Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Aldostérone, rénine
- Sérum aldostérone-rénine ratio (ARR) [> 200] Attention. Divers médicaments (par exemple, Inhibiteurs de l'ECA, sartans, bêta-bloquants, potassium-épargnant diurétiques) affectent le résultat et doivent être interrompus 2 semaines avant (voir sous: «Sérum aldostérone rénine quotient ”) Remarque: sanguins collecte idéalement le matin au moins deux heures avant de se lever; le patient doit s'asseoir pendant 5 à 15 minutes à l'avance.
- Électrolytes (sang sels) - sodium, potassium.
- Analyse des gaz du sang (BGA)
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Tétrahydroaldostérone dans l'urine de collecte de 24 h.
- Tests de confirmation
- Test de charge saline
- Test de charge saline orale - Chez les individus en bonne santé, cortex surrénalien aldostérone la production diminue normalement après la prise de solution saline [hyperaldostéronisme primaire: la production d'aldostérone est insuffisamment supprimée ou pas du tout supprimée].
- Test de charge saline intraveineuse
Remarque: le test de charge saline en position assise est plus sensible qu'en position couchée et présente un faible taux de faux positifs et équivoques.
- Test de suppression de la fludrocortisone (test de référence).
- Test de chargement du captopril
- Test de charge saline
- Rénine- test d'orthostase à l'aldostérone - pour un adénome suspect (V. a.) de production d'aldostérone.
- 18-0H-cortisol et analyse génétique moléculaire - dans V. a. hyperaldostéronisme primaire supprimable par les glucocorticoïdes (GSH; synonyme: Dexaméthasone-hyperaldostéronisme suppressible, aldostéronisme réparable par les glucocorticoïdes, GRA).
Notes complémentaires
- Dans l'hyperaldostéronisme primaire (Syndrome de Conn), le cortex surrénalien produit une augmentation de l'aldostérone sans activation par le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA): rapport aldostérone-rénine sérique (ARR) [> 200].
- Dans l'hyperaldostéronisme secondaire, le cortex surrénalien produit une augmentation de l'aldostérone par l'activation chronique du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), c'est-à-dire que l'aldostérone et la rénine sont toutes deux élevées, de sorte que le rapport aldostérone-rénine sérique est normal.
