Test de la fonction pulmonaire

Les tests de fonction pulmonaire (Lufu en abrégé, la spirométrie est souvent utilisée comme synonyme) sont une série de tests médicaux qui vérifient la fonction des poumons. Ces tests déterminent la quantité d'air que vous pouvez inspirer et expirer dans les poumons, la vitesse à laquelle vous pouvez inspirer et expirer les poumons et la quantité d'oxygène transférée de l'air dans la circulation sanguine. Lorsqu'un poumon test de fonctionnement doit être effectué, il peut y avoir de nombreuses raisons différentes à cela.

Des tests de la fonction pulmonaire sont souvent effectués pour déterminer la cause d'un tousser ou essoufflement. En outre, poumon les tests fonctionnels peuvent être utilisés pour caractériser plus précisément une maladie pulmonaire connue et pour surveiller son évolution. Ces poumon les maladies comprennent l'asthme, la bronchite chronique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC ).

En plus de tester ces maladies, les tests de la fonction pulmonaire peuvent également être utilisés pour vérifier l'efficacité d'un spray respiratoire ou si les poumons fonctionnent suffisamment bien pour survivre à une intervention chirurgicale. Pour que l'échange gazeux ait lieu, l'air inhalé doit d'abord passer par les bronches principales et les bronchioles dans le alvéoles pulmonaires. Il n'y a que là que l'échange de gaz entre sang et de l'air ont lieu.

Procédure d'un test de fonction pulmonaire

Comme il existe différents tests pour mesurer la fonction pulmonaire, il existe également différentes procédures. Les tests de la fonction pulmonaire servent généralement à déterminer divers paramètres pneumologiques. Fondamentalement, la procédure pour le patient est assez similaire dans de nombreuses procédures.

Dans les mesures dites « ouvertes », telles que la spirométrie, l'ergospirométrie, le débitmètre de pointe ou le DLCO (capacité de diffusion du monoxyde de carbone), la personne testée doit inhaler l'air de test à travers un embout buccal ou un masque. Des mesures de divers paramètres pulmonaires sont ensuite effectuées. Il existe également des procédures fermées telles que la pléthysmographie du corps entier.

1 Spirométrie : En spirométrie, la personne testée inhale et expire à travers un embout buccal. Nasale Respiration est interrompu par un nez agrafe. En plus de la normale Respiration, des manœuvres respiratoires telles que le maximum inhalation et l'expiration sont effectuées.

Différents volumes pulmonaires sont ensuite mesurés et évalués. 2 Ergospirométrie : Cette procédure est utilisée pour diagnostic des performances des poumons et Cœur. La spirométrie est ici prolongée par un ergomètre.

L'ergomètre est soit un tapis roulant, soit un vélo ergomètre sur lequel le patient doit effectuer. La charge peut être augmentée ici selon les besoins. Les deux cardiovasculaires (par exemple sang pression et Cœur taux) et les paramètres pulmonaires sont enregistrés.

Ces derniers sont déterminés à l'aide du spiromètre connecté. 3. le débitmètre de pointe : Cet appareil mesure l'expiration maximale et est principalement utilisé pour surveiller le cours de l'asthme bronchique. Le débitmètre de pointe est un tube avec une résistance intégrée.

Contre cette résistance, le patient expire aussi fort que possible en une seule respiration. Le patient tient l'appareil horizontalement devant lui et inspire une fois le plus profondément possible. Puis il met fermement l'embout buccal dans son bouche et expire avec une impulsion respiratoire maximale.

4. Le DLCO : dans cette procédure, la personne testée inhale de l'air de test contenant du monoxyde de carbone, qu'elle expire ensuite à travers l'appareil après avoir brièvement retenu l'air. Ce test mesure la capacité des poumons à absorber l'oxygène et à libérer du dioxyde de carbone.

5 sanguins analyse de gaz : Analyse des gaz du sang ne nécessite pas la coopération active du patient. Soit capillaire le sang du bout du doigt ou du sang artériel total du artère radiale or Artère fémorale est collecté et analysé mécaniquement en quelques minutes. La saturation en oxygène et en dioxyde de carbone, la valeur du pH et l'acidité équilibre sont vérifiés.

6. pléthysmographie corps entier : il s'agit d'une procédure fermée dans laquelle le patient est assis dans une cabine hermétique. Le patient respire normalement en cabine. Cela modifie les conditions de pression dans la cabine, à partir desquelles la résistance respiratoire, le volume total de gaz dans le thorax et la capacité pulmonaire totale peuvent être déterminés.

7 L'hélium inhalation méthode : Le patient inhale une certaine quantité d'hélium gazeux, qui a la propriété de n'être distribué que dans les parties du poumon impliquées dans l'expiration. Le test peut donc montrer s'il existe de plus grandes zones du poumon, par exemple l'emphysème, qui ne sont plus impliquées dans l'expiration. La spirométrie est le test de fonction pulmonaire le plus couramment utilisé.

Ce test peut généralement être effectué par votre médecin de famille. En spirométrie, le patient doit d'abord inspirer le plus profondément possible puis expirer le plus rapidement et le plus fermement possible dans un tube. Ce tube est relié à un spiromètre via un tube. Le spiromètre mesure exactement la quantité d'air qui peut être inhalée dans les poumons et la quantité d'air qui est ensuite expirée à nouveau (capacité vitale, CVF).

De plus, il peut mesurer la quantité d'air pouvant être expirée en une seconde avec force maximale (capacité d'une seconde, FEV1). Pendant le test, le patient peut recevoir certains médicaments via un spray, puis respirer à nouveau dans le spiromètre. Cela permet de voir si ces médicaments ont un bénéfice pour le patient, par exemple si le spray contre l'asthme conduit réellement à une amélioration ventilations des poumons.

Pour les malades chroniques aux patients qui doivent contrôler régulièrement leur fonction pulmonaire, par exemple pour savoir quelle quantité de médicament ils doivent prendre, il existe également de petits tests numériques de la fonction pulmonaire à utiliser à la maison ou sur la route. Un inconvénient de la spirométrie est que les valeurs mesurées dépendent fortement de la coopération du patient. Cela signifie que le résultat du test est facile à manipuler pour le patient.

De plus, les jeunes enfants ou les personnes particulièrement malades ne peuvent pas effectuer ce test. Ce test de fonction pulmonaire examine la capacité des poumons à libérer les gaz inhalés, en particulier l'oxygène, dans le sang, puis à les filtrer hors du sang et à les libérer dans l'air ambiant. Dans ce test, le patient inhale un certain gaz, puis l'exhale dans un tube.

Cela peut déterminer la quantité de gaz inhalé réexhalée et donc la capacité des poumons à transférer de l'oxygène ou d'autres gaz dans le sang et à les filtrer à nouveau hors du sang. Les causes d'une perturbation du transfert de gaz dans les poumons peuvent être une obstruction d'un vaisseau pulmonaire (pulmonaire). embolie) ou surgonflage des poumons (emphysème pulmonaire). Au cours de ce test de fonction pulmonaire, la quantité exacte d'air pouvant entrer dans les poumons (capacité totale, TLC) et la quantité d'air restant dans les poumons après l'expiration sont mesurées.

Cet air restant ne peut pas être expiré et sert à empêcher le poumon de s'effondrer après chaque expiration. Ce volume restant dans les poumons est appelé volume résiduel. Dans certaines maladies pulmonaires, il y a moins d'air dans les poumons, mais dans d'autres maladies, il y a plus d'air qu'un sujet sain.

En pléthysmographie corps entier, le patient est assis dans une boîte en verre qui ressemble à une cabine téléphonique. Étant donné que la quantité d'air dans la boîte en verre et la pression de l'air sont connues, une différence de pression dans la boîte en verre peut être utilisée pour mesurer exactement la quantité d'air que le patient a dans ses poumons lorsqu'il Respiration dans et hors et combien le Pecs est étiré ou comprimé lors de la respiration. Dans ce test de la fonction pulmonaire, la personne testée doit également inspirer et expirer à travers un tube relié à un système de mesure.

Souvent, la pléthysmographie du corps entier est associée à la spirométrie pour obtenir plus de paramètres d'évaluation. Dans la détermination des gaz du sang artériel, le sang est examiné directement. Pour cela, le sang doit d'abord être prélevé sur un artère puis analysé en laboratoire.

La quantité d'oxygène dans le sang peut également donner une indication de la fonction pulmonaire, mais peut également être influencée par d'autres facteurs. Les résultats des différents tests de la fonction pulmonaire sont évalués en fonction du sexe, de l'âge et de la constitution physique du patient et sont ainsi évalués dans un cadre objectif. La capacité vitale, qui représente la quantité d'air qui peut ensuite être expirée par le patient après un maximum de inhalation, et la capacité d'une seconde, qui décrit la quantité d'air que le patient peut forcer à expirer en une seconde après une inspiration maximale.

La capacité vitale est une indication de la étirage capacité des poumons et Pecs. À titre indicatif, un homme plus jeune de taille et de poids normaux peut être supposé avoir environ 5 litres. La capacité vitale diminue avec l'âge, car les poumons ne sont pas aussi flexibles et donc moins d'air peut entrer dans les poumons.

De plus, le soi-disant volume d'espace mort peut être déterminé. Le volume d'espace mort est la quantité d'air qui est inhalée mais ne participe pas aux échanges gazeux avec le sang bateaux, c'est-à-dire l'air qui n'atteint pas les alvéoles mais reste dans les bronches. Le volume de l'espace mort augmente lorsque des parties du poumon ne participent plus aux échanges gazeux, par exemple à la suite d'un occlusion d'un artère dans le poumon. La fonction du poumon est généralement déterminée au moyen d'un spiromètre.

Dans ce test de fonction pulmonaire, certaines valeurs sont analysées. L'une de ces valeurs est la voies respiratoires volume, c'est-à-dire le volume qui est inspiré et expiré au cours de chaque respiration normale sans effort ni effort. Lors d'une respiration normale, ce volume est d'environ 0.5 l par respiration.

Si le patient inspire maintenant au maximum, c'est la valeur du volume de réserve inspiratoire. Ce volume est encore mobilisable lors d'un effort physique et doit contenir environ 2.5l d'air par respiration. Le volume respiratoire et le volume de réserve inspiratoire sont combinés pour former la capacité inspiratoire.

Ensuite, le patient doit expirer au maximum. Cette expiration maximale correspond au volume de réserve expiratoire, qui doit être d'environ 1.5 l par respiration. Le volume de réserve inspiratoire, le volume respiratoire et le volume de réserve expiratoire sont combinés pour former la capacité vitale.

Cette valeur est déterminée lors des tests de la fonction pulmonaire et fournit des informations sur le volume qu'un patient peut inspirer ou expirer avec un effort maximal. La capacité vitale totale devrait être d'environ 5l. S'agissant d'un volume mobilisable, cette valeur est déterminée à l'aide du spiromètre.

Le volume dit résiduel (environ 1.5 l) n'est pas mobilisable, mais se trouve toujours dans nos poumons et ne peut donc être déterminé qu'avec un plétysmographe corps entier. La capacité vitale et le volume résiduel sont appelés ensemble capacité pulmonaire totale.

À l'aide du test de fonction pulmonaire, d'autres valeurs peuvent être déterminées. Ceux-ci incluent la capacité d'une seconde. Le patient inspire le plus profondément possible puis expire tout le plus rapidement possible.

Le volume expiré en une seconde est appelé capacité en une seconde. Cette procédure est également connue sous le nom de test de tiffeneau. La capacité relative d'une seconde est donnée en pourcentage et indique quel pourcentage de la capacité vitale peut être expiré en 1 seconde.

Cette valeur doit être comprise entre 70 et 80 %. Si un patient peut expirer moins en une seconde et que le pourcentage est donc plus faible, cela indique une résistance accrue dans les bronches (due par exemple à l'asthme). Cette résistance est une autre valeur qui est déterminée à l'aide d'un test de la fonction pulmonaire.

Cette résistance est appelée résistance des voies aériennes. La résistance dépend de nombreux facteurs, dont la largeur des bronches. Plus les bronches sont larges, plus la résistance à l'air est faible.

Dans l'asthme, en revanche, les bronches se rétrécissent, ce qui augmente la résistance et rend plus difficile pour l'air d'atteindre l'extrémité des poumons, les alvéoles. Une autre valeur qui est déterminée dans le test de la fonction pulmonaire est le débit expiratoire maximal (VME). Ceci détermine la force du débit expiratoire du patient lorsqu'il a déjà expiré 75 % de sa capacité vitale, ou lorsqu'il a expiré 50 % de la capacité vitale, ou lorsqu'il a expiré 25 % de la capacité vitale.

Une autre valeur du test de la fonction pulmonaire est la valeur seuil respiratoire. Cette valeur indique combien de litres d'air un patient peut expirer et inspirer au maximum en une minute. À cette fin, le patient inspire et expire autant que possible pendant environ 10 à 15 secondes (hyperventilation).

Le volume qui a été respiré pendant ce temps est ensuite extrapolé à une minute. La plage normale ici est de 120-170 l/min. Des valeurs inférieures à 120 l/min indiquent une résistance accrue dans les bronches (résistance accrue), par exemple dans l'asthme bronchique.

Enfin, le débit dit de pointe est mesuré, ce qui est particulièrement important pour la maîtrise de soi dans l'asthme. Ici, un pneumatographe est utilisé pour mesurer le nombre maximum de litres qu'un sujet peut expirer. La valeur pour un patient en bonne santé devrait être d'environ 10 litres par seconde.

En général, on distingue deux types de troubles respiratoires (ventilations troubles). En cas de dysfonction pulmonaire obstructive, il y a généralement un corps étranger dans les voies respiratoires, par exemple une brique Lego avalée, une tumeur qui appuie sur les voies respiratoires ou les poumons, ou des maladies comme l'asthme et la bronchite chronique. Ces événements augmentent la résistance des voies respiratoires.

En raison de la perturbation de la ventilations, le patient ne peut pas expirer aussi rapidement que les sujets sains, de sorte que la capacité d'une seconde est augmentée. Avec le trouble de la ventilation restrictive, la capacité vitale des poumons est réduite. Cela est généralement dû au fait que la capacité des poumons à s'étirer (conformité) n'est plus assez grande en raison d'une maladie. En conséquence, le patient ne peut plus inhaler aussi bien que les personnes testées en bonne santé et toujours une plus grande quantité d'air. reste dans les poumons.

Ces plaintes surviennent souvent dans le cas d'adhérences dans la région pulmonaire, car cela limite l'élasticité et l'extensibilité, ou dans les maladies qui restreignent la mobilité des poumons, telles que scoliose. Le test de la fonction pulmonaire peut être utilisé pour détecter d'éventuelles maladies telles que l'asthme bronchique. Pour ce faire, un patient est autorisé à respirer grâce à un spiromètre (appareil de mesure du volume d'air, etc.).

Dans le cas de l'asthme, l'expiration est particulièrement difficile car la résistance dans les bronches (la résistance) est augmentée et donc aussi le volume que le patient ne peut pas expirer (volume résiduel). Le patient a du mal à expirer autant de volume que possible en une seconde, de sorte que la capacité relative d'une seconde est réduite (inférieure à 80 %). L'éclatement respiratoire et la limite respiratoire sont également abaissés.

C'est ce qu'on appelle la maladie pulmonaire obstructive. Afin que le médecin puisse déterminer si un patient souffre d'asthme, le test de la fonction pulmonaire implique un test de provocation, ce qui signifie que le patient inhale une légère dose de histamine. Comme l'asthmatique a déjà beaucoup de histamine dans ses poumons, il réagit plus fortement qu'un patient sain.

Un test d'effort est également possible, car une crise d'asthme survient souvent sous l'effet du stress. Chez un patient ayant une crise d'asthme, la résistance des voies respiratoires (la résistance) dans les bronches est augmentée parce que les bronches sont rétrécies en raison d'une activité musculaire accrue (contraction). La substance messagère (neurotransmetteur) histamine en est responsable.

Celui-ci est libéré par la membrane muqueuse des bronches et provoque alors une crise d'asthme. Comme les bronches sont rétrécies par l'histamine, pas assez d'air avec de l'oxygène neuf atteint les alvéoles. Les alvéoles sont l'étape finale de la respiration et assurent que l'oxygène est absorbé et que le dioxyde de carbone (CO2) est libéré.

En raison du rétrécissement, il n'y a pas assez d'air dans les alvéoles et le patient essaie de compenser cela en respirant plus et plus vite (hyperventilation), mais aggrave encore la situation. En même temps, il n'y a pas assez de CO2 qui sort des poumons car les bronches deviennent trop étroites. Il est donc important d'éviter une crise d'asthme.

Un test de la fonction pulmonaire, appelé débitmètre de pointe, peut être utile à cet égard. Cela permet au patient d'expirer avec force maximale après inhalation (inspiration). Ici, le patient peut mesurer à la maison dans quelle mesure il peut encore expirer.

Si ses valeurs se détériorent, le patient sait par le test de fonction pulmonaire que l'asthme peut récidiver. C'est parce que les bronches deviennent plus étroites en raison de substances inflammatoires telles que l'histamine ou les leucotriènes ou prostaglandines, qui ont le même effet que l'histamine. En conséquence, le patient peut expirer moins facilement, ce qui peut ne pas être évident pour lui au début, mais peut être facilement déterminé par le débitmètre de pointe. Ainsi, le test de la fonction pulmonaire peut être utilisé pour prévenir une crise d'asthme. Par exemple, le patient peut désormais prendre de l'atropine, qui dilate les bronches et contrecarre ainsi une attaque.