Traitement
Les hernies hiatales axiales asymptomatiques, qui peuvent être une découverte aléatoire, ne doivent pas nécessairement être traitées. Pour des symptômes bénins tels que brûlures d'estomac, un changement de position de sommeil peut être utile dans un premier temps. Un haut du corps surélevé réduit le reflux de acide gastrique dans l'œsophage.
Dans le cas d' reflux oesophagite, c.-à-d. inflammation de l'œsophage due à un acide continu reflux, la production d'acide peut être inhibée par des médicaments. Les inhibiteurs de la pompe à protons, tels que le pantoprazole, inhibent la production d'acide chlorhydrique dans le estomac et moins d'acide peut remonter dans l'œsophage. En cas de symptômes sévères, tels qu'une restriction des poumons et Cœur ou un trouble circulatoire du estomac, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Les parties déplacées de l'organe sont remises à travers le fracture et la partie supérieure du estomac est suturé au diaphragme. De cette manière, une rechute peut être évitée. En cas de très gros défauts dans le diaphragme, un filet en plastique peut également être cousu pour empêcher les organes abdominaux de glisser vers le haut. Dans les opérations aiguës, en particulier dans la hernie para-œsophagienne, des soins médicaux intensifs sont nécessaires après l'opération et les nouveau-nés doivent être ventilés.
Nutrition
Depuis l' hernie hiatale axiale est souvent accompagné de reflux oesophagite, cela détermine la nutrition. Les repas doivent être plus réguliers et plus petits. Les aliments fortement acides doivent être évités.
Les aliments très gras augmentent également la production d'acide dans l'estomac. Déclencheurs bien connus de brûlures d'estomac comprennent les jus de fruits, l'alcool, le café et tous les aliments gras. Juste avant de se coucher, les personnes concernées ne doivent plus manger, car le changement de position du corps favorise également le reflux. La hernie elle-même n'est pas une raison pour une régime. Vous pouvez trouver des informations plus détaillées et des conseils nutritionnels dans notre article sur le thème de la nutrition pour les brûlures d'estomac
Quand une opération est-elle nécessaire?
La nécessité d'une intervention chirurgicale sur une hernie hiatale axiale dépend de la gravité des symptômes. Si les symptômes, tels que brûlures d'estomac, ne peut pas être traité de manière conservatrice, une intervention chirurgicale peut être envisagée. En cas de complications, c'est-à-dire un rétrécissement du Cœur et les poumons ou un trouble circulatoire de l'estomac, une intervention chirurgicale est nécessaire. La hernie para-œsophagienne est toujours une indication chirurgicale, car Respiration est restreinte et des parties de l'estomac peuvent mourir.
Procédure de l'opération
Il existe différentes options pour l'opération en fonction du type de hernie. Les opérations sont toujours effectuées sous général anesthésie. À l'exception des opérations d'urgence, il y a une consultation avec l'anesthésiste responsable avant l'opération, afin que le anesthésie peut être planifié individuellement.
Si seulement le reflux de acide gastrique doit être évitée, un rétrécissement de l'œsophage peut être suffisant. Dans un normal hernie hiatale axiale, l'estomac est d'abord renvoyé par l'ouverture diaphragmatique. Ici, le chirurgien fait attention aux parties éventuellement sous-alimentées et mortes de l'estomac, car celles-ci devraient être retirées pour éviter sang empoisonnement.
L'ouverture diaphragmatique est rétrécie et stabilisée avec un anneau pour éviter la formation d'une nouvelle hernie. De plus, la face supérieure de l'estomac est suturée au diaphragme, stabilisant ainsi la position dans le haut de l'abdomen. Dans le cas de défauts plus importants du diaphragme, comme en particulier dans la hernie para-œsophagienne congénitale, un filet en plastique peut être cousu pour empêcher les organes abdominaux de se déplacer. Ces opérations nécessitent des soins médicaux intensifs par la suite, alors que dans le cas d'une hernie axiale normale, un service normal suffit pour le traitement de suivi.
