La hernie discale de la colonne lombaire (prolapsus) est une maladie de la colonne vertébrale. Le disque intervertebral se compose d'un anneau fibreux (Anulus fibrosus) et du noyau interne (Nucleus pulposus) et se trouve comme un choc absorbeur entre deux corps vertébraux. En raison de l'usure croissante, le noyau gélatineux perd sa forme d'origine, provoquant la fissuration de l'anneau fibreux externe.
Des parties du noyau gélatineux et de l'anneau fibreux peuvent maintenant appuyer sur les racines nerveuses ou les fibres nerveuses, ce que l'on appelle racine nerveuse compression. Cela provoque de nombreux symptômes différents. Le type et la gravité des symptômes dépendent de la hauteur de la colonne vertébrale à laquelle se produit la hernie discale.
La plupart des hernies discales surviennent au niveau de la colonne lombaire. En conséquence, des symptômes correspondants se développent et affectent particulièrement le dos et les membres inférieurs. - Disque intervertébral -Discus inter vertebralis
- Noyau gélatineux - nucleus pulposus
- Anneau en fibre - Anulus fibrosus
- Nerf spinal - N. spinalis
- Moelle épinière - Medula spinalis
- Processus épineux - Processus spinosus
- Processus transversal -Processus transversus
- Processus articulaire supérieur - Processus articulaire supérieur
- Trou intervertébral -Foramen intervertébral
- Corps vertébral - Corpus vertèbres
- Ligament longitudinal antérieur -Lig.
antérius longitudinal
La hernie discale L5 / S1 décrit la hauteur du prolapsus entre le cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre coccygienne. Cette zone est située au niveau de la colonne vertébrale dans la colonne vertébrale inférieure. C'est là que la majeure partie de la charge corporelle est souvent supportée, c'est pourquoi les corps vertébraux s'usent rapidement et les hernies discales deviennent donc plus fréquentes.
Un prolapsus est également appelé hernie discale vertébrale lombaire. Cette hauteur est souvent nommée d'après un nerf qui court dans le voisinage, le sciatique. Les symptômes typiques d'une hernie discale à cette hauteur sont un tir soudain douleur, qui est appelée sciatique à cause du gros nerf là-bas.
Les douleur s'étend de la zone blessée en particulier dans le bas du dos. En fonction de combien la colonne vertébrale nerfs sont pincés par le renflement du noyau gélatineux, les douleur peut également irradier dans les jambes. Les patients signalent souvent des symptômes tels que des tiraillements soudains et des douleurs lancinantes qui s'étendent du dos aux jambes.
La douleur est souvent localisée plus précisément et se situe sur le cuisse et le veau. En plus de la douleur, ces zones cutanées peuvent également être affectées par des troubles de la sensibilité. Cela signifie que le patient ne peut plus ressentir un contact là-bas.
Dans le domaine de l'anatomie et de la neurologie, le terme «muscles d'identification» fait référence aux muscles innervés par un segment individuel spécifique de la colonne vertébrale. Les fibres nerveuses émergeant de cette colonne vertébrale ganglion sont responsables du fonctionnement de certains muscles. Un rôle très important est attribué à ces muscles caractéristiques, car leur perte de fonction due à des lésions de la colonne vertébrale ainsi que dans le cas de hernies discales donne une indication de la hauteur de la colonne vertébrale à laquelle se situe la lésion.
Les symptômes peuvent être utilisés pour tirer des conclusions au cours de divers examens. L'examen clinique montre donc une perte de fonction musculaire. Cela signifie que le patient n'est plus en mesure d'effectuer un certain mouvement ou qu'une nette faiblesse musculaire devient apparente.
De plus, certains réflexes ne peut plus être déclenché en raison des dommages. Le muscle caractéristique du lombaire corps vertébral le segment 5 est l'extenseur du gros orteil (Musculus extensor hallucis longus). Si ce segment est endommagé, le patient n'est plus en mesure d'étendre consciemment le gros orteil, en fonction de la gravité de la blessure.
Le médecin peut également tester la fonction de cette voie nerveuse avec le réflexe tibial-postérieur (TPR). Pour ce faire, le médecin tape le tendon correspondant du muscle avec un marteau réflexe spécial à l'intérieur du pied sous la saillie cheville. Sur le léger tapotement, une rotation interne (supination) du pied et aussi l'extension du gros orteil est révélée.
En cas de lésion prononcée du tractus nerveux et donc du muscle caractéristique, ce réflexe ne peut pas être déclenché. Le muscle d'identification pour le corps vertébral le segment S1 est l'un des muscles superficiels du mollet couché, le muscle triceps surae. Ce muscle se compose de trois sous-muscles, qui ont tous leur point d'attache commun à la tendon d'Achille.
Ce muscle provoque une flexion du pied vers la plante du pied (flexion plantaire). Le tendon d'Achille réflexe peut être utilisé pour vérifier le chemin nerveux. Pour ce faire, le médecin appuie sur le tendon d'Achille avec le marteau réflexe.
Chez une personne en bonne santé, le pied se pliait. S'il y a une hernie discale, il est possible que le mouvement s'arrête lorsque le tendon d'Achille est touché. Selon cela, le médecin peut soupçonner un dommage dans le segment correspondant.
- Comment distinguer une hernie discale d'un lumbago? Disque glissé - Prolapsus du noyau pulpeux A - Disque glissé de la gauche B - Disque glissé par le dessus C - Disque glissé sain a - Région cervicale et thoracique b - Région lombaire
- Anneau en fibre - Anulus fibrosus
- Noyau gélatineux - nucleus pulposus 1. + 2ème disque intervertébral (disque intervertébral) - Discus inter vertebralis
- Nerf spinal - N. spinalis
- Moelle épinière - Medula spinalis
- Corps vertébral - Corpus vertèbres
- Processus épineux - Processus spinosus
La désignation L4 / L5 fait référence aux vertèbres lombaires quatre et cinq et le disque intervertebral entre eux.
Si une hernie discale survient à cette hauteur de la colonne vertébrale, les faisceaux nerveux et la racine vertébrale qui s'y trouvent peuvent être affectés. En cas de hernie discale L4 / 5, les racines nerveuses 4 et 5 de la colonne lombaire peuvent être endommagées. Ceux-ci sont responsables de mouvements spécifiques dans le jambe et l'innervation sensible de certaines zones de la peau.
Ainsi, une blessure au niveau de L4 peut entraîner des perturbations sensorielles à l'extérieur du cuisse, la rotule et l'intérieur de la partie inférieure jambe. Cela signifie que le patient peut ne plus ressentir un contact comme symptôme, ou un engourdissement et des picotements peuvent survenir en raison de la hernie discale de la peau. En outre, la perte de divers mouvements peut également survenir en tant que symptôme.
Puisque L4 est également responsable de la quadriceps muscle fémoral, il peut arriver que le genou ne puisse plus être étiré correctement en raison des dommages et la levée du pied peut également être limitée. Le médecin peut également tester la perte de fonction grâce au réflexe du tendon rotulien. Pour ce faire, le médecin tape avec le marteau réflexe sous le rotule sur le tendon pour le running là.
Si le réflexe est intact, la suspension lâche jambe jaillit en avant, s'il y a dégâts nerveux, ce mouvement est absent ou significativement affaibli. En cas de dommage au nerfs à partir de L5, les symptômes de la hernie discale sont des troubles de la sensibilité à l'intérieur du cuisse, l'arrière du pied et les gros orteils. Le trouble peut également se manifester ici par un engourdissement ou des picotements.
S'il y a un dommage prononcé à ce segment, une perte de fonction de l'orteil élévateur peut se produire, ce qui correspond typiquement à une grande hernie discale L4 / 5. La douleur est ressentie par chaque personne affectée et appartient donc à chaque hernie discale. Habituellement, la douleur a une qualité lancinante.
En plus de la douleur, les sensations peuvent être perceptibles. Ceux-ci incluent, entre autres, des picotements ou des engourdissements. Dans les cas graves, une paralysie musculaire - principalement au niveau des cuisses - peut également survenir.
