Cible thérapeutique
Amélioration de la symptomatologie
Recommandations thérapeutiques
Les recommandations thérapeutiques listées ici ne concernent que les idiopathiques hirsutisme.
Le type de thérapie, qu'elle soit locale ou systémique, dépend de la gravité et de la situation du patient (préménopause, avec ou sans désir d'enfant ou contraception (pilules contraceptives), ou après la ménopause). Les thérapies endocriniennes systémiques (thérapies hormonales) sont efficaces contre l'alopécie (la chute des cheveux) et acné en plus de hirsutisme, ce qui peut être souhaitable. Il n'y a pas de directives généralement contraignantes pour thérapie.
If contraception est souhaitée en même temps, un contraceptif hormonal combiné avec un progestatif antiandrogène est une préparation initiale appropriée.
If contraception est contre-indiqué ou non souhaité, antiandrogènes (médicaments qui inhibent l'action du sexe masculin hormones) tel que spironolactone or Finasteride (contre-indiqué dans grossesse) sont une option. Si le patient souhaite avoir des enfants, il réduit testostérone libre niveaux jusqu'à l'apparition de la gravidité (grossesse). Si l'effet est insuffisant, une combinaison de plusieurs préparations peut être nécessaire ou utile, par ex. Les oestrogènes avec un progestatif antiandrogénique et le bloqueur des récepteurs adrogéniques non stéroïdiens Finasteride au sein de l’ aldostérone antagoniste spironolactone.
Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
Voici un aperçu de l'hormonothérapie en fonction de la maturité sexuelle ou de la périménopause / ménopause et du degré d'hirsutisme:
- Maturité sexuelle:
- Thérapie antiandrogénique systémique hormonale pour hirsutisme avec contraceptifs oraux (pilules contraceptives; seules les combinaisons œstroprogestatives contenant acétate de cyprotérone sont des indications pour la thérapie de l'hirsutisme) + en association avec une thérapie locale et esthétique, si nécessaire.
- Traitement antiandrogénique combiné systémique hormonal pour l'hirsutisme modéré ou sévère avec contraceptifs oraux + si nécessaire en association avec une thérapie locale et esthétique.
- Traitement antiandrogénique systémique sans hormones éventuellement combiné (non stéroïdien antiandrogènes: aldostérone antagoniste, inhibiteurs de la 5α réductase) dans l'hirsutisme léger, la procréation ou contre-indication (contre-indications) contre ovulation inhibiteurs.
- Traitement antiandrogénique systémique sans hormones éventuellement combiné (non stéroïdien antiandrogènes: aldostérone antagoniste, inhibiteurs de la 5α réductase) dans l'hirsutisme modéré ou sévère, la procréation ou la contre-indication ovulation inhibiteurs.
- Périménopause / Ménopause:
- Traitement hormonal systémique antiandrogénique Préparation œstroprogestative + acétate de cyprotérone) pour un hirsutisme léger avec hormones + si nécessaire en association avec une thérapie locale et esthétique.
- Traitement antiandrogène hormonal systémique pour l'hirsutisme modéré ou sévère avec hormones + si nécessaire en association avec une thérapie locale et esthétique.
- Traitement antiandrogénique systémique sans hormones (antiandrogènes non stéroïdiens: antagoniste de l'aldostérone, inhibiteur de la 5α réductase) pour l'hirsutisme léger, modéré ou prononcé lorsqu'il est contre-indiqué ou refusé + si nécessaire en association avec un traitement local et cosmétique.
Notes
- Le comité pour l'évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC) de l'Agence européenne des médicaments (EMA) conseille aux médecins d'éviter si possible des doses quotidiennes supérieures à 10 mg de cyprotérone (risque de méningiome formation).
Remarquer.
Le succès de la thérapie ne peut être vu qu'après quatre à six mois!
