Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Spirométrie (examen de base dans le cadre du diagnostic de la fonction pulmonaire) - appartient au diagnostic initial / stade 1 pour confirmer le diagnostic ainsi que pour suivre l'évolution [asthme bronchique:
- Signes d'obstruction (rétrécissement ou obstruction des voies respiratoires): FEV1 (capacité expiratoire d'une seconde ou expiratoire forcé le volume) diminuée et FEV 1 / VC <70% (VC = capacité vitale) Remarque: Une thérapie-l'obstruction requise peut être présente même avec des poumon valeurs de fonction [directives: directive S3]. Avec des symptômes cliniques appropriés et une spirométrie normale, il s'agit donc essentiellement d'un test d'hyperréactivité bronchique (test de la réactivité excessive des voies respiratoires à un stimulus exogène (par exemple, sur le tapis roulant; voir aussi test de méthacholine) pour effectuer.
- Preuve de réversibilité: normalisation (approximative) après bronchospasmolyse / médicament détente de la musculature bronchique contractée, c'est-à-dire «crampée»; l'asthme bronchique est indiqué par une normalisation du FEV1 dans le test de bronchospasmolyse (administration d'un bronchodilatateur) ou une prise supplémentaire de plus de 400 ml. La BPCO est classée selon GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) sur la base du FEV1: voir ci-dessous BPCO / diagnostic des dispositifs médicaux]
- Test de réversibilité par bronchospasmolyse (médicament détente des muscles bronchiques contractés, c'est-à-dire «crampés») - permet la différenciation entre l'asthme bronchique ainsi que MPOC D'abord, un mesure du débit de pointe est effectuée. Si la valeur est diminuée, un bronchodilatateur (bronchodilatateur) en spray (bêta-2-sympathomimétique: par exemple - 400 μg salbutamol) est administré. Cela teste si les voies respiratoires peuvent être élargies par cette mesure. Si tel est le cas, la valeur du débit de pointe s'améliore également de manière significative et l'asthme bronchique est très probablement présent. Si la valeur de débit de pointe précédemment abaissée reste abaissée même après la tentative d'expansion des voies respiratoires, cela en dit plus long sur un la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ).
- Mesure du débit de pointe (débit d'air, plus précisément le débit respiratoire, lors d'une forte expiration forcée (expiration)) - outil important pour distinguer asthme maladie de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ), ainsi que pour Stack monitoring la progression des bronches asthme. La variabilité circadienne du débit de pointe est caractéristique des bronches asthme. Aux petites heures du matin, la valeur du débit de pointe est plus faible que pendant la journée, c'est-à-dire que l'obstruction des voies respiratoires est plus prononcée.
- Mesure de FeNO (synonymes: détermination de la concentration d'oxyde nitrique (FENO) dans l'air expiré; méthode de test respiratoire multiple, test FENO) - Biomarqueur de l'inflammation / méthode de diagnostic pour la détermination du niveau de FeNO (oxyde nitrique) dans l'air expiré pour la détection des processus inflammatoires actuels et maladies pulmonaires chroniques:
- Asthme bronchique:> 50 ppb (valeur élevée), chez les non-fumeurs soutient le diagnostic de l'inflammation éosinophile des voies respiratoires (inflammation des voies respiratoires).
- MPOC: généralement normale; diminué chez les anciens fumeurs.
- Pléthysmographie corporelle (pléthysmographie du corps entier; fonction pulmonaire volumineuse) - diagnostic initial / stade 2; fournit des informations sur le degré d'hyperinflation pulmonaire (emphysème) et l'étendue de l'obstruction des voies respiratoires:
- Asthme bronchique: résiduel le volume (RV; quantité d'air restant dans les poumons après l'expiration maximale) sans particularité.
- MPOC
- Gravité de la MPOC 1-2 (-3): RV sans particularité ou légèrement élevée.
- BPCO de grade 4 (avec emphysème): RV nettement élevé.
- Interstitiel poumon maladie: diminution de la capacité pulmonaire totale (CCM).
- Radiographie du thorax (radiographie thorax / thorax), dans deux plans; appartient au diagnostic initial et est utile dans les parcours atypiques:
- Asthme bronchique: banal
- MPOC
- BPCO sévérité 1-2 (-3): sans particularité
- BPCO de grade 4 (avec emphysème): diaphragmatique Dépression, le dessin vasculaire pulmonaire a diminué.
- Interstitiel poumon maladie: prolifération des dessins interstitiels et / ou à points fins.
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Mesure de la capacité de diffusion pour carbone monoxyde (DLCO) en utilisant le inhalation draw méthode; pour caractériser les échanges gazeux intrapulmonaires - pour différencier l'asthme bronchique de la BPCO [généralement non pathologiquement altérée chez les patients asthmatiques].
- Tomodensitométrie (CT) avec angiographie des artères pulmonaires (CTPA) - comme outil de diagnostic de base en cas de suspicion embolie [or standard] Alternative: scintigraphie pulmonaire: Scintigraphie V / P (ventilations/ perfusion scintigraphie) (sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée à l'aide du test, c'est-à-dire, un résultat de test positif est obtenu): environ 78%; spécificité (probabilité que des individus réellement en bonne santé qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détectés comme sain par la procédure): 98%)
