Pathogenèse (développement de la maladie) Au cours du développement embryonnaire, la partie inférieure du tube neural donne naissance à la colonne vertébrale (lat.: columna vertebralis) et à la moelle épinière (la partie supérieure du tube neural se développe en cerveau et scutellaire). Normalement, les deux arcades des vertèbres fusionnent pour former un anneau. Dans la colonne vertébrale… Spina Bifida («dos ouvert»): causes
Méthodes thérapeutiques non chirurgicales conventionnelles Le cathétérisme (dérivation urinaire par un cathéter inséré dans la vessie) peut être utilisé si un dysfonctionnement de la miction (vidange de la vessie) est présent en même temps. Des médicaments peuvent également être utilisés. Aides médicales Le cas échéant, orthèses (appareils orthopédiques portés à l'extérieur du corps comme appareil de soutien) pour le développement de la marche, corsets, … Spina Bifida («dos ouvert»): thérapie
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visionnement) : peau, muqueuses et sclérotique (partie blanche de l'œil) [hypertrichose locale (augmentation de la pilosité corporelle et faciale ; sans répartition masculine) ? Rétraction cutanée sur le défaut ? Téléangiectasies (vasculaires… Spina Bifida («dos ouvert»): examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires (pendant la grossesse). Dépistage de l'AFP* (16e à 18e semaine de grossesse) ou triple test - méthode de diagnostic prénatal (diagnostic prénatal) dans laquelle on tente de tirer des conclusions sur les particularités de l'enfant à naître sur la base de la concentration de trois hormones (AFP ( alpha-foetoprotéine), HCG … Spina Bifida («dos ouvert»): test et diagnostic
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. L'échographie (échographie) dans le diagnostic prénatal (synonyme : échographie fœtale ; examens de l'enfant à naître dans l'utérus/prénatal (= avant la naissance)). [Le spina bifida peut être détecté par des examinateurs qualifiés dès le premier trimestre (troisième de la grossesse), c'est-à-dire spécifiquement à partir de la 12e semaine de grossesse (SSW) ; sinon généralement au deuxième trimestre entre … Spina Bifida («dos ouvert»): tests de diagnostic
1er ordre Spina bifida aperta : ici, le cele (protrusion en forme de cloque ; sac herniaire) est d'abord incisé (en épargnant le tissu nerveux). La moelle épinière est doucement transférée dans le canal rachidien. Le canal rachidien est fermé par un lambeau fascial. La fermeture de la plaie est réalisée en couches ou au moyen d'une couverture plastique. Myéloméningocèle : ici, la fermeture… Spina Bifida («dos ouvert»): thérapie chirurgicale
Pour prévenir le spina bifida, il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Facteurs de risque comportementaux Alimentation Carence en acide folique Voir ci-dessous « Prévention par les micronutriments ». Facteurs de risque liés à la maladie Diabète sucré mal contrôlé dans les premiers stades de la grossesse. Médicaments Médicaments tératogènes : Médicaments antiépileptiques – p. ex. acide valproïque et carbamazépine. Facteurs de prévention (facteurs de protection) Facteurs génétiques : … Spina Bifida («dos ouvert»): prévention
Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer un spina bifida : Pathognomonique (qui met en évidence une maladie). Dans le spina bifida aperta : malformation ouverte et visible. Symptômes d'accompagnement possibles du spina bifida aperta (forme ouverte et visible). Problèmes de marche Parésie (paralysie) des jambes Paraplégie Troubles vésicaux et rectaux Hydrocéphalie (hydrocéphalie ; hypertrophie pathologique des espaces liquidiens remplis de liquide (ventricules cérébraux) de la … Spina Bifida («dos ouvert»): symptômes, plaintes, signes
Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) représentent un élément important dans le diagnostic du spina bifida. Antécédents familiaux Les malformations congénitales sont-elles familiales ? Anamnèse sociale Antécédents médicaux/antécédents systémiques actuels (plaintes somatiques et psychologiques). Quels symptômes avez-vous remarqué ? Mouillage nocturne de l'enfant ? Troubles de la vessie et du rectum ? Problèmes de marche ? Depuis combien de temps ces symptômes durent-ils… Spina Bifida («dos ouvert»): antécédents médicaux
Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99). Vertèbres de transition lombo-sacrées (dans la colonne lombaire et le sacrum). Spondylolisthésis (glissement d'un corps vertébral).
Voici les affections ou complications les plus importantes auxquelles le spina bifida peut contribuer : Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99). Syndrome d'Arnold-Chiari - groupe de troubles du développement avec déplacement des parties cérébelleuses à travers le foramen magnum (trou occipital) avec réduction concomitante de la fosse postérieure dans le canal rachidien (canal vertébral); type 1: … Spina Bifida («dos ouvert»): complications
