Infertilité féminine: pharmacothérapie

Cible thérapeutique

Restauration de la fertilité (fertilité)

Recommandations thérapeutiques

  • Stimulation folliculaire (stimulation de la maturation ovocytaire) et induction de l'ovulation (déclenchement de l'ovulation) pour anovulation (défaut d'ovulation), oligoménorrhée (trouble du tempo menstruel: l'intervalle entre les saignements est> 35 jours et ≤ 90 jours), insuffisance ovarienne (hypofonction ovarienne):
  • En cas de mauvaise réponse ovarienne (POR), c'est-à-dire chez les femmes ayant démontré une faible stimulation ovarienne («réponse faible»): supplémentation en DHEA (à considérer).
  • . des autres troubles sous-jacents ne sont pas présentés ici.
  • Voir aussi sous «Autre thérapie" .

La Légende

  • * «Protocole long» (classique): du 21e au 23e jour du cycle, un agoniste de la GnRH à action prolongée est injecté pour une régulation négative. La stimulation par les gonadotrophines ne commence qu'après la déclenchement de l'action.
  • * * «Protocole court»: débuter le 2ème jour du cycle avec des agonistes de la GnRH à courte durée d'action (quotidiennement administration, spray nasal, injections). Un ou deux jours plus tard, stimulation thérapie commence simultanément. Les deux sont poursuivis jusqu'à l'administration de HCG (ovulation induction).
  • * * * «Protocole antagoniste»: du 2ème au 4ème jour du cycle, des gonadotrophines sont injectées pour stimulation (FSH, HMG). À partir du 6e / 7e jour du cycle, antagoniste de la GnRH ( dose ou à faible dose sur plusieurs jours) est injecté pour éviter ovulation. Lorsque la taille de follicule appropriée est obtenue par échographie (par ultrason) la maturation finale de l'œuf est induite (déclenchée) via HCG, 34 à 36 heures plus tard le follicule crevaison (récupération des œufs) est effectuée.

Notes complémentaires

  • Les résultats d'une étude néerlandaise sur l'induction modifiée de l'ovulation (M-OVIN) chez des femmes présentant une anovulation normogonadotrope / une ovulation absente avec des taux normaux de gonadotrophine (c.-à-d. Dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire) et clomiphène l'échec a montré que l'extension de l'ovulation médicamenteuse à 12 cycles de clomifène au lieu des 6 cycles maximum de clomifène recommandés par le NIC. De plus, il a été montré que l'insémination intra-utérine (IUI) n'augmentait pas significativement le taux de naissances vivantes par rapport aux «rapports sexuels au bon moment» (VZO). au clomiphène. Dans ce cas, l'insémination intra-utérine n'est pas nécessaire car «les rapports sexuels au bon moment» sont également efficaces.

Voici les termes que vous entendrez plus fréquemment en relation avec la pharmacothérapie:

Clomiphene Le nom complet est le citrate de clomifène. Le clomifène est un médicament sous forme de comprimé utilisé pour la stimulation hormonale des ovaires (ovaire)
Danazol Une hormone synthétique similaire à l'hormone corporelle jaune. Un médicament utilisé principalement pour le traitement de endométriose.
Dexaméthasone Dexaméthasone est une cortisone préparation. Il est utilisé à très faibles doses pour traiter syndrome adrénogénital (AGS) à partir de androgènes (Masculin hormones).
Régulation à la baisse Le mot «régulation à la baisse» directement traduit signifie «régulation à la baisse». Avec une administration continue de GnRH, le glande pituitaire (hypophyse) est mis hors service et le patient est ainsi mis en ménopause«. La régulation à la baisse est utilisée pendant la fécondation in vitro (FIV)
FSH FSH est une hormone folliculo-stimulante (gonadotrophine) .C'est une hormone hypophysaire (hypophyse) qui peut être injectée comme médicament pour stimuler la ovaires (ovaires).
GnRH GnRH est l'abréviation de «gonadotropin releasing hormone». Hormone du hypothalamus qui contrôle la libération de LH et FSH dans le glande pituitaire. Ceux-ci contrôlent à leur tour la fonction du ovaires, c'est-à-dire la maturation des œufs (phase de maturation des follicules), l'ovulation et la phase du corps jaune.
Antagonistes de la GnRH Antagonistes de la GNRH provoquent le contraire de «l'hormone de libération des gonadotrophines» (GnRH) et sont administrés pour supprimer l'ovulation. Celles-ci provoquent une forme de régulation à la baisse (voir ci-dessus).
Gonadotropines Gonadotrophines (LH et FSH) - sont hormones de l'hypophyse (hypophyse) qui régule la fonction de la ovaires (ovaires). Ils servent à mûrir des œufs (follicules) et déclencher l'ovulation (ovulation).
HCG HCG est l'abréviation de gonadotrophine chorionique humaine. Il est également appelé le grossesse hormone car elle est produite en concentrations élevées par le placenta (placenta) pendant grossesse. Il est administré par voie intramusculaire sous forme d'injection pendant l'hormonothérapie pour induire l'ovulation (ovulation).
Syndrome d'hyperstimulation (syndrome de surstimulation). Une complication de l'hormonothérapie. Il en résulte une hypertrophie sévère des ovaires (ovaires) avec ascite (hydropisie abdominale / accumulation pathologique (anormale) de liquide dans la cavité abdominale libre) et un risque de thrombose.
LH LH est l'abréviation de hormone lutéinisante (gonadotrophine). C'est une hormone produite par l'hypophyse (glande pituitaire) qui provoque l'ovulation (ovulation) dans un follicule mature (sac œuf).
Oestrogènes (œstrogènes). Oestrogènes appartiennent au groupe des femmes hormones. Bien qu'il n'y ait pas d'hormones «féminines» et «masculines», Les oestrogènes, contrairement aux hormones «mâles», sont produites à des concentrations beaucoup plus élevées chez les femmes, c'est-à-dire qu'elles sont présentes dans des taux sériques plus élevés. L'œstrogène le plus connu est estradiol, qui est produit exclusivement par les cellules de la granulosa dans les follicules en cours de maturation (follicules ovariens).
La progestérone La progestérone est également appelée hormone du corps jaune. Il est produit par le corps jaune (corps jaune) dans la seconde moitié du cycle. Il prépare le utérus pour un possible grossesse. Si la fécondation n'a pas lieu, le corps jaune régresse. Cela provoque le progestérone le niveau de sérum à baisser et la muqueuse utérine accumulée à se détacher, suivis de menstruation. Si une grossesse survient, progestérone prépare les glandes mammaires à la production et à la libération de lait. Il provoque également une augmentation de la température corporelle basale (BT) pendant la seconde moitié du cycle - de manière permanente pendant la grossesse. La température corporelle basale fait référence à la température du matin, qui est la température mesurée le matin au réveil.
La prolactine L'hormone prolactine est produit dans le lobe antérieur de l'hypophyse. Il a de nombreuses fonctions, telles que le contrôle lait déception après la naissance. La libération de prolactine est stimulé par le bébé qui suce le mamelon. La prolactine est également stress les taux sériques d'hormone - prolactine augmentent en cas de stress. Troubles thyroïdiens - tels que hypothyroïdie latente (forme cliniquement banale d'hypothyroïdie, souvent associée à une galactorrhée, ce qui signifie lait maternel décharge) - peut aussi conduire à une production accrue de prolactine. Des taux sériques élevés de prolactine interfèrent avec la maturation folliculaire (maturation des œufs).
Testostérone Testostérone est l'hormone «masculine» la plus connue. Il est produit dans les testicules, l'ovaire (ovaire), peauet glande surrénale, et est appelé «masculin» car il est présent à des concentrations beaucoup plus faibles chez les femmes que chez les hommes, c'est-à-dire à des taux sériques beaucoup plus faibles. Il augmente la libido chez la femme, mais en excès conduit à une virilisation générale (masculinisation).

Notez que

Le physique et le mental décomposition cellulaire des hommes et des femmes, ainsi qu'un mode de vie sain, sont des conditions préalables importantes pour un traitement de fertilité réussi. facteurs de risque! Par conséquent, avant de commencer toute mesure médicale de la reproduction (par ex. IUI, FIV, etc.), décomposition cellulaire chèque et un analyse nutritionnelle effectuée pour optimiser votre fertilité personnelle (fertilité).

Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)

Les compléments alimentaires appropriés doivent contenir les substances vitales suivantes:

Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Compléments alimentaires sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière.