants
- Alcool (femme:> 40 g / jour; homme:> 60 g / jour).
- L'usage de drogues
- Extase (également XTC et autres) - amphétamine dérivé; nom collectif d'une variété de phényléthylamines.
- Cocaïne
Causes liées à la maladie - en présence d'une maladie du foie.
- Abus d'alcool (dépendance à l'alcool)
- Déshydratation (manque de liquides)
- Diarrhée (diarrhée)
- Vomissements (vomissements)
- Hémorragie gastro-intestinale (saignement dans le tractus gastro-intestinal).
- Hypoxie (absence de oxygène alimentation des tissus).
- Infections
Médicaments - en présence d'une maladie du foie
- Laxatifs (laxatifs)
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP; bloqueurs d'acide) - peuvent augmenter le risque d'encéphalopathie hépatique chez les patients atteints de cirrhose avancée de manière dose-dépendante
- Sédatifs (tranquillisants)
Plus loin
- Shunt portosystémique (PPS) - Par la connexion vasculaire (= shunt) entre le portail veine système et l'inférieur veine cave (veine cave inférieure), la sang du estomac, intestins et rate est dirigé au-delà du foie endommagé (cirrhose du foie) pour éviter une hémorragie variqueuse mortelle. Cependant, cela élimine le désintoxication des sang.
