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La thérapie appropriée pour le cartilage dommages dans le articulation de la hanche dépend essentiellement des circonstances données. Par exemple, cartilage les tissus des enfants peuvent se régénérer relativement bien tant que les dommages ne dépassent pas un certain degré. Le cartilage des adultes se régénère à peine, c'est pourquoi, dans ces cas, la chirurgie est généralement décidée.
Si les dommages sont très mineurs, il peut être possible d'attendre une intervention chirurgicale et de commencer par une thérapie non chirurgicale. Cela comprend les traitements physiothérapeutiques et physiques, ainsi que douleur- soulager la pharmacothérapie. Puisque dommages au cartilage dans l' articulation de la hanche est proportionnellement souvent corrélée à une charge élevée sur le joint, il est prioritaire d'arrêter cette charge, si possible.
Cela s'applique à certains mouvements ainsi qu'aux charges dues à en surpoids. Si en surpoids est présent, il doit être ramené à un poids normal dès que possible. Chaque étape mettrait autrement une pression inutile sur le cartilage.
Par conséquent, dans certaines circonstances, des conseils nutritionnels et sportifs doivent être donnés. Les semelles pour chaussures de sport et de tous les jours peuvent également réduire légèrement la tension sur l'articulation. Les longues périodes de position debout, de levage de charges lourdes et de marche sur un sol irrégulier doivent également être évitées.
Prise douleur et les anti-inflammatoires (AINS) peuvent également aider. Si la dommages au cartilage est mineure et les circonstances externes de la personne touchée (âge, maladies concomitantes, etc.) le permettent, une telle thérapie peut être très prometteuse.
Néanmoins, dans la plupart des cas de graves dommages au cartilage, chirurgie sur le articulation de la hanche est inévitable. L'opération est généralement peu invasive, utilisant l'articulation de la hanche arthroscopie. Il existe plusieurs méthodes pour réparer les tissus endommagés de l'articulation de la hanche.
Il s'agit notamment de la soi-disant microfracturation, qui provoque des saignements et stimule le tissu à former du cartilage. Il existe également la procédure de greffe de cartilage, dans lequel le cartilage est prélevé sur d'autres les articulations et inséré dans l'articulation touchée, ou la procédure de transplantation de cellules souches, dans lequel les cellules souches sont stimulées pour former du tissu cartilagineux et le matériau est ensuite inséré dans l'articulation touchée. Le traitement des lésions cartilagineuses de la hanche dépend de la gravité de l'articulation de la hanche arthrose (classification selon ICRS: International Cartilage Society).
- Si l'articulation de la hanche arthrose le grade 1 existe, une articulation de la hanche mini-invasive endoscopie (arthroscopie de la hanche) est réalisée, dans laquelle l'os envahissant et les corps articulaires libres sont enlevés et les parties du cartilage déchirées et le partiellement altéré capsule articulaire sont enlevés.
- Au stade avancé 2 arthrose chez les patients plus jeunes de moins de 60/65 ans, une intervention de préservation des articulations via arthroscopie n'a pas de sens. On utilise ici des prothèses d'articulation de la hanche, qui sont insérées sous anesthésie générale ou partielle via une incision cutanée au-dessus de l'articulation latérale de la hanche (accès antérolatéral). Afin de préserver autant que possible l'articulation de la hanche ou le fémur en bonne santé, dans ce cas, soit uniquement un fémur front coiffe sans fémur cou une résection ou une implantation d'une prothèse à tige courte est généralement réalisée.
- En revanche, dans l'arthrose avancée de l'articulation de la hanche de stade 3 chez les patients âgés de plus de 60/65 ans, une arthroplastie complète de la hanche est généralement envisagée, dans laquelle front et l'acétabulum sont remplacés.
La culture du cartilage est la soi-disant cellule cartilagineuse transplanter (synonyme également de transplantation de chondrocytes autologues (ACT)), dans laquelle l'introduction de cellules cartilagineuses dans l'articulation touchée (par exemple l'articulation de la hanche) peut conduire à la reconstruction du cartilage articulaire.
Cette procédure est généralement réalisée chez les patients plus jeunes de l'articulation de la hanche avec des lésions cartilagineuses profondes mais localement limitées entourées de tissu cartilagineux encore intact. En règle générale, les cellules cartilagineuses autologues sont utilisées pour greffe de cartilage, mais dans certains cas, des cellules de donneur peuvent également être utilisées. Dans la culture du cartilage endogène, des cellules cartilagineuses saines sont prélevées sur une zone cartilagineuse intacte au moyen d'un biopsie lors de l'arthroscopie, qui peut ensuite être cultivée en laboratoire sous certaines conditions.
Dans une étape ultérieure, ces cellules cartilagineuses sont cultivées ou multipliées en 3-4 semaines dans le sérum du patient. sang, qui a également été prise lors d'une arthroscopie. Dans la dernière étape, les cellules cultivées sont réimplantées dans l'articulation de la hanche du patient dans une autre procédure peu invasive après le retrait du tissu cartilagineux défectueux. Les cellules cartilagineuses introduites se développent maintenant dans le défaut et prolifèrent, de sorte qu'une régénération complète du cartilage est attendue après environ 1 an.
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