Symptômes
La présence du pied de pigeon ne provoque généralement aucun symptôme chez les enfants atteints. S'il n'y a pas d'autres malpositions, les enfants se sentent généralement douleur. Dans quelques cas, le OS du talon (Os calcaneus) peut être piégé au cours d'un arc plantaire prononcé.
Cela provoque des douleur dans la zone de l'extérieur cheville (malléole latérale). Chez les enfants, le pied plié conduit rarement au développement de arthrose. Si tel est le cas, cela entraîne de graves troubles du mouvement au cours de la maladie.
Risques et conséquences
Si le malpositionnement ne recule pas au cours de la première décennie de vie chez les enfants présentant des arcades tombantes, le traitement doit être instauré dès que possible. Plus les pieds sont chargés de manière incorrecte, plus le les articulations sont affectés. Surtout dans le domaine de la cheville et genou les articulations il y a de forts signes d'usure à long terme.
Dans de nombreux cas, les enfants atteints tombent rapidement malades arthrose. Chez les enfants ayant les pieds plats non diagnostiqués (et donc non traités), les activités sportives régulières peuvent entraîner des problèmes de genou au début. Les effets de la malposition ne se limitent généralement pas au pied affecté.
Dans la plupart des cas, le pied de pigeon chez les enfants affecte les statistiques du corps entier. Les enfants atteints développent des positions X ou O au cours de la maladie. De plus, une mauvaise répartition du poids peut également affecter l'ensemble de la colonne vertébrale. En conséquence, une déformation complète de la colonne lombaire peut se produire.Les enfants atteints développent alors un dos sévère. douleur qui peut irradier dans les fesses.
Diagnostic
Le diagnostic de «flambage du pied» peut être posé chez la plupart des enfants en regardant simplement le pied et le jambe axe. En y regardant de plus près, le «pied tordu» d'un enfant peut être reconnu par la chaussure. Les parents doivent rechercher des signes d'usure sur les chaussures de leur enfant en cas de suspicion de pied bot.
Classiquement, les chaussures s'usent beaucoup après quelques jours sur les bords. Le spécialiste effectuera d'abord un simple examen clinique au cours de l'analyse des arcades tombées. Regarder l'enfant pieds nus par derrière permet une évaluation de l'axe du pied.
Chez les enfants en bonne santé, l'angle entre l'axe du bas jambe et le talon est d'environ cinq degrés. En présence d'un arrière-pied, cet angle est fortement augmenté. De plus, le pied plié chez les enfants se distingue par une position varus réduite (l'axe articulaire est plié vers l'extérieur) du talon en position debout sur l'orteil.
Ce phénomène est dû à une insuffisance du muscle tibial postérieur. De plus, des callosités prononcées sur le bord extérieur de la plante du pied indiquent la présence d'un pied de pigeon. Les procédures d'imagerie telles que les rayons X ne sont généralement pas utiles dans le diagnostic de l'arrière-pied chez les enfants, car le malpositionnement ne peut généralement pas être visualisé de cette manière.
En réalisant ce que l'on appelle un podogramme (empreinte), le médecin traitant peut représenter la silhouette du pied de l'enfant. De cette manière, en particulier la voûte plantaire interne du pied peut être représentée et évaluée. Dans le cas des enfants avec un pied de pigeon, le podogramme montre un aplatissement net de la voûte plantaire interne du pied.
Le traitement du pied de pigeon chez l'enfant dépend de l'étendue de la malposition. En règle générale, le traitement n'est commencé qu'à l'âge de huit à dix ans, car un pied bot régresse souvent spontanément à ce moment-là. En général, toutes les mesures non chirurgicales possibles doivent être épuisées avant qu'une correction chirurgicale soit envisagée.
Dans le cas d'un pied plat légèrement développé, des exercices de gymnastique simples permettent généralement de corriger l'axe du pied. Surtout pour les enfants (mais aussi pour les adultes avec des arcs tombés), marcher pieds nus sur des surfaces naturelles est recommandé. De plus, le choix d'une chaussure avec une semelle plus ferme peut avoir une influence positive sur la stabilité du pied atteint.
Si aucun malposition supplémentaire sous la forme d'arcs tombés n'est diagnostiqué chez les enfants avec des arcades tombées, des inserts de talon spéciaux aident à corriger les arcades tombées. Cependant, étant donné que la majorité des enfants ayant un pied de pigeon reçoivent également un diagnostic de formation d'un pied plat, des semelles dites personnalisées doivent souvent être prescrites. Après évaluation de la configuration de charge incorrecte exacte, ces semelles sont fabriquées de telle sorte que le pied affecté soit soutenu principalement à l'intérieur.
De cette manière, la répartition du poids corporel peut être équilibrée et d'éventuelles complications tardives peuvent être évitées. Dans le cas de en surpoids enfants (obèses) aux pieds flambants, la réduction de poids doit être une priorité en plus des mesures de traitement non chirurgicales. La chirurgie ne devrait être envisagée que si les arcades tombées d'un enfant ne reculent pas malgré des années de physiothérapie et / ou des plaintes (telles que des douleurs ou des problèmes de marche).
Dans la pratique clinique quotidienne, deux procédures sont utilisées pour la correction chirurgicale du pied de pigeon chez les enfants. La chirurgie dite «des tissus mous» vise à améliorer la traction des muscles et ainsi à relever la voûte plantaire. L '«opération osseuse» est principalement utilisée pour les enfants avec une patte de pigeon prononcée.
