Hépatite B: traitement médicamenteux

Cibles thérapeutiques

  • En chronique hépatite B, thérapie devrait être orienté vers la normalisation des transaminases (spécifiques foie enzymes; GOT, GPT) et la charge virale la plus faible possible (<300 copies d'ADN du VHB / ml).
  • La gestion des partenaires, c'est-à-dire les partenaires infectés, le cas échéant, doivent être localisés et traités (les contacts doivent être retracés en fonction de l'heure estimée de l'infection ou jusqu'à deux semaines avant le début de jaunisse).

Recommandations thérapeutiques

  • Hépatite B aiguë:
    • Généralement pas de traitement; il guérit à 99% spontanément.
    • Si vous laissez tomber Valeur rapide (paramètre de sang coagulation) inférieure à 50% ou restriction de foie la synthèse: thérapie avec des inhibiteurs de l'ADN polymérase du VHB.
    • En cours fulminant: Traitement par un nucléoside ou un analogue nucléotidique (antiviraux).
      • En cas de faible taux d'ADN du VHB: lamivudine
      • Si l'ADN du VHB est élevé: entécavir ou ténofovir
  • Chronique hépatite B : antiviral thérapie.
    • L'interféron ou des analogues nucléosidiques ou nucléotidiques.
    • Vérifiez d'abord si interféron L'α-thérapie est possible / significative (durée de traitement définie généralement de 48 semaines).
    • If interféron L'a-thérapie n'est pas possible ou le patient n'a pas répondu, des nucléosides ou des analogues nucléotidiques sont utilisés.
  • Si nécessaire, un traitement symptomatique (antiémétiques/anti-nausée et anti-nausée médicaments).
  • Prophylaxie post-exposition (PEP) [voir ci-dessous].
  • Voir également sous «Thérapie complémentaire».

Médicaments antirétroviraux

Antirétroviraux médicaments agissent contre les rétrovirus, qui constituent un certain sous-groupe de virus, qui incluent les virus responsables de hépatite BA distingue les groupes suivants de médicaments antirétroviraux:

  • Inhibiteurs de la transcriptase inverse
  • Analogues nucléosidiques
  • Inhibiteurs de protéase
  • Inhibiteurs de fusion

Lamivudine, un analogue nucléosidique, est utilisé pour les complications aiguës et chroniques l'hépatite B. Il est également utilisé pour l'hépatite chronique. Il est relativement bien toléré et est donc largement utilisé. Les effets secondaires comprennent mal de tête or nausée (facultatif) vomissement.

Interféron alpha

Interférons sont des substances qui déclenchent divers effets au sein de la cellule qui ont un effet antiviral. Ils sont utilisés pour l'hépatite B ainsi que hépatite C. Grippedes symptômes semblables à ceux-ci sont plus fréquemment observés comme effets secondaires. Foie les paramètres peuvent également être élevés.

Prophylaxie post-exposition (PEP)

La prophylaxie post-exposition est la fourniture de médicaments pour prévenir la maladie chez les personnes qui ne sont pas protégées contre une maladie particulière par la vaccination mais qui y ont été exposées. Indications (domaines d'application)

  • Blessures causées par des objets potentiellement contagieux (contenant des agents pathogènes) tels que des aiguilles (blessures par piqûre d'aiguille (NSV)) ou des scalpels.
  • sanguins contact avec la membrane muqueuse ou non intacte peau.
  • Nouveau-nés de mères AgHBs positives ou de mères dont le statut AgHBs est inconnu (quel que soit le poids à la naissance).

Implémentation

  • En cas de blessures avec des objets potentiellement contagieux:
  • Selon les directives de maternité, toutes les femmes enceintes devraient faire tester leur sérum pour l'AgHBs après la 32e semaine de grossesse (SSW), au plus près de la livraison.
  • Les nouveau-nés de mères séropositives pour l'hépatite B reçoivent un dose d'immunoglobulines anti-hépatite B (anticorps au virus de l'hépatite B) et le premier dose du vaccin contre l’HB immédiatement après la naissance. Une vaccination de base complète est ensuite effectuée au cours de la première année de vie.

Immunoprophylaxie de l'hépatite B après exposition par rapport aux niveaux actuels d'anti-Hbs.

Niveau actuel d'anti-HBs Nécessite l'administration de
Vaccin HB Immunoglobuline HB
≥ 100 UI / l Non Non
≥ 10 à <100 UI / l Oui Non
<10 UI / l ou à ne pas déterminer dans les 48 h et anti-HBs était ≥ 100 UI / l à un moment antérieur Oui Non
Et les anti-HBs n'ont jamais été ≥ 100 UI / l ou inconnus. Oui Oui