Huméral front fracture ou huméral front la fracture est une fracture courante (OS cassé), en particulier chez les personnes âgées. Il est perceptible par des douleur et la mobilité limitée du bras affecté et est généralement causée par des chutes sur le bras tendu qui ont été pris avec la main, forçant la tige du humérus l'os vers le haut à travers le front. Alternativement, le fracture peut résulter de chutes directement sur l'épaule, ne cassant généralement que des parties de la tête.
Qu'est-ce qu'une fracture de la tête humérale?
Par définition, une tête humérale fracture est une fracture de la tête du humérus, qui est au-dessus du couL’ cou des humérus n'est pas facilement délimitée, c'est pourquoi on parle généralement de fracture de la tête humérale lorsque l'humérus est cassé au-dessus de la tige. Elle doit être différenciée d'une fracture de la diaphyse humérale ou d'une fracture distale fracture de l'humérus, qui est une fracture de l'humérus au niveau de l'articulation du coude. Une soi-disant sous-capitale fracture de l'humérus se produit lorsque la tige se rompt à sa jonction avec la tête humérale et que la tige n'est que légèrement enfoncée dans la tête humérale.
Causes
Les principales causes des fractures de la tête humérale sont les chutes dans lesquelles les patients essaient de se rattraper avec le bras tendu ou tombent directement sur l'épaule. Les personnes âgées qui souffrent déjà de l'ostéoporose. En cas de graves l'ostéoporose, un coup violent à l'épaule est également suffisant et les fractures de la tête humérale. Ce coup peut venir du côté ou du dessus. le articulation de l'épaule est l'articulation la plus instable de tout le corps, le rapport entre la tête de l'articulation et la cavité glénoïde est de 4: 1. Seul le musclé manchette de rotateur (plusieurs muscles libèrent des fibres qui entourent presque complètement l'articulation) stabilise l'articulation. Cependant, le manchette de rotateur ne peut pas protéger contre les fractures, donc les luxations (articulation «disloquée») et les fractures sont courantes ici. Cependant, une fracture peut également survenir chez les jeunes après un traumatisme majeur, comme des accidents de ski ou des chutes de grande hauteur sur l'épaule.
Symptômes, plaintes et signes
Une fracture de la tête humérale présente généralement une restriction douloureuse du mouvement dans la région de l'épaule. Un gonflement se développe dans la zone de la tête humérale et au-dessus, ce qui est douloureux au toucher. Cette pression douleur s'accompagne généralement de troubles sensoriels ou de paralysie. UNE bleu peut apparaître dans la région axillaire et peut s'étendre à l'intérieur du bras et sur le côté de la Pecs. Les personnes touchées déplacent souvent le bras dans une position de protection en raison de la douleur et soutenez-le avec l'autre bras. Si la fracture de la tête humérale est associée à une luxation de la tête humérale de la cavité glénoïde, elle peut être clairement palpée sous le peau. Une simple fracture de la tête humérale ne peut pas être vue de l'extérieur. Cependant, les symptômes peuvent généralement être attribués à une cause spécifique. En supposant un traitement précoce, les plaintes disparaissent après quatre à six semaines. Les restrictions de mouvement peuvent persister jusqu'à deux mois. Des restrictions permanentes peuvent subsister. Douleurs chroniques peut se développer, ou la mobilité peut être réduite de façon permanente en raison d'une tête humérale qui n'a pas grandi ensemble de manière optimale. Si la tête humérale est brisée en plusieurs fragments, les symptômes mentionnés peuvent être très intenses. Des fragments osseux peuvent se détacher et provoquer des lésions tissulaires.
Diagnostic et progression
Le diagnostic est relativement simple à poser. Le patient vient chez le médecin avec douleur à l'épaule, et la première étape après un examen physique est un Radiographie, sur laquelle la fracture est généralement déjà visible. La tomographie par ordinateur est ensuite utilisée pour déterminer encore plus précisément comment les fragments individuels de l'os sont positionnés. L'évolution d'une fracture de la tête humérale est généralement bonne car thérapie, en particulier si une prothèse est utilisée, peut restaurer la pleine mobilité du bras.
Complications
Au fur et à mesure qu'une fracture de la tête humérale progresse, des complications peuvent survenir. Il n'est pas rare que diverses blessures ou altérations du nerfs or bateaux situé dans la région de l'épaule pour apparaître comme une séquelle directe. En conséquence, les personnes touchées souffrent de paralysie ou troubles circulatoires.Dans certains cas, raidissement partiel du articulation de l'épaule se produit à la fois avec conservateur et chirurgical thérapie. Cette complication peut généralement être traitée par libération capsulaire arthroscopique associée à anesthésie mobilisation et régulière thérapie physique. Chez certains patients, la fracture de la tête humérale ne guérit pas correctement. En conséquence, il existe un risque de développer un soi-disant pseudarthrose, également connu sous le nom de faux joint. Pseudarthrose est le terme utilisé lorsque les fragments osseux fracturés ne grow de nouveau ensemble correctement pour former un joint. D'autres complications envisageables sont une nouvelle malposition de la fracture, la mort de la tête humérale, qui touche particulièrement les patients plus âgés, une lésion du labrum, qui est une lésion de l'articulation lèvreEt un manchette de rotateur rupture. La coiffe des rotateurs est un groupe musculaire à quatre têtes qui joue un rôle important dans les mouvements des épaules. S'il y a une fracture grave de la tête humérale, il y a un risque de blessure à l'axillaire artère ou axillaire nerfs. Après une intervention chirurgicale pour une fracture de la tête humérale, il est également possible que des infections se produisent dans la zone chirurgicale. Cette complication est particulièrement redoutée par les professionnels de la santé car elle complique considérablement la poursuite du traitement.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les personnes âgées qui souffrent douleur à l'épaule après un accident ou une chute devraient consulter leur médecin traitant. Une fracture de la tête humérale est généralement facilement traitable mais nécessite une évaluation rapide par un professionnel de la santé. Par conséquent, si vous ressentez une gêne inhabituelle dans la région des épaules, vous devez consulter rapidement un médecin. Cela est particulièrement vrai si les symptômes augmentent rapidement en intensité. Si des ecchymoses, un gonflement ou des restrictions de mouvement croissantes se produisent, un médecin doit être consulté le même jour. En cas de signes de paralysie ou de problèmes circulatoires, il est préférable de se rendre immédiatement au cabinet médical ou à l'hôpital le plus proche. Les personnes souffrant de graves l'ostéoporose sont particulièrement à risque. La fracture survient principalement chez les personnes âgées qui ont déjà subi une fracture de l'épaule os une fois que. Ceux qui appartiennent à ces groupes à risque devraient parler à leur médecin de famille ou à un orthopédiste s'ils ressentent une douleur soudaine. Si des signes de pseudoarthrose se développent après le traitement d'une fracture de la tête humérale, le professionnel de la santé concerné doit en être informé.
Traitement et thérapie
Une intervention chirurgicale est alors prévue, certaines impliquant des vis et des fils et d'autres impliquant le remplacement de l'ensemble de la tête humérale (en particulier chez les patients souffrant l'arthrose) et l'utilisation de ce qu'on appelle une endoprothèse totale (TEP). Il existe de nombreuses options chirurgicales pour le traitement des fractures, dont le choix dépend des parties de la tête humérale qui sont fracturées et de la stabilité ou de l'instabilité de la substance osseuse du patient. La chirurgie est toujours pratiquée pour les fractures de la tête humérale car, contrairement aux fractures des côtes, cette fracture ne grow de nouveau ensemble correctement par lui-même. De plus, l'épaule est simplement une articulation trop importante pour laisser au hasard une guérison adéquate. Après la chirurgie, le patient reçoit généralement un bandage spécial qui fixe le bras dans une certaine position: coudé à angle droit dans l'articulation du coude, à environ 30 degrés en avant, c'est-à-dire tourné vers l'avant. Si le bras est fixé contre le corps, comme c'était le cas dans le passé, il y a un risque qu'un nerf soit pincé. Cela peut conduire aux plaintes chroniques - c'est pourquoi il existe maintenant des oreillers de positionnement préfabriqués spéciaux qui sont fournis aux patients en standard lors de telles opérations. Il est important que le patient laisse le bras seul, mais ne travaille pas trop peu avec lui; physiothérapie est généralement prescrit. Les physiothérapeutes s'assurent ensuite que le patient bouge le bras au moins tous les deux jours de manière à ne pas compromettre la guérison.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la fracture de la tête humérale est lié à la gravité des dommages ainsi qu'à l'âge du patient. Avec l'âge, le rétablissement complet ne se produit généralement pas. le os deviennent plus instables au cours de la vie et ne peuvent plus être suffisamment régénérés par l'organisme en cas de dommage. Dans un grand nombre de cas, les patients âgés présentent une altération permanente de leur mobilité et une diminution de leur résilience générale. Les jeunes patients bénéficient dans la plupart des cas d'un pronostic nettement meilleur. En eux, une guérison complète est souvent documentée. Dans le même temps, outre l'âge, le nombre de fragments est déterminant pour le pronostic. Moins il y a de fragments, meilleures sont les chances de récupération. Les meilleurs résultats sont obtenus avec un diagnostic précoce et un traitement immédiat. Le plan de traitement pour tous les patients comprend la chirurgie. Ceci est toujours associé à des complications et des risques possibles. Les patients avec un affaibli système immunitaire montrent un retard dans le processus de guérison. Si d'autres maladies sous-jacentes du système squelettique sont présentes, le pronostic est encore aggravé. Néanmoins, une fracture de la tête humérale ne présente pas de risque pour la vie du patient. Au pire, la mobilité est restreinte, ce qui déclenche une restructuration des routines quotidiennes. Dans des cas individuels, cela peut conduire aux séquelles psychologiques.
Prévention
Il est difficile d'éviter une fracture de la tête humérale, car personne ne tombe volontairement sur l'épaule. Cependant, les personnes âgées en particulier peuvent prévenir l'ostéoporose et la fragilité plus élevée résultante de os en faisant beaucoup d'exercice et en s'assurant que leur calcium l'apport est adéquat. Calcium est particulièrement abondant dans lait et les produits laitiers.
Suivi
Les soins de suivi dépendent du fait que le traitement a été chirurgical ou, comme dans la plupart des cas, par immobilisation des fragments de fracture par orthèse. Des visites de suivi postopératoire pour le contrôle de la plaie doivent être suivies, au cours desquelles le médecin élaborera un plan de traitement personnalisé pour atteindre une amplitude de mouvement normale. Si le patient a été équipé d'une orthèse, il peut et doit utiliser sa main et ses doigts, mais ne doit soulever aucun objet pesant plus qu'une tasse pleine ou un récepteur téléphonique. Pour éviter un raidissement de l'articulation du coude, l'orthèse doit également être retirée plusieurs fois par jour et le coude déplacé avec précaution. Après trois à six semaines, des mouvements de bras prudents peuvent être commencés. Si le patient n'en est pas sûr, il peut demander l'aide d'un physiothérapeute. Un examen de contrôle après environ six semaines permet de déterminer si l'orthèse doit encore être portée ou si elle peut être retirée. Chez les enfants, avec leur plus rapide cicatrisation, cet examen peut déjà être réalisé après 4 semaines. Après 3 mois, le muscle force a récupéré. Néanmoins, les activités sportives ne doivent pas commencer avant quatre à six mois après le début de thérapie. La douleur et l'enflure peuvent survenir à tout moment au cours de la première année et ne sont pas préoccupantes.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Après avoir reçu un traitement médical pour une fracture de la tête humérale, le patient immobilise d'abord le bras affecté et évite de mettre stress sur l'épaule blessée si possible. De cette façon, il ou elle prévient les complications possibles et favorise le processus de guérison de la fracture, ainsi que cicatrisation en cas de chirurgie. Pendant la phase de guérison initiale, toute contrainte physique doit être évitée. Le sport doit être évité pour le moment, car le risque de blessure est trop élevé et un surmenage de l'épaule est probable. Pour les mouvements difficiles mais nécessaires, il est conseillé d'avoir le soutien d'une autre personne. Au cours de la poursuite de la guérison, des exercices physiothérapeutiques favorisent la restauration de la capacité de charge et de la mobilité de l'épaule affectée. Le patient pratique d'abord physiothérapie avec un kinésithérapeute puis l'exécute régulièrement à domicile pour reconstruire rapidement les muscles. Plus tard, en consultation avec le médecin, l'application externe d'un analgésique onguents au niveau des épaules est possible, par exemple, également avec un effet de refroidissement ou de réchauffement. Si une cicatrice est présente, le patient soulage les symptômes désagréables tels que la douleur ou la traction dans la zone de la cicatrice au moyen de soin des cicatrices. Petit à petit, le patient augmente à nouveau son activité physique sous surveillance et accompagnement médicaux, ce qui a un effet positif sur la qualité de vie générale.
