Hyposensibilisation (obsolète: désensibilisation), également appelée immunothérapie spécifique (SIT) ou allergie la vaccination, est une procédure utilisée en allergologie. Cette forme de thérapie est utilisé pour traiter ou guérir les allergies et est considéré comme leur seul traitement causal. Un allergie est une modification congénitale ou acquise de la système immunitaire modèle de réponse de s aux substances étrangères et inoffensives. Ces substances sont également appelées allergènes. Au contact de l'allergène, le corps réagit avec une réponse immunitaire exubérante au peau, système vasculaire, conjonctifs (conjonctive), muqueuse nasale, muqueuse pharyngée, muqueuse bronchique ou tractus gastro-intestinal. Hyposensibilisation désensibilise le patient à l'allergène provoquant la allergie et crée une tolérance aux allergies. L'hyposensibilisation est indiquée lorsque les conditions suivantes sont remplies:
- Preuve d'une allergie de type 1. Hyposensibilisation est inefficace dans les allergies non liées aux IgE.
- L'allergène a été déterminé avec certitude par des tests.
- Seuls quelques allergènes peuvent être responsables de l'allergie.
- La prophylaxie de l'exposition n'est pas possible! Les allergies professionnelles peuvent être mieux «traitées» par un changement de profession.
L'hyposensibilisation est particulièrement adaptée aux enfants et aux jeunes adultes, car ici l'efficacité est la meilleure. . est indiqué en cas d'allergie sévère qui ne peut être contrôlée par l'abstinence allergénique (élimination des animaux domestiques, etc.) ou de la pharmacothérapie (par exemple, antihistaminiques). L'immunothérapie spécifique sous-cutanée pour l'allergie au venin d'insecte (VIT, English venom immunotherapy) est considérée comme l'une des procédures d'hyposensibilisation les plus efficaces au monde.
Indications (domaines d'application)
- Allergie au venin d'insecte - venin de guêpe ou d'abeille.
- Allergie au pollen et aux herbes
- Allergie aux acariens
- Rhinoconjonctivite allergique - rhume des foins
- L'asthme bronchique
- Dans des cas individuels: allergie médicamenteuse, allergie aux moisissures, épithéliale animale et allergie alimentaire.
Contre-indications
- Partiel ou incontrôlé l'asthme bronchique (FEV1 <70% du point de consigne malgré une thérapie).
- Maladies auto-immunes (sauf thyroïdite de Hashimoto, polyarthrite rhumatoïde, colite ulcéreuse et maladie de Crohn et diabète de type 1)
- Immunodéficience
- Tumeurs malignes avec valeur actuelle de la maladie.
- Initiation de SIT pendant la grossesse; la poursuite de l'ITS au début de la grossesse ne pose aucun problème
- Bêta-bloquants (également comme gouttes pour les yeux): AI pour SCIT, mais pas pour SLIT.
- Inhibiteurs de l'ECA: AI pour SCIT avec venin d'insecte.
- Maladie cardiovasculaire avec risque accru de effets indésirables de adrénaline administration.
SIT = immunothérapie spécifique SCIT = immunothérapie sous-cutanée SLIT = immunothérapie sublinguale.
Une revendication d'exhaustivité des contre-indications ci-dessus n'existe pas!
La procédure
La procédure est pratiquement effectuée comme suit: Premièrement, diagnostic d'allergie (par exemple, test de piqûre) sont utilisés pour déterminer l'allergène. Cet allergène est initialement injecté au patient à un faible concentration pour l'hyposensibilisation. La préparation allergénique est standardisée et spécifiquement sélectionnée pour l'allergie du patient. Il est ensuite administré à des concentrations croissantes à intervalles réguliers jusqu'à ce que l'on appelle la maintenance dose est atteint. C'est le dose cela ne déclenche tout simplement aucun effet secondaire. Cette maintenance dose est maintenant injecté régulièrement sur une période de trois à cinq ans pour assurer le succès continu de la thérapie. L'immunothérapie pérenne (PIT) est meilleure que la thérapie à court terme (immunothérapie spécifique pré-saisonnière, PSIT) pour améliorer les symptômes de allergie au pollen. L'extrait d'allergène est appliqué par différentes voies:
- Injection sous-cutanée (SCIT) - la méthode la plus efficace et la plus courante, utilisée principalement pour les allergies du voies respiratoires (voies respiratoires) et allergie au venin d'insecte.
- Oraux administration - au moyen d'un extrait aqueux ou d'une capsule, notamment en bouleau allergie et poussière allergie aux acariens.
- Lieu administration nasale, bronchique et sublinguale (sous la langue; FENTE).
La dose moyenne, par exemple, du venin d'hyménoptère est de 100 µg chez les enfants (éventuellement aussi 50 µg) et les adultes. L'exact Mécanisme d'action d'hyposensibilisation n'a pas encore été élucidée. Cependant, les mécanismes d'action suivants sont connus: Chez les patients allergiques, la réponse immunitaire médiée par TH2 domine. Cette réponse proallergique est progressivement déplacée vers une réponse immunitaire anti-allergique médiée par TH1. De plus, le nombre de mastocytes est réduit. Ces cellules libèrent les médiateurs (histamine) pour la réponse allergique, entraînant une allergie clinique. Un bon corpus de données sur l'efficacité de l'immunothérapie spécifique sublinguale (SLIT) existe pour les indications suivantes: Rhinoconjonctivite due à allergie au pollen chez les enfants et les adultes et chez les adultes allergiques au coton, poussière de maison allergie aux acariens chez l'adulte, allergique l'asthme bronchiqueet l'asthme allergique dû au pollen de graminées.
Après le traitement
L'hyposensibilisation n'est pas sans danger, car les réactions d'hypersensibilité, y compris choc anaphylactique, peut survenir à tout moment. Étant donné que cette réaction se produit toujours dans un délai de 30 minutes après l'application de l'allergène, le patient doit être surveillé pendant cette période afin que des mesures médicales d'urgence puissent être prises en cas de complications.
Complications potentielles
Effets secondaires du SCIT (immunothérapie sous-cutanée): réactions allergiques jusqu'à et y compris l'anaphylaxie Effets secondaires du SLIT (immunothérapie sublinguale): par rapport au SCIT, les effets secondaires légers sont plus fréquents et les effets secondaires graves sont moins fréquents
D'autres effets secondaires incluent douleur, démangeaisons, érythème, œdème ou aggravation de la maladie sous-jacente. En raison du potentiel de anaphylaxie du SCIT, le cabinet doit être équipé pour traiter l'anaphylaxie. L'équipement minimum comprend: Défibrillateur, IV, épinéphrine, antihistaminique, bêta-2 sympatomimétique (pour inhalation) et les corticostéroïdes (pour injection intraveineuse).
Avantages
L'hyposensibilisation est la mesure la plus efficace et la seule à long terme contre les allergies. Les allergies peuvent réduire considérablement la qualité de vie et, dans certains cas, constituer une menace constante et aiguë pour la vie. De plus, cette thérapie réduit le nombre d'hospitalisations liées aux allergies et réduit ainsi le coût des médicaments. Pour ces raisons, une hyposensibilisation est recommandée.
