Constipation: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

La pathogenèse de constipation est diversifiée. Les composants suivants peuvent se produire:

  • Perturbation de la motilité intrinsèque («interne») (mouvement de l'intestin).
  • Absence de facteurs luminaux, tels que étirage, stimuli chimiques et tactiles.
  • Absence d'innervation extrinsèque (apport fonctionnel de tissu nerveux à l'organe, c.-à-d. Cellules nerveuses; lésions transversales).
  • Troubles de la défécation (troubles de la défécation).
  • Médicament
  • Hormones (très rare !, par exemple, dans le cas d'un phéochromocytome).

Primaire constipation se produit généralement lorsque le côlon le temps de transit (temps de transit à travers l'intestin) est prolongé. Cela se produit en raison d'une diminution du nombre d'ondes de contraction. La cause est alors généralement un trouble de la système nerveux de l'intestin. En plus de cette forme de constipation, de nombreuses autres causes différentes (constipation secondaire - voir ci-dessous) peuvent être envisagées. Remarque: dans enfance, 3% des patients en pratique pédiatrique générale et jusqu'à 25% en consultation de gastroentérologie pédiatrique ont des problèmes de selles. Cependant, chez 90 à 95% des enfants atteints, aucune cause organique n'est trouvée.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique
    • Maladies génétiques
      • Fibrose kystique (ZF) - maladie génétique à transmission autosomique récessive, caractérisée par la production de sécrétions dans divers organes à apprivoiser.
      • Neurofibromatose - maladie génétique avec hérédité autosomique dominante; appartient aux phakomatoses (maladies de la peau et du système nerveux); trois formes génétiquement différentes sont distinguées:
        • Neurofibromatose de type 1 (maladie de von Recklinghausen) - les patients développent plusieurs neurofibromes (tumeurs nerveuses) pendant la puberté, qui surviennent souvent dans la peau mais également dans le système nerveux, l'orbite (orbite), le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) et le rétropéritoine ( espace situé derrière le péritoine sur le dos vers la colonne vertébrale); L'apparition de taches café-au-lait (macules brun clair) et de multiples néoplasmes bénins (bénins) est typique
        • [Neurofibromatose type 2 - la caractéristique est la présence de bilatéral (bilatéral) névrome acoustique (schwannome vestibulaire) et multiple méningiomes (tumeurs méningées).
        • Schwannomatose - syndrome de tumeur héréditaire]
      • Maladie de Hirschsprung (MH; synonyme: megacolon congenitum) - maladie génétique avec à la fois hérédité autosomique récessive et occurrence sporadique; maladie, qui dans la plupart des cas est le dernier tiers de la côlon (sigmoïde et rectum) du gros intestin atteint; appartient au groupe des aganglionoses; manque de ganglion cellules («aganglionose») dans la zone du plexus sous-muqueux ou myentérique (plexus d'Auerbach) conduit à une hyperplasie des cellules nerveuses en amont, entraînant une augmentation acétylcholine Libération. La stimulation permanente des muscles de l'anneau conduit ainsi à une contraction permanente de la partie affectée de l'intestin. L'HM est relativement fréquente à 1: 3,000 1 - 5,000: XNUMX XNUMX naissances, les garçons sont jusqu'à quatre fois plus touchés que les filles. [paradoxal diarrhée (la diarrhée); diarrhée alternant avec la constipation.]
      • Porphyrie ou porphyrie aiguë intermittente (AIP); maladie génétique avec héritage autosomique dominant; les patients atteints de cette maladie ont une réduction de 50 pour cent de l'activité de l'enzyme porphobilinogène désaminase (PBG-D), ce qui est suffisant pour la synthèse de la porphyrine. Déclencheurs d'un porphyrie l'attaque, qui peut durer quelques jours mais aussi des mois, sont des infections, médicaments or alcool.Le tableau clinique de ces crises se présente comme abdomen aigu ou des déficits neurologiques, qui peuvent prendre une évolution mortelle. Les principaux symptômes de la porphyrie sont des troubles neurologiques et psychiatriques intermittents (occasionnels ou chroniques). La neuropathie autonome est souvent au premier plan, provoquant des coliques abdominales (abdomen aigu), nausée (la nausée), vomissement ou la constipation, ainsi que tachycardie (rythme cardiaque trop rapide:> 100 battements par minute) et labile hypertension (hypertension).
  • Âge - âge croissant

Causes comportementales

  • Nutrition
  • L'usage de drogues
    • Opiacés ou opioïdes (alfentanil, apomorphine, buprénorphine, codéine, dihydrocodéine, fentanyl, hydromorphone, lopéramide, morphine, méthadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, péthidine, tapitramide, rémifadentil, tramadentanil, tramadentil, tadfidine, piritramide)
  • L'activité physique
    • Inactivité physique
    • Long repos au lit
  • Situation psychosociale
    • Stress psychologique
  • Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité).

Causes liées à la maladie

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

  • Voir sous «Causes biographiques / troubles génétiques».
  • Spina bifida

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Amylose - dépôts extracellulaires («à l'extérieur de la cellule») d'amyloïdes (résistants à la dégradation protéines) qui peut conduire à cardiomyopathie (Cœur maladie musculaire), neuropathie (périphérique système nerveux maladie) et hépatomégalie (foie élargissement), entre autres conditions.
  • Syndrome de Conn (hyperaldostéronisme primaire, PH).
  • Le diabète sucré
  • thyroïdite de Hashimoto - maladie auto-immune conduisant à une thyroïdite chronique.
  • Hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne).
  • Hypothyroïdie (hypothyroïdie)
  • Le rachitisme - fait référence à un trouble du métabolisme osseux chez les enfants, qui entraîne une déminéralisation marquée des modifications osseuses et squelettiques dues à retardement de la croissance osseuse. Chez les adultes dont la croissance osseuse est terminée, la symptomatologie est appelée ostéomalacie.

Système cardiovasculaire (I00-I99).

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • La maladie de Chagas - Maladie infectieuse sud-américaine causée par des parasites unicellulaires.
  • Helminthiase - maladies causées par des vers parasites.
  • Syphilis (lues) - maladie vénérienne
  • Typhoïde abdominal - maladie infectieuse causée par le sérovar Typhi de l'espèce bactérienne des salmonelles enterique.

Foie, vésicule biliaire et bile canaux - pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colique biliaire
  • Pancréatite (inflammation du pancréas)

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Fissure anale - des larmes dans le muqueuse des anus (anus).
  • Sténose anale (sténose anale)
  • Sténose anale - rétrécissement de l'anus
  • Troubles de la miction anorectale tels que:
    • Intussusception (synonyme: intussusception) - invagination d'une partie de l'intestin en lui-même ou dans un organe voisin.
    • Dépression du plancher pelvien
    • Enterocele - hernie de l'intestin qui fait saillie dans le vagin.
    • Troubles de la défécation induits par le réflecteur.
    • Rectocèle - outpouching de la paroi antérieure de la rectum dans le vagin.
  • Hernie de la paroi abdominale (hernie de l'intestin).
  • Ischémie intestinale - troubles circulatoires de l'intestin.
  • Tuberculose intestinale [diarrhée paradoxale; diarrhée alternant avec constipation / constipation]
  • Diverticulite - inflammation de la paroi du diverticule.
  • Diverticulose - changement de côlon sous la forme de petites saillies de la paroi intestinale (diverticules).
  • Dysbiose - processus pathologique déclenché par un écart qualitatif et / ou quantitatif de la flore bactérienne normale dans l'intestin.
  • Constipation fonctionnelle (chez 90 à 95% des enfants souffrant de constipation, aucune cause organique n'est trouvée).
  • Hémorroïdes
  • Iléus (obstruction intestinale)
  • Trouble du transit colique - rétention prolongée des selles dans le côlon.
  • Périproctitique abcès - inflammation purulente encapsulée au niveau du canal anal.
  • Péritonite (inflammation du péritoine)
  • Syndrome du côlon irritable (côlon irritable)
  • Rectocèle - est une saillie de la paroi antérieure de la rectum dans le vagin en raison de la faiblesse des couches de paroi entre le rectum et le vagin.
  • Prolapsus rectal (prolapsus rectal), également connu sous le nom de prolapsus anal.

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

  • Maladies musculaires, sans précision
  • Myopathies (maladies musculaires):
    • Desmosis coli atrophique
    • Fibrose dégénérative
    • Léiomyosite entérique, corps d'inclusion amphophiles.
    • Perte de myofilament
  • Sclérose systémique progressive - maladie généralisée sévère qui se manifeste dans de nombreux organes.

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

  • Polypose adénomateuse familiale (FAP; synonyme: Polypose familiale) - est une maladie héréditaire autosomique dominante. Cela conduit à l'apparition d'un grand nombre (> 100 à des milliers) d'adénomes colorectaux (polypes). La probabilité de dégénérescence maligne (maligne) est de près de 100% (en moyenne à partir de 40 ans). [paradoxal diarrhée/la diarrhée; diarrhée alternant avec constipation / constipation.]
  • Carcinome du côlon (cancer du côlon) [diarrhée / diarrhée paradoxale; diarrhée alternant avec constipation / constipation]
  • Colique polypes - protubérances tissulaires dans la cavité du côlon.
  • Neuroblastome - néoplasme malin du système autonome système nerveux.
  • Carcinome ovarien (cancer ovarien)
  • Carcinomatose péritonéale - infestation étendue du péritoine (péritoine) avec des cellules tumorales malignes.
  • Phéochromocytome - généralement une tumeur bénigne qui provient principalement du glande surrénale et peut conduire à hypertension crise.
  • Carcinome rectal (cancer rectal).
  • Tumeurs du système nerveux central

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Anxiété, Stress
  • Démence
  • Dépression
  • Polyneuropathie diabétique - dommages à plusieurs nerfs (polyneuropathie) qui se produit comme une complication de l'existant diabète Mellitus.
  • L'abus de drogues
  • Troubles de l'alimentation
  • Polynévrite de Guillain-Barré (synonymes: démyélinisante inflammatoire aiguë polyneuropathie; polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique; polyradiculonévrite idiopathique; Syndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl,) - polynévrite idiopathique (maladie inflammatoire de nerfs) des racines nerveuses spinales et des nerfs périphériques.
  • Maladie de Parkinson
  • La sclérose en plaques (SEP) - maladie inflammatoire démyélinisante chronique du système nerveux central (SNC) qui peut provoquer une paralysie et la spasticité.
  • Neuropathies (maladies du système nerveux périphérique):
    • Neuropathie dégénérative
    • Ganglionite entérique
    • Hypoganglionose du plexus myentérique
    • Dysplasie neuronale intestinale

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Urémie (présence de substances urinaires dans le sang au-dessus des niveaux normaux).

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

  • la maladie inflammatoire pelvienne
  • Descensus (abaissement du plancher pelvien)
  • Prolapsus génital - prolapsus partiel ou complet du vagin (descensus vaginae) et / ou utérus (descensus utérus) de la fente pubienne (rima pudendi).
  • Néphrolithiase (un rein des pierres).
  • La colique néphrétique
  • Syndrome prémenstruel (SPM) - survient chez les femmes environ quatre à quatorze jours avant leurs prochaines règles et implique une image complexe de différents symptômes et plaintes

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • Pseudoallergie (réaction pseudoallergique / non immunologique).
  • Stricture (rétrécissement de haut grade) de l'intestin après chirurgie / radiothérapie (rayonnement thérapie).
  • Moelle épinière blessure - transection de la moelle épinière, lésion des plexus nerveux autonomes (chirurgie pelvienne).

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

  • Hypercalcémie (excès calcium).
  • Hypokaliémie (carence en potassium)

Médicament

Pollution de l'environnement - intoxication (empoisonnement).

  • Plomb

Les autres causes

  • Changement de lieu (obstipation de voyage)
  • Grossesse (3e trimestre / troisième trimestre).
  • Cycle (2ème moitié du cycle)