Traitement pour cancer de l'ovaire dépend du stade de la maladie et de la structure microscopique (histologie) du tissu tumoral. Habituellement, cependant, la première étape du traitement est la chirurgie, qui élimine d'abord autant de tumeur masse que possible. Ceci est souvent suivi de chimiothérapie tuer tout ce qui reste cancer cellules et prévenir une rechute (récidive). Le pronostic de cancer de l'ovaire dépend de plusieurs facteurs, tels que les caractéristiques de la tumeur. En général, si cancer de l'ovaire est détectée à temps, les chances de guérison sont relativement bonnes. Cependant, au stade avancé de la maladie, le pronostic est plutôt défavorable.
Chirurgie: la base du traitement du cancer de l'ovaire
L'élément le plus important de l'ovaire cancer le traitement consiste en l'ablation chirurgicale d'autant de tissu tumoral que possible. Dans la plupart des cas, cela peut être fait pendant la chirurgie diagnostique qui doit être effectuée pour confirmer le diagnostic de l'ovaire cancer. Tout d'abord, un échantillon de tissu est prélevé, qui est examiné par un pathologiste alors que l'opération est toujours en cours. Si cela confirme le diagnostic de cancer de l'ovaire, les deux ovaires, trompes de Fallope la utérus sont généralement supprimés. En plus, lymphe les nœuds du bassin et de l'abdomen sont généralement enlevés. Pour clarifier dans quelle mesure la tumeur s'est propagée (stadification), des échantillons de tissus sont également prélevés péritoine et de toute zone anormale.
L'étendue de la chirurgie dépend du stade de la tumeur
L'ampleur de la chirurgie radicale dépend du stade de la maladie. Par exemple, dans les premiers stades du cancer de l'ovaire, il est possible de pratiquer une chirurgie préservant la fertilité. La condition préalable est que la tumeur présente un faible degré de dégénérescence (gradation) et soit également localement limitée à un ovaire (stade IA). Ensuite, il est possible de préserver l'ovaire sain ainsi que le utérus, de sorte que la patiente puisse encore devenir enceinte plus tard. Dans certaines formes particulières de cancer de l'ovaire (tumeurs des cellules germinales et tumeurs de la lignée germinale), il est plus souvent possible de préserver la fertilité. Cependant, dans le cancer de l'ovaire avancé, il peut être nécessaire de retirer des parties d'autres organes, comme le foie, rate, du pancréas ou des intestins, en plus du ovaires ainsi que utérus s'ils sont touchés par le cancer.
Cancer de l'ovaire: une chimiothérapie souvent utile
Dans la plupart des cas de cancer de l'ovaire, chimiothérapie est administré après la chirurgie (adjuvant), même si la tumeur a été complètement retirée. Il s'agit de détruire toutes les cellules cancéreuses restantes et ainsi prévenir la récidive. Au stade IA et dans certaines formes de cancer de l'ovaire (par exemple, les tumeurs dites borderline), chimiothérapie n'est généralement pas nécessaire. Dans tous les autres cas, une combinaison médicamenteuse d'un soi-disant taxane et d'un agent chimiothérapeutique contenant du platine est utilisée, généralement administrée six fois à des intervalles de trois semaines.
Répéter la chimiothérapie pour la récidive
Si une récidive survient après le traitement d'un cancer de l'ovaire, le moment de la chimiothérapie est pertinent: si une récidive survient dans les six mois suivant la fin de la chimiothérapie contenant du platine, cela signifie que la tumeur a peu ou pas de réponse aux agents contenant du platine (résistant au platine ). En conséquence, la récidive est traitée avec un autre agent chimiothérapeutique sans platine. Si, en revanche, le cancer de l'ovaire réapparaît plus tard qu'après six mois, il a initialement répondu à la première chimiothérapie et peut à nouveau être traité avec une association médicamenteuse contenant du platine (sensible au platine). La question de savoir si une autre chirurgie est appropriée pour une récidive doit être décidée au cas par cas pour chaque patient.
Traitement par anticorps dans des cas particuliers
Aux stades avancés et en récidive, le médicament bévacizumab (Avastin) peut être utilisé en plus de la chimiothérapie dans certaines circonstances. Il s'agit d'un anticorps qui cible un facteur de croissance vasculaire et inhibe ainsi la formation de nouveaux vaisseaux. Puisque la tumeur a besoin de nutriments et oxygène du sang à grow et dépend donc de la formation de sang neuf bateaux, bévacizumab peut inhiber la croissance tumorale et prévenir métastases.
Thérapie palliative pour une meilleure qualité de vie
Si le cancer de l'ovaire est déjà si avancé qu'il n'y a aucune chance de guérison, les médecins commenceront un soi-disant thérapie palliative. Cela signifie que l'objectif de la thérapie ne vise pas à guérir la maladie, mais à prolonger l’espérance de vie et à offrir la meilleure qualité de vie possible. Dans le cas du cancer de l'ovaire, c'est généralement le cas lorsque la tumeur s'est propagée à l'extérieur de la cavité abdominale ou réapparaît malgré une chirurgie et de multiples traitements de chimiothérapie. Cependant, il n'y a pas de directives universelles pour la phase finale thérapie. Au contraire, une décision individuelle doit être prise quant au traitement qui profitera le plus à la patiente atteinte du cancer de l'ovaire.
Radiation des métastases dans le cancer de l'ovaire.
Radiation thérapie ne joue pas un rôle majeur dans le traitement du cancer de l'ovaire curable car les tumeurs elles-mêmes n'y répondent généralement pas. Cependant, au stade terminal, radiothérapie of métastases - dans le os, par exemple - peut conduire à significatif douleur soulagement et donc à une meilleure qualité de vie. De plus, le traitement des symptômes est une partie importante de thérapie palliative: par exemple, il existe une variété de médicaments qui peut généralement être utilisé pour traiter des symptômes tels que nausée, douleur et l'essoufflement bien.
Traitement alternatif: efficacité discutable
Méthodes de guérison dites non conventionnelles - par exemple du gui thérapie ou autres thérapies à base de plantes - sont largement utilisées en médecine alternative. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique à ce jour que les traitements alternatifs sont efficaces pour le cancer de l'ovaire. Par conséquent, un traitement de médecine alternative ne doit pas être utilisé à la place d'un traitement médicalement recommandé. Cependant, les préparations à base de plantes ou homéopathie peut aider à soulager les symptômes dans certaines circonstances et constituer ainsi un complément utile au traitement médical conventionnel.
Pronostic en fonction du stade
Comme pour la plupart des maladies, les chances de guérison du cancer de l'ovaire sont meilleures au fur et à mesure qu'il est diagnostiqué tôt. Les facteurs suivants peuvent influencer le pronostic:
- Stade de la tumeur: la taille et la propagation spatiale de la tumeur, ainsi que la présence et la localisation de métastases, déterminent de manière significative les chances de guérison.
- Résidus de tumeur après la chirurgie: Sur la base d'une classification en R0 (la tumeur a été complètement retirée), R1 (restes de tumeur visibles au microscope) et R2 (restes de tumeur visibles à l'œil nu) indique la quantité de tissu tumoral pouvant être retirée.
- Structure microscopique: Les différents sous-types de cancer de l'ovaire tels que le cancer de l'ovaire, les tumeurs borderline ou les tumeurs des cellules germinales ont différentes chances de guérison.
- Gradation: l'agressivité de la tumeur est liée au degré de dégénérescence.
- Âge et général condition du patient: des conditions préexistantes sévères peuvent être une limitation pour une chirurgie ou une chimiothérapie agressive, par exemple.
Le cancer de l'ovaire étant souvent diagnostiqué tardivement par rapport aux autres cancers en raison d'un manque de signes aux stades précoces, le pronostic est généralement considéré comme plutôt défavorable.
L'estimation des chances de survie est limitée
Une façon d'exprimer la probabilité approximative de survie en nombre est le soi-disant taux de survie à cinq ans. Il indique le pourcentage de patients encore en vie cinq ans après le diagnostic. Si la tumeur est localisée sur un ou les deux ovaires (stade I), le taux de survie à cinq ans est de 80 à 95%. Cela signifie que 80 à 95 patients sur 100 sont toujours en vie cinq ans après le diagnostic. Cependant, si des métastases existent à l'extérieur de l'abdomen (stade IV) ou si le reste de la tumeur est visible à l'œil nu après la chirurgie (R2), le taux de survie à cinq ans n'est que d'environ 10 à 20%.
L'espérance de vie varie d'un individu à l'autre
Toutefois, malgré la validité de tels chiffres est plutôt limité car, par exemple, ils ne tiennent pas compte du fait que le cancer de l'ovaire lui-même ou une autre cause a entraîné la mort. De plus, l'évolution de la maladie est différente pour chaque patient. Par conséquent, une prédiction généralement valide de l'espérance de vie dans le cancer de l'ovaire n'est possible ni à l'aide de statistiques, ni sur la base de facteurs pronostiques.
