Symptômes
Les symptômes d'un intestin abcès peut parfois varier considérablement. Symptômes possibles pouvant indiquer un intestin abcès douleurs abdominales or crampes d'intensité variable. Nausée, vomissement, fièvre ou une sensation générale de maladie peut également être une indication d'un intestin abcès.
Cependant, ce sont des symptômes très peu spécifiques qui surviennent également dans le contexte d'une infection gastro-intestinale courante. Les abcès intestinaux étant souvent retrouvés dans le contexte de maladies antérieures, des symptômes spécifiques de ce tableau clinique ou une aggravation du tableau clinique peuvent indiquer l'abcès comme une complication. Diverticulite, par exemple, se manifeste par un aigu, du côté gauche douleur dans le bas de l'abdomen.
Les douleur est très grave et s'aggrave avec le temps. Fever est également typique d'une telle inflammation. Diarrhée soudaine ou constipation sont également des symptômes courants.
Malheureusement, les symptômes sont souvent très légers, en particulier chez les personnes âgées. Il existe donc un risque que l'abcès ne soit pas reconnu comme tel. Un éclatement de l'abcès peut même conduire à une amélioration initiale des symptômes.
Après un certain temps, cependant, les symptômes s'aggravent à nouveau et sévères douleurs abdominales, nausée ainsi que le vomissement se produire. Amortisseurs l'inconscience est également une conséquence possible. Dans appendicite, un abcès peut facilement masquer les symptômes de l'inflammation.
Il n'est pas du tout rare dans un tel cas que seul un fièvre et une légère pression douleur dans le bas-ventre droit est perceptible. C'est ce qui rend l'abcès si dangereux appendicite. Un abcès intestinal peut, mais pas nécessairement, causer de la douleur.
Souvent, ce n'est pas spécifique douleurs abdominales, ce qui est difficile à attribuer à une cause exacte. Cependant, les abcès intestinaux surviennent très rarement chez des individus par ailleurs en bonne santé. Dans la plupart des cas, il existe un condition où les abcès intestinaux sont des complications possibles. Les douleurs abdominales nouvellement apparues sont donc examinées de plus près chez ces personnes, car le risque de complications est plus élevé. Cependant, un abcès intestinal peut également causer de graves douleurs abdominales ou abdominales, c'est pourquoi les personnes touchées se rendent directement aux urgences.
Traitement
Un abcès intestinal est une complication grave qui doit être traitée rapidement. Si un abcès n'est pas traité, il peut éclater et avoir des conséquences graves potentiellement mortelles. Le traitement d'un abcès intestinal comprend la chirurgie et l'antibiothérapie.
Le but de l'opération est de retirer et d'éliminer l'abcès. L'antibiothérapie vise à prévenir l'infection et la poursuite de l'inflammation. L'intervention chirurgicale est choisie en fonction de la maladie antérieure sous-jacente et du type d'abcès.
En principe, des procédures chirurgicales mini-invasives et ouvertes sont possibles. Dans une opération mini-invasive, les instruments chirurgicaux sont insérés dans l'abdomen par de petites incisions. Pour une opération ouverte, en revanche, une incision abdominale est pratiquée.
L'abcès est éliminé et, si nécessaire, des parties de l'intestin sont également prélevées si cela est nécessaire. Au cours d'une telle opération, il peut être nécessaire de créer temporairement une sortie intestinale artificielle. C'est le cas, par exemple, dans des diverticulite.
La sortie intestinale est ensuite replacée dans l'abdomen après quelques semaines. Pour l'antibiothérapie, antibiotiques sont utilisés pour combattre germes qui se trouvent principalement dans l'intestin. Ceux-ci incluent le antibiotiques métronidazole, céfuroxime, ciprofloxacine ou pipéracilline et tazobactam.
Habituellement deux ou plus antibiotiques sont combinés pour combattre autant germes que possible. Outre le traitement spécifique de l'abcès, la maladie sous-jacente dans laquelle l'abcès est survenu doit également être traitée. Dans le cas de La maladie de Crohn, par exemple, un entretien dit de rémission doit être effectué après l'opération sur l'abcès.
Ce maintien de la rémission comprend un traitement avec des médicaments destinés à prévenir une rechute de la maladie. Ceux-ci inclus glucocorticoïdes, qui sont similaires à celles du corps cortisone et ont un effet anti-inflammatoire, ainsi que des soi-disant immunosuppresseurs, qui régulent à la baisse l'activité du système immunitaire . Dans des cas particuliers, en alternative au soulagement chirurgical de l'abcès, un drainage (voir rubrique Drainage) peut être placé dans l'abcès pour le drainer.
Les abcès intestinal doit être soulagé et vidé chirurgicalement pour éviter des complications potentiellement mortelles. Un abcès peut éclater à tout moment. La probabilité de cela augmente de jour en jour.
Les abcès sont supprimés à la fois dans les opérations d'urgence et dans les opérations planifiées. Si un abcès a déjà éclaté, une intervention chirurgicale est également nécessaire pour nettoyer l'abdomen du contenu de l'abcès et éliminer tout tissu intestinal enflammé ou mort. En fonction du type d'abcès intestinal, des maladies intestinales préexistantes et de l'évolution individuelle, la technique chirurgicale appropriée est sélectionnée.
Dans certains cas, une procédure mini-invasive peut être choisie, dans laquelle les instruments chirurgicaux sont insérés dans l'abdomen par de petites incisions. Dans une opération conventionnelle, la cavité abdominale est ouverte par une incision abdominale afin d'atteindre l'intestin. Parties très enflammées de l'intestin, par exemple en cas de appendicite or diverticulite, sont également supprimés lors d'une telle opération.
Il peut également être nécessaire de créer temporairement une sortie intestinale artificielle. Cependant, cela est plus susceptible d'être le cas avec des procédures très compliquées. Au cours de l'opération, la sortie intestinale artificielle est ramenée dans la cavité abdominale lors d'une seconde opération.
Après l'opération, les patients doivent généralement être emmenés dans une unité de soins intensifs. Un séjour à l'hôpital d'environ 14 jours ou plus est normal après une telle opération. Comme alternative à la chirurgie, dans certains cas, un drainage peut être placé dans l'abcès pour drainer le contenu de l'abcès dans un récipient.
Le drain est placé au bon endroit à l'aide d'un ultrason imagerie par machine ou CT. Cette procédure est également connue sous le nom d'échographie ou guidée par CT. Néanmoins, une opération est généralement effectuée pour enlever tout l'abcès, y compris sa capsule et toutes les parties enflammées de l'intestin. Une des raisons de l'insertion préalable d'un drainage peut être une très mauvaise condition du patient, ce qui rend une opération immédiate trop risquée.
