Lumboischialgie peut être traité à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La thérapie conservatrice est préférée au traitement chirurgical tant qu'il n'y a pas de déficits neurologiques ou de paralysie. La thérapie conservatrice de lumboischialgie est basé sur un concept de thérapie multimodale.
Cela signifie que la thérapie se compose de différents points de départ et comprend différentes approches. Ceux-ci incluent le
- La thérapie médicamenteuse
- Anesthésie
- Physiothérapie ou physiothérapie ainsi que
- Retour à l'école pour augmenter la musculature du dos
Pour le bon choix de médicaments en lumboischialgie, une enquête approfondie examen physique par le médecin est nécessaire. Dans les médicaments douleur thérapie, les recommandations du monde Santé Organisation sont suivies.
Ceci est grossièrement divisé en trois étapes avec la possibilité de combiner d'autres médicaments. On commence par le moins puissant analgésiques tels que l'ibuprofène, paracétamol or Novalgin. La prochaine étape est suivie par moins puissant opioïdes et la troisième étape forme des opioïdes puissants.
Ces analgésiques peut toujours être combiné avec des médicaments tels que cortisone, antidépresseurs ou myorelaxants. Dans la lumboischialgie, par exemple, cortisone peut être administré sous forme d'injections directement à proximité du point de sortie du nerf du corps. Il est important que le douleur la thérapie est adaptée aux besoins du patient.
Lors de la prise de médicaments à domicile, il faut s'assurer que le douleur les médicaments sont pris à intervalles réguliers comme prescrit. De cette manière, un certain niveau de médicament dans le sang est atteint et les pics de douleur sont évités. Le traitement médicamenteux de la lumboischialgie consiste en l'administration d'analgésiques (AINS) ou myorelaxants.
Dans certains cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne sont pas suffisants pour apporter un soulagement approprié de la douleur. Dans de tels cas, des médicaments à action centrale peuvent devoir être utilisés, dans certains cas même morphine. Afin de ne pas irriter le estomac tout en prenant des analgésiques, une protection de l'estomac doit être prise dans tous les cas.
Myorelaxants sont utilisés si les muscles du dos se contractent en raison de la posture de soulagement et entraînent une douleur supplémentaire. Une autre possibilité dans le traitement de la lumboischialgie est l'injection directe de anesthésiques locaux et les médicaments anti-inflammatoires. Cela implique de perforer le site de l'inflammation avec une petite aiguille.
Ensuite, l'anesthésique local anesthésique et le médicament anti-inflammatoire sont injectés. le anesthésie locale soulage directement la douleur. Au moyen du médicament anti-inflammatoire, la douleur peut également être traitée de manière permanente.
Cependant, l'effet des médicaments diminue à nouveau, de sorte que des injections quotidiennes doivent être effectuées pour une gestion efficace de la douleur et un traitement causal. Dès que les symptômes de douleur aiguë se sont atténués, une thérapie physique et une physiothérapie sont effectuées pour renforcer les muscles du dos. Les mesures physiques comprennent la thérapie par la chaleur et le froid, la thérapie manuelle au sens de *, allongé sur un lit à gradins et thérapie utilisant ultrason vagues.
Repos au lit et surélevé jambe le positionnement jusqu'à ce que les symptômes soient atténués est également recommandé. Afin d'éviter une nouvelle lumboischialgie, le renforcement des muscles du dos est recommandé. Cela peut être fait dans le cadre d'un Retour école, par exemple dans un de l'aptitude studio.
Pendant l'entraînement, non seulement les muscles du dos doivent être renforcés, mais aussi la posture et le mouvement corrects dans la vie quotidienne doivent être appris. Dans de nombreux cas, cela peut empêcher une lumboischialgie renouvelée. En cas de syndrome de la queue de cheval et de survenue de paralysie (parésie), il existe une indication absolue pour la chirurgie.
Aussi en cas de incontinence ou des douleurs résistantes au traitement résultant d'une lumboischialgie, une intervention chirurgicale est recommandée. Vous avez le choix entre différentes procédures:
- La microdiscectomie implique l'ablation de la partie impliquée de l'os vertébral ou disque intervertebral. Ceci est fait selon la technique microchirurgicale, de sorte qu'aucun grand chemin d'accès n'a besoin d'être ouvert pour atteindre le correspondant disque intervertebral.
La rééducation et la guérison ultérieures se déroulent souvent rapidement et sans complications supplémentaires.
- La foraminotomie est également une procédure relativement mineure, qui est réalisée en position couchée.Seule la petite partie du tissu saillant (séquestrant) est enlevée. le disque intervertebral est préservée et la stabilité du corps vertébral n'est plus altérée. Ainsi, aucun espace réservé ne doit être inséré à la place du disque intervertébral proprement dit.
Cependant, cette procédure n'est possible que pour les petites hernies discales.
- Dès qu'une plus grande partie du disque a glissé dans le canal rachidien, il doit être complètement retiré (laminectomie). Au cours de cette procédure, le arc vertébral et le apophyse épineuse sont retirés afin d'atteindre et de retirer le disque intervertébral. Cependant, la colonne vertébrale perd de sa stabilité dans le processus, de sorte qu'un espace réservé ou spondylodèse doit toujours être effectuée.
- Pour cette raison, dans certains cas, seule une partie du corps vertébral est retiré (hémilamectomie) afin d'obtenir une stabilité résiduelle.
Nous essayons toujours de choisir la méthode chirurgicale la plus douce et la plus petite afin de maintenir la stabilité de la colonne vertébrale. De plus, la voie d'accès pour une laminectomie est significativement plus grande que pour une opération micoreconstructive, puisqu'une grande incision doit être pratiquée sur la colonne vertébrale. Dans certains cas, cependant, la chirurgie microchirurgicale n'est pas suffisante pour soulager les symptômes de la lumboischialgie.
