Maladie artérielle périphérique: tests diagnostiques

Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.

• Index cheville-brachial* (ABI; méthode d'examen pouvant décrire le risque de maladie cardiovasculaire) - en cas de suspicion de maladie occlusive des membres inférieurs (CONDUIRE, maladie artérielle des membres inférieurs) [voir tableau ci-dessous].
• Échographie duplex à code couleur (FKDS; ultrason examen: combinaison d'une image en coupe échographique (B-scan) et du Échographie Doppler méthode; méthode d'imagerie en médecine qui peut représenter dynamiquement les écoulements de fluide (en particulier sang flow)) - pour la clarification de l'aorte et de ses branches, ainsi que de l'iliaque et jambe artères, resp. pour détecter les plaques (dépôts inégaux dans le endothélium), thrombus (sang caillots) et sténose (rétrécissement) (test approprié pour détecter la pAVD. (Classe de preuve 1)) [alternative à l'ABI]

* Pour le dépistage, mesure de index cheville-brachial (cheville systolique artère pression / quotient de pression artérielle brachiale systolique) est recommandée. Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux-en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire, et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux-pour diagnostic différentiel.

• Intra-artériel angiographie (imagerie de sang bateaux par produit de contraste dans un Radiographie examen) ou angiographie par soustraction numérique intra-artérielle (DSA; procédure d'imagerie isolée des vaisseaux: les images de la région corporelle à examiner sont d'abord obtenues sans puis avec un produit de contraste. Les images résultantes sont ensuite traitées par un ordinateur, les premières images étant sans produit de contraste sont soustraits des images suivantes). - Pour la localisation précise des sténoses suspectées (rétrécissements); Désavantage: agent de contraste exposition (due à des lésions rénales chez les patients pAVK) [or standard en termes de précision et de clarté de l'imagerie vasculaire].
• Résonance magnétique angiographie (Angiographie IRM) - imagerie des artères après agent de contraste administration à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM; méthode d'imagerie en coupe assistée par ordinateur (au moyen de champs magnétiques, c'est-à-dire sans rayons X)) - pour la localisation précise des sténoses suspectées; inconvénient: aucune intervention simultanée possible.
• Tomographie calculée angiographie (CTA): méthode d'examen valide et indépendante de l'examinateur avec une sensibilité et une spécificité élevées dans les maladies vasculaires; inconvénients: exposition aux rayonnements, iode-contenant un produit de contraste administration et la surestimation du degré de sténose en calibre mince bateaux avec des sténoses calcifiantes.
• Transcutanée oxygène mesure (détermination de la pression partielle transcutanée d'oxygène, tcPO2) - pour estimer le risque de amputation dans l'ischémie critique (diminution du flux sanguin).
  • Valeur TcPO2 <30 mmHg chez le patient en décubitus dorsal (en fonction des variables d'influence telles que peau condition, anémie, oxygène saturation (SpO2) du sang, etc.): ischémie critique.
  • TcPO2 <40 mmHg est associée à une augmentation du taux de complications après amputation (tcPO2 <10 mmHg → risque d'amputation 70%).
• Test sur tapis roulant - pour les plaintes atypiques pAVK

Évaluation des indices ABI

Une valeur ABI <0.9 est considérée comme démontrant la présence d'un pAVD pertinent (classe de preuves 1).

* Mesure de la pression orteil (TBI): comme la médiasclérose affecte moins les artères digitales que les artères transtibiales, l'enregistrement de la pression du gros orteil à des valeurs ≤ 30 mmHg fournit une preuve supplémentaire de la présence d'une ischémie critique (débit sanguin réduit). La pression des orteils est d'environ 30 mmHg en dessous de la tension systolique cheville pression et l'indice pathologique orteil-brachial est de 0.7 ou moins.