Cibles thérapeutiques
- Réduction de l'attaque d'ammoniac
- Symptomatique thérapie, selon la gravité.
Recommandations thérapeutiques
- Élimination des facteurs déclenchants:
- Pour saignement gastro-intestinal (saignement dans le tractus gastro-intestinal): hémostase et nettoyage de l'intestin et antibiotique prophylactique administration.
- Hydratation en cas d'exsiccose (déshydratation).
- Arrêt de diurétiques (déshydratant médicaments), sédatifs (tranquillisants).
- Peut-être à court terme administration des antagonistes des benzodiazépines (flumazénil) pour les séquelles de benzodiazépines.
- Réduction du CNS-toxique (toxique pour le système nerveux) les métabolites protéiques de l'intestin tels que ammoniac, acide gamma-aminobutyrique (GABA), mercaptans, etc.:
- I. c. administration (intraveineuse) de l'aspartate de L-ornithine: abaisse ammoniac niveaux en accélérant le urée faire du vélo; foie désintoxication la fonction est améliorée.
- Lactulose (disaccharide / disaccharide synthétique (artificiel) de galactose et fructose (monosaccharides/ sucres simples)), pris par voie orale, et lavements intestinaux élevés (avec l'ajout de lactulose) sont recommandés pour nettoyer l'intestin.
- Suppression de la flore intestinale formant de l'ammoniaque:
- disaccharides lactulose → est clivé dans le côlon (gros intestin) par intestin les bactéries avec lactate former (acide lactique formation) et abaissement de la valeur du pH en galactose et fructose → déplacement du spectre germinatif, inhibition de l'uréase bactérienne (enzyme bactérienne qui catalyse («met en mouvement») l'hydrolyse (dissolution) de urée à carbone dioxyde et ammoniac) dans l'intestin; L'utilisation prophylactique n'est pas recommandée en raison des effets secondaires (diarrhée, flatulence/flatulence, nausée/la nausée).
- Alternative au lactulose: Lactitol - Fonctionne comme le lactulose, mais les effets secondaires s'avèrent plus faibles.
- Administration d'antibiotiques mal absorbables: Rifaximine
- Efficace dans les aigus thérapie et la prophylaxie des rechutes (prévention de la récidive de la maladie).
- Réduction de la fréquence des épisodes d'EH d'environ 60%.
- disaccharides lactulose → est clivé dans le côlon (gros intestin) par intestin les bactéries avec lactate former (acide lactique formation) et abaissement de la valeur du pH en galactose et fructose → déplacement du spectre germinatif, inhibition de l'uréase bactérienne (enzyme bactérienne qui catalyse («met en mouvement») l'hydrolyse (dissolution) de urée à carbone dioxyde et ammoniac) dans l'intestin; L'utilisation prophylactique n'est pas recommandée en raison des effets secondaires (diarrhée, flatulence/flatulence, nausée/la nausée).
- Si nécessaire, une compensation pour l'hypoglycémie (faible sang sucre).
- Si nécessaire, amélioration de la fonction rénale
- Surveillance / correction de l'équilibre électrolytique et hydrique - hypokaliémie (carence en potassium)? Une carence en zinc?
- Si nécessaire, correction de l'acide-base équilibre.
Autres mesures thérapeutiques possibles
- Microbiote fécal transplanter (FMT); Il y a eu significativement moins d'événements indésirables graves (EIG) dans le groupe FMT que dans le groupe standard thérapie groupe pendant le suivi après FMT (2 vs 11 en FMT vs SOC, p = 0.02).
