Mesures générales Peu assis et debout Beaucoup de marche ou de mouvement (= activation de la pompe musculaire). Élever les jambes pendant 30 minutes 4 à 5 fois par jour ; cela réduit considérablement la tendance à l'œdème (rétention d'eau) et améliore la microcirculation. La douche froide des jambes doit être effectuée régulièrement Les mouvements d'exercice des pieds aident à éviter… Insuffisance veineuse chronique: thérapie
Pathogenèse (développement de la maladie) L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est définie comme une hypertension (pression élevée) dans le système veineux entraînant des modifications des veines et de la peau. Ainsi, une insuffisance valvulaire veineuse (les valves veineuses deviennent incapables de se fermer) se produit, entraînant une recirculation, un flux sanguin rétrograde («en arrière») et des districts veineux qui ne sont plus alimentés. Le résultat est un… Insuffisance veineuse chronique: causes
Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) représentent un élément important dans le diagnostic de l'insuffisance veineuse chronique. Antécédents familiaux Antécédents sociaux Quelle est votre profession? Votre travail vous oblige-t-il à rester debout ou assis pendant de longues périodes ? Anamnèse actuelle/anamnèse systémique (plaintes somatiques et psychologiques). Quels symptômes avez-vous remarqué ? Gonflement des jambes Douloureux… Insuffisance veineuse chronique: antécédents médicaux
Cardiovasculaire (I00-I99). dème de la jambe dans l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) (insuffisance cardiaque droite). Thrombose veineuse de la jambe (thrombose veineuse profonde, TBVT) [lorsqu'elle est aiguë, c'est-à-dire aiguë, de nouveaux symptômes]. Ulcus cruris arteriosum – ulcère de la jambe, qui est causé par une maladie artérielle occlusive périphérique (pAVK) / rétrécissement progressif ou occlusion des artères alimentant les bras / (plus souvent) … Insuffisance veineuse chronique: ou autre chose? Diagnostic différentiel
Les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par l'insuffisance veineuse chronique (IVC) sont les suivantes : Système cardiovasculaire (I00-I99) Thrombophlébite, superficielle (SVT) ; facteurs de risque : Hommes : âge avancé, fumeur, antécédents familiaux positifs de thromboembolie veineuse (TEV). Femmes : âge avancé, IMC 25 kg/m2, antécédents familiaux positifs de TEV. Ulcus cruris venosum (« jambe ouverte »)… Insuffisance veineuse chronique: complications
Classification des stades de l'insuffisance veineuse chronique (IVC) selon Widmer. Stade de Widmer Description I Gonflement des jambes le soir, œdème réversible (rétention d'eau)/œdème de la cheville pendant la nuit. Vasodilatation locale (veines en araignée) dans la région de la cheville et au-dessus de la voûte plantaire. Corona phlebectatica – apparition de veines cutanées bleu foncé au bord de … Insuffisance veineuse chronique: classification
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visualisation) de la peau (bas des jambes et des pieds). Eddème (gonflement) des jambes Corona phlebectatica – apparition de veines cutanées bleu foncé au bord du pied. Atrophie blanche… Insuffisance veineuse chronique: examen
Paramètres de laboratoire de 2e ordre - en fonction des résultats des antécédents médicaux, de l'examen physique, etc. - pour la clarification du diagnostic différentiel D-dimères - diagnostic aigu de suspicion de thrombose veineuse fraîche (voir aussi sous «Thrombose / Examen physique» Score de Wells pour déterminer le probabilité clinique de thrombose veineuse, TVP).
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Échographie duplex (examen échographique : combinaison d'une image échographique en coupe (B-scan) et de la méthode d'échographie Doppler ; technique d'imagerie médicale permettant de visualiser dynamiquement les flux de fluides (notamment le flux sanguin)) [insuffisances perforantes ?] Échographie duplex couleur [localisation de valves veineuses et de veines perforantes insuffisantes (connexions entre les systèmes veineux superficiel et profond)] Dispositif médical en option … Insuffisance veineuse chronique: tests diagnostiques
La priorité est donnée au traitement conservateur (voir Traitements complémentaires ci-dessous). Dans les cas graves, les opérations suivantes sont indiquées : Ligature ouverte des veines perforantes insuffisantes (connexions entre les systèmes veineux superficiel et profond) (Wilkinson, 1986). Ligature endoscopique des veines perforantes insuffisantes (« déficientes ») ; ces veines relient les veines superficielles et profondes des jambes (Pierik, 1997) Si nécessaire, pour … Insuffisance veineuse chronique: thérapie chirurgicale
Pour prévenir l'insuffisance veineuse chronique, il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Facteurs de risque comportementaux Activité physique Debout ou assis pendant de longues périodes (profession) Peu d'exercice et de sport Surpoids (IMC ≥ 25; obésité).
Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une insuffisance veineuse chronique (IVC) : Eddème (gonflement) des jambes (68 %). Sensation de jambes lourdes (jambes fatiguées), surtout après de longues périodes de position assise et debout [aucune relation certaine avec la gravité de la maladie]. Jambes douloureuses, surtout après de longues périodes de position assise et debout. Lésions cutanées atrophiques Symptômes associés Atrophie blanche … Insuffisance veineuse chronique: symptômes, plaintes, signes
