Traitement | Cancer du pancréas - Quelles sont les chances de survie?

Traitement

La chirurgie peut être pratiquée sur un patient chez qui la tumeur ne s'est pas encore propagée, c'est-à-dire que la tumeur mesure moins de 2 centimètres, n'a pas poussé dans les tissus environnants et ne s'est pas déjà propagée (métastasée) à d'autres organes. Cette situation existe chez environ 15 à 20% des personnes touchées. Les 80% restants doivent être traités avec un palliatif (douleur-relieving).

L'opération s'appelle la chirurgie de Whipple, du nom de George Hoyt Whipple, qui a été le premier chirurgien à effectuer cette opération. L'opération de Whipple est également appelée duodénopancréatectomie, ce qui signifie la suppression de le pancréas ainsi que duodénum. Dans une procédure Whipple, qui prend environ 6-8 heures, le chirurgien enlève le duodénum, pancréas front, bile conduit et vésicule biliaire, la partie inférieure du estomac et toutes lymphe nœuds situés à proximité des structures susmentionnées.

Si la tumeur est située dans la zone du corps ou de la queue de le pancréas, ces structures sont également supprimées. Dans cette situation, il peut y avoir la possibilité d'un estomac-opération de conservation, car anatomiquement parlant, la zone de la queue de le pancréas est un peu plus éloigné, de sorte que le estomac peut être laissé. Grâce à l'élimination généreuse de toutes les structures, on essaie d'obtenir une situation dite R0, c'est-à-dire que l'on veut obtenir que d'un côté tout le tissu tumoral soit enlevé, ainsi que le tissu environnant, dans lequel peut-être les plus petites micrométastases sont présentes, est retiré .

Lors du retrait de l'ensemble du pancréas, il faut prendre soin de remplacer toutes les fonctions du pancréas par des médicaments. Insuline doit être administré sous forme d'injections, car l'opération a créé une situation métabolique similaire à diabète. Digestif enzymes peut également être administré sous forme de médicament.

Ceci est très important pour permettre un métabolisme et une digestion normaux des composants alimentaires de glucides, protéines et les graisses. Après l'opération, accompagnant chimiothérapie avec de la gemcitabine ou du 5-FU (5-Flourouracil) peut être effectuée pour prolonger la vie du patient. Le taux de mortalité après chirurgie est d'environ 5% dans les grands centres médicaux.

La chance de survie après l'opération est d'environ 5 ans chez 20% des personnes traitées. Dans le meilleur des cas, lorsque la tumeur ne s'est pas propagée et a un diamètre inférieur à 2 cm, le patient a 40% de chances de survie après l'opération après 5 ans. En général, le pronostic de la tumeur est très mauvais, la durée moyenne de survie est de 8 à 12 mois. Même avec les meilleurs soins et un suivi suffisant, presque tous les patients meurent dans les 2 premières années suivant le diagnostic.

Cancer du pancréas inopérable

Si la tumeur est inopérable, par exemple parce qu'elle s'est déjà propagée, qu'elle s'est développée dans les organes environnants ou que d'autres maladies concomitantes entraînent une situation circulatoire instable, thérapie palliative peut être envisagée. Dans le thérapie palliative situation, l'amélioration de la qualité de vie est au premier plan. Le patient doit être exempt de plaintes, la plus haute priorité dans ce contexte est l'absence de douleur.

Le temps de survie moyen en thérapie palliative est de 6 à 9 mois. Radiothérapie et chimiothérapie peut être utilisé pour soutenir le patient. Patients avec douleur difficile à régler peut bénéficier du rayonnement local.

Dans ce cas, le rayonnement est appliqué dans la zone où le le cancer du pancréas est situé. OS métastases peuvent également être irradiés, ce qui entraîne généralement des douleurs très intenses et donc des symptômes moins sévères. D'autres moyens de réduire la douleur comprennent l'insertion d'un cathéter de douleur dans le moelle épinière ou bloquer le plexus nerveux, qui est responsable de la transmission d'informations sur la douleur du pancréas au centre de traitement de la douleur dans le cerveau.

Des agents chimiothérapeutiques peuvent également être utilisés. Ces substances sont les plus adaptées aux patients plus jeunes avec un bon général condition qui souhaitent être traités. Les substances importantes sont la gemcitabine, le 5-FU (= 5-fluorouracile) et l'erlotinib.

La gemcitabine a un effet inhibiteur sur la croissance des cellules tumorales. Les effets secondaires typiques sont des perturbations sang numération, une réduction de diverses cellules sanguines et des troubles gastro-intestinaux tels que nausée, vomissement et la diarrhée. Il peut également y avoir des effets négatifs sur un rein, poumon ainsi que de gamme.

5- Le fluoruracile est un agent chimiothérapeutique qui rend impossible l'accumulation d'ADN dans le cancer cellule en incorporant les mauvais éléments constitutifs et en empêchant ainsi la croissance et la prolifération cellulaire de la tumeur. Les effets secondaires les plus courants sont nausée, vomissement et la diarrhée. L'erlotinib inhibe les récepteurs de la cellule tumorale qui absorbent des informations pour la croissance.

Les effets secondaires les plus courants de l'erlotinib sont perte d'appétit et la diarrhée, acnéDes réactions cutanées semblables à celles-ci peuvent survenir et le médicament entraîne souvent une fatigue rapide. Environ 5% à 25% des patients répondent aux radiations et / ou chimiothérapie. De bons résultats ont été obtenus avec l'irradiation en termes de soulagement de la douleur.

Avec une association de gemcitabine et de 5-fluoruracile, il n'y a qu'une très légère amélioration du temps de survie et donc une faible chance de survie. En tout, le cancer du pancréas est une maladie maligne avec de très faibles chances de survie, qui ne peut pas atteindre le succès escompté avec le soutien de diverses approches thérapeutiques. Il n'est pas possible de prolonger la vie du patient de manière satisfaisante, ni de guérir un pourcentage encore plus petit de patients.

Statistiquement, cela signifie un taux de survie à 5 ans de 1%. Chez les patients initialement traités par une approche curative et chez les patients chez lesquels il a été possible de retirer complètement la tumeur, le taux de survie à 5 ans est d'environ 5%.