Le syndrome de Hoffa-Kastert se manifeste par un épaississement (hypertrophie) du corps gras Hoffa, qui s'étend dans le genou capsule articulaire du bord inférieur de la rotule au plateau tibial. Il est facilement palpable de l'extérieur sous la forme d'une structure élastique souple. Hypertrophie du corps graisseux de Hoffa n'est pas une maladie à part entière, mais représente généralement une réponse inflammatoire à des impacts traumatiques récurrents ou uniques sur le genou ou à des processus inflammatoires dans le articulation du genou.
Qu'est-ce que le syndrome de Hoffa-Kastert?
Le syndrome de Hoffa-Kastert est caractérisé par hypertrophie du corps gras de Hoffa dans le articulation du genou. Le corps gras de Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) est situé dans le genou capsule articulaire et s'étend du bord inférieur du rotule (rotule) au plateau tibial. Semblable aux bourses, la structure sert non seulement de rembourrage, mais remplit également une variété de fonctions sensori-motrices. Il est donc intensivement alimenté en sang et innervé par un réseau de fibres C à conduction rapide. L'orthopédiste Albert Hoffa a décrit pour la première fois l'hypertrophie du corps adipeux comme une maladie indépendante en 1904. Ce n'est que 50 ans plus tard que le chirurgien Josef Kastert a postulé que l'hypertrophie du corps graisseux était généralement associée à des lésions du genou telles que méniscales ou méniscales. cartilage dommage ou avec inflammation de structures spécifiques dans le genou. Le terme d'origine maladie de Hoffa pour l'hypertrophie du corps adiposum infrapatellare a été remplacé par le terme syndrome de Hoffa-Kastert, qui représente plus précisément les faits médicaux.
Causes
La multitude de tâches sensori-motrices effectuées par le corps gras Hoffa, en plus de sa fonction mécanique d'amortissement et de déplacement, conditionne sa structure fine complexe et délicate. Le corps adipeux fournit constamment une rétroaction à la cerveau sur les séquences de mouvements du genou, de sorte que les instructions de correction motrice soient inconsciemment données aux parties musculaires concernées sur la base des messages. En ce qui concerne ses tâches sensori-motrices, le corps gras Hoffa soutient également le système proprioceptif, qui permet la perception et coordination de la position du corps et de ses membres dans l'espace tridimensionnel. Le corps adiposum infrapatellare est très sensible aux pressions externes récurrentes et aux mouvements inhabituels ou aux blessures du genou. Des réactions inflammatoires sont souvent déclenchées en conséquence. Des réactions inflammatoires peuvent également survenir si d'autres structures du articulation du genou sont enflammés. Le corps adipeux est entrecoupé de cellules immunitaires qui peuvent être activées par des substances messagères provenant d'autres cellules immunitaires dans les structures environnantes. Réactions inflammatoires dans le corps gras conduire à son hypertrophie.
Symptômes, plaintes et signes
Les réactions inflammatoires dans le corps adiposum infrapatellare et l'hypertrophie associée de la structure conduire à un mouvement limité du genou, la flexion étant particulièrement affectée. Une résistance douce à l'angulation du genou se développe. En cela, les symptômes diffèrent nettement des lésions méniscales, ce qui conduit à un blocage plus dur et plus accentué de l'articulation. Les symptômes s'accompagnent d'une augmentation douleur dans le genou. Plus particulièrement, la tension douleur est évident lors de la tentative de flexion. En règle générale, des gonflements bombés avec une texture douce à grossière sont observés des deux côtés du ligament rotulien. Les gonflements visibles et palpables sont sensibles à la pression. Dans de nombreux cas, mais pas toujours, le genou gonfle globalement, ce qui rend les symptômes typiques du syndrome de Hoffa-Kastert moins évidents.
Diagnostic et évolution de la maladie
Au début d'un diagnostic à poser, l'objectif principal est d'enregistrer les symptômes visibles et palpables et la douleur modèles (examen clinique). le antécédents médicaux, qui peut fournir des informations sur le début et la cause des plaintes, est également importante. Si le diagnostic ainsi posé laisse des questions sans réponse qui doivent être clarifiées avant de déterminer thérapie, des procédures d'imagerie telles que Radiographie, imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par ordinateur (CT) peuvent être envisagées. Selon les résultats, le genou arthroscopie peut être une option, au cours de laquelle un diagnostic peut être rendu plus précis et une intervention chirurgicale mini-invasive est réalisée en même temps. L'évolution de la maladie syndrome de Hoffa-Kastert dépend principalement de la maladie sous-jacente causale, qui consiste souvent en une lésion de certaines structures du genou.Si l'hypertrophie du corps graisseux est maintenue pendant une longue période, un remodelage fibreux se produit initialement dans la structure. Cela se traduit par une incorporation accrue de Collagène fibres, qui durcissent le corps adipeux et conduire à une restriction fonctionnelle significative. Au fur et à mesure de sa progression, une calcification ou ossification peut même se produire dans le corps adipeux, ce qui peut limiter gravement la fonction articulaire du genou.
Complications
Le syndrome de Hoffa-Kastert entraîne diverses plaintes et symptômes pouvant survenir au niveau du genou. Diverses inflammations et infections se développent, ce qui peut sérieusement limiter la vie quotidienne et les mouvements du patient. Surtout, la flexion ordinaire n'est plus possible en raison du syndrome de Hoffa-Kastert ou est généralement associée à une douleur relativement intense. La personne concernée n'est plus en mesure de supporter du poids et ne peut plus pratiquer d'activités sportives. La douleur peut également survenir sous forme de douleur au repos, entraînant des problèmes de sommeil la nuit. Il n'est pas rare qu'un gonflement se produise et que des symptômes psychologiques négatifs se développent en raison de la douleur constante. Les patients peuvent donc souffrir de Dépression et autres troubles psychologiques. Le traitement du syndrome de Hoffa-Kastert est toujours causal et est rarement associé à des complications. Le traitement primaire est la maladie sous-jacente et, dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Ceci est associé aux complications et aux risques habituels de la chirurgie. L'espérance de vie du patient n'est pas affectée par le syndrome de Hoffa-Kastert. Après le traitement, il n'y a généralement pas d'autres symptômes.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Le syndrome de Hoffa-Kastert nécessite toujours une visite chez un médecin. Il n'y a pas d'auto-guérison dans ce condition et généralement une aggravation des symptômes si le traitement n'est pas instauré. Les patients doivent consulter un médecin dans le syndrome de Hoffa-Kastert en cas de douleur intense et d'enflure au niveau du genou. Celles-ci sont généralement accompagnées de mouvements restreints et des troubles sensoriels peuvent également survenir. Fréquemment, une douleur particulièrement permanente dans les genoux indique un syndrome de Hoffa-Kastert, ce qui devrait justifier une visite chez le médecin. Les gonflements ne disparaissent pas d'eux-mêmes et sont souvent visibles à l'œil nu. Surtout après des violences extérieures ou après un accident, un examen médical est nécessaire. En cas d'urgence aiguë, l'hôpital peut être visité pour le syndrome de Hoffa-Kastert. De plus, le médecin généraliste ou un orthopédiste peut également identifier le syndrome de Hoffa-Kastert et initier le traitement. L'évolution de la maladie est généralement positive.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome de Hoffa-Kastert vise principalement à améliorer la maladie sous-jacente à l'origine du condition. Les conditions sous-jacentes peuvent inclure des dommages au ménisque ou des lésions d'un ou plusieurs ligaments. Fractures ou maladies de l'articulaire cartilage peut également être le déclencheur d'une réaction inflammatoire du corps gras. Dans les cas où le primaire dommages au genou a été identifié et traité avec succès, le syndrome de Hoffa-Kastert régresse de lui-même. Cela n'entraîne pas de troubles fonctionnels durables. Dans les cas exceptionnels où des structures fibreuses en forme de villosités se sont déjà formées et resserrent l'espace articulaire, une résection partielle du corps graisseux est réalisée pour restaurer la mobilité du genou. Dans certains cas, il est également nécessaire de procéder à une résection partielle car le corps graisseux obstrue l'accès à la structure dont les dommages doivent être réparés par arthroscopie. En général, les résections ou les résections partielles du corps graisseux sont effectuées avec plus de prudence que par le passé pour minimiser les interférences avec les multiples fonctions du corps adiposum infrapatellare.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du syndrome de Hoffa-Kastert est généralement favorable. Dans un grand nombre de cas, la maladie sous-jacente présente peut être complètement guérie. Cela conduit simultanément à une guérison du syndrome de Hoffa-Kastert. Pour qu'il y ait de bonnes chances de guérison, un diagnostic précoce et précis est nécessaire. Si cela est donné, l'absence de symptômes peut être obtenue en quelques semaines ou quelques mois avec une thérapieSi aucune autre complication ne survient, aucun dommage consécutif n'est à prévoir après la fin du traitement. Il n'y a pas de déficience et le genou peut être progressivement chargé à nouveau. S'il y a une restriction de mouvement au cours de la récupération, le pronostic par ailleurs très favorable se détériore. Chez certains patients, des structures fibreuses peuvent se former sur le genou. Ceux-ci doivent être retirés lors d'un traitement ultérieur pour restaurer toute l'amplitude des mouvements de l'articulation. De plus, le sous-jacent condition peut entraîner la nécessité d'une intervention chirurgicale. Étant donné que toute chirurgie comporte des risques, il existe une possibilité de blessures ou de dommages supplémentaires. Idéalement, après la chirurgie, il y a rapide cicatrisation ainsi que la récupération du patient. Si tel est le cas, le syndrome de Hoffa-Kastert régressera de lui-même. En cas de récidive de la blessure au genou, le syndrome peut se développer au cours de la vie. Le pronostic est également favorable s'il se reproduit.
Prévention
Parce que le syndrome de Hoffa-Kastert est généralement causé par des lésions ou inflammation des autres structures du genou, il n'existe pas de comportement directement préventif pour empêcher la maladie de se produire. La meilleure prévention est de protéger le genou des blessures, des abus et des abus.
Suivi
Dans le syndrome de Hoffa-Kastert, le suivi les mesures sont très limités voire impossibles. Dans ce cas, la personne affectée dépend principalement d'un diagnostic rapide et d'un traitement à un stade précoce. C'est le seul moyen d'éviter d'autres complications ou une nouvelle aggravation des symptômes. Les symptômes du syndrome de Hoffa-Kastert ne peuvent pas toujours être complètement soulagés, de sorte qu'une guérison complète n'est pas toujours possible. En règle générale, la maladie sous-jacente responsable de la réaction inflammatoire doit d'abord être identifiée. Ce n'est qu'alors que les symptômes peuvent être atténués. Dans de nombreux cas, le syndrome de Hoffa-Kastert nécessite donc une intervention chirurgicale. Après une telle opération, la personne affectée doit y aller doucement et ne pas effectuer d'activités épuisantes. Les activités stressantes doivent également être évitées. Il n'est pas rare que physiothérapie les mesures Être utile. De nombreux exercices peuvent être effectués au domicile du patient, augmentant ainsi à nouveau la mobilité. Certains patients dépendent également de l'aide et du soutien d'amis et de connaissances. Le syndrome de Hoffa-Kastert ne réduit pas l'espérance de vie de la personne affectée. Le contact avec d'autres patients peut également être utile, car cela conduit à un échange d'informations.
Ce que tu peux faire toi-même
Le traitement médical du syndrome de Hoffa-Kastert peut être pris en charge par la personne affectée grâce à un exercice modéré et modéré. Ceci est généralement accompagné de physiothérapie traitement, que les patients peuvent complément avec des exercices individuels à la maison. Le médecin du sport ou le kinésithérapeute en charge peut répondre à la question de savoir les mesures à prendre en détail. En plus de ces mesures thérapeutiques générales visant à soulager les symptômes, les symptômes qui les accompagnent eux-mêmes peuvent être atténués. Pour les douleurs au genou, des massages ciblés sont recommandés, ainsi que du repos et du refroidissement. Parfois naturel analgésiques comme la pommade au calendula ou extraits de Griffes du diable aide également. Ces remèdes aident également à soulager les douleurs de tension et les plaintes similaires dans la région du genou. Pour les gonflements et les ecchymoses, les enveloppements et les compresses rafraîchissantes se sont avérés efficaces. Si le mouvement est restreint, SIDA tel que béquilles ou un fauteuil roulant peut être utilisé. Dans les cas moins graves, il suffit généralement de réduire la charge sur le jambe. Si d'autres plaintes surviennent ou si les mesures susmentionnées n'ont aucun effet, le médecin doit être consulté à nouveau. Bien que le syndrome de Hoffa-Kastert ne soit généralement pas une maladie grave, les symptômes inhabituels doivent encore être clarifiés.
