Suivi thérapeutique
Contrairement à une norme héparine, les fluctuations du taux de médicament dans le corps sont significativement plus faibles avec l'héparine de bas poids moléculaire. Pour cette raison, la thérapie Stack monitoring n'est généralement pas absolument nécessaire. Les exceptions sont les patients qui ont un risque accru de saignement et / ou les patients qui souffrent d'insuffisance rénale. Dans de tels cas, la détermination de l'activité anti-facteur Xa peut être effectuée pour surveiller la thérapie. Le meilleur moment pour déterminer l'activité anti-facteur Xa est de 3 à 4 heures après la dernière administration de Mono-Embolex®.
Les effets secondaires
L'effet indésirable le plus courant d'un médicament de faible poids moléculaire héparine tel que Mono-Embolex® est une tendance accrue aux saignements ou aux saignements. Saignement cutané, épistaxis, estomac saignement ou saignement intestinal peut se produire. Même dans une telle situation, l'effet de la protamine antagoniste ne peut être que partiellement neutralisé.
Le risque de baisse du nombre de sang Plaquettes (thrombocytes) dans le sang, connu dans le jargon technique comme thrombocytopénie, est significativement plus faible avec l'administration d'un héparine qu'avec l'administration d'une héparine standard. Cependant, les cas de thrombocytopénie ont également été décrits avec l'utilisation d'héparine à chaîne courte. Si la baisse des valeurs des thrombocytes survient pendant le traitement par l'héparine, on parle de thrombocytopénie, ou HIT pour faire court.
Un signal d'avertissement est une baisse des valeurs plaquettaires en dessous de 50% de la valeur initiale. Les autres effets indésirables du médicament sont des réactions allergiques et anaphylactoïdes (réactions d'intolérance aiguë), une augmentation foie (augmentation des transaminases GOT et GPT), irritation et modifications au site d'injection et, rarement, la chute des cheveux. Lorsqu'il est utilisé sur une période de temps plus longue, une diminution de densité osseuse (l'ostéoporose) peut se produire.
Interactions
L'effet de Mono-Embolex® peut être amélioré en prenant des médicaments qui inhibent également sang coagulation. Ceux-ci comprennent des anticoagulants oraux tels que le phénprocoumone (Marcumar®) ou des substances qui inhibent l'agrégation de sang Plaquettes (inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire) (par exemple acide acétylsalicylique, ou ASA en abrégé, clopidogrel ou ticlopidine). D'autres médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que indométacine ainsi que l'ibuprofène, peut renforcer l'effet du Mono-Embolex® et ainsi conduire à une tendance accrue aux saignements.
Un affaiblissement de l'effet de Mono-Embolex® est causé par antihistaminiques, digitaline, vitamine C et nicotine. Mono-Embolex® peut également améliorer l'effet d'autres substances. Ceux-ci inclus benzodiazépines, phénytoïne, quinidine et propranolol.
Cela est dû au fait que la certoparine, l'ingrédient actif du Mono-Embolex®, déplace ces substances de leur liaison au plasma protéines, de sorte qu'un pourcentage plus élevé de médicaments sont disponibles sous forme libre et active. Mono Embolex® et l'alcool n'ont aucune interaction directe. L'effet de Mono Embolex® reste donc le même.
Cependant, Mono Embolex® réduit la coagulation sanguine. Cela doit être pris en compte, car l'influence de l'alcool peut entraîner une augmentation des accidents. De plus, lors d'un thrombose, le stress sur l'extrémité touchée doit être évité.
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