Cibles thérapeutiques
- Élimination des agents pathogènes
- Évitement des complications
Recommandations thérapeutiques
- Veuillez noter les différentes recommandations d'antibiotiques pour les groupes de patients suivants avec une infection urinaire non compliquée (infection urinaire) ou pour les cas simples et compliqués pyélonéphrite (voir ci-dessous).
- A. Femmes préménopausées non enceintes (stade de la vie: environ dix à quinze ans avant ménopause/ toute dernière période menstruelle) sans autres maladies concomitantes pertinentes [groupe standard].
- B. Femmes enceintes sans autres maladies concomitantes pertinentes,
- C. Femmes ménopausées (période qui commence lorsque menstruation a été absent pendant au moins un an) sans autres maladies concomitantes pertinentes (œstrogène prophylactique vaginal local thérapie; voir ci-dessous).
- D. Hommes plus jeunes sans autres maladies concomitantes pertinentes.
- E. Patients avec diabète mellitus et état métabolique stable sans autres maladies concomitantes pertinentes.
- Enfants: antibiotique calculé thérapie mieux immédiatement après avoir confirmé le diagnostic pour éviter les lésions parenchymateuses des reins; esp. dans le cas de
- Voir aussi sous «Autre thérapie" .
Les recommandations ultérieures concernent pyélonéphrite. Pour des informations sur cystite (cystite), voir le sujet du même nom. Indications de l'antibiothérapie
- Dans les aigus sans complications pyélonéphrite, une antibiothérapie efficace doit être utilisée le plus tôt possible. (VIRGINIE)
- A. Femmes préménopausées non enceintes sans autres maladies concomitantes pertinentes.
- Les femmes préménopausées présentant une pyélonéphrite légère à modérée doivent être traitées par voie orale antibiotiques (5-10 jours). Dans les infections sévères accompagnées de symptômes systémiques, tels que nausée, vomissementou instabilité circulatoire, le traitement doit être débuté initialement avec des doses élevées de antibiotiques. (Ib-A)
- Pour la pyélonéphrite non compliquée avec des cures légères à modérées, l'un des traitements oraux suivants antibiotiques doit être utilisé de préférence: Cefpodoxime, Ceftibuten* La ciprofloxacine, La lévofloxacine (par ordre alphabétique). * en Allemagne plus sur le marché (Ib-A).
- Dans la pyélonéphrite non compliquée avec une évolution sévère, de préférence l'un des antibiotiques parentéraux suivants doit être utilisé: Céfotaxime, Ceftriaxone, La ciprofloxacine, La lévofloxacine (par ordre alphabétique). (Ib-A)
- Les antibiotiques suivants ne doivent pas être utilisés comme agents de première intention chez les patients présentant des épisodes sévères de pyélonéphrite non compliquée: Amikacin, amoxicilline/Acide clavulanique, céfépime, ceftazidime, ceftazidime /avibactam, ceftolozane /tazobactam, ertapénème, gentamicine, imipénème/ cilastatine, méropénem, pipéracilline/tazobactam(par ordre alphabétique). (VB)
- B. Femmes enceintes sans autres maladies concomitantes pertinentes.
- Le traitement hospitalier de la pyélonéphrite doit être envisagé grossesse. (VIRGINIE)
- Groupe 2 et 3 céphalosporines sont essentiellement recommandés pour la thérapie empirique.
- C. Femmes ménopausées sans autres comorbidités pertinentes.
- Pour le traitement antibiotique de la pyélonéphrite aiguë non compliquée, l'approche recommandée pour les femmes ménopausées est la même que pour les femmes préménopausées.
- D. Hommes plus jeunes sans autres maladies concomitantes pertinentes.
- Pour le traitement oral empirique de la pyélonéphrite aiguë non compliquée légère et modérée chez les hommes plus jeunes, fluoroquinolones sont principalement recommandées si le taux de résistance locale à Escherichia coli est toujours inférieur à 10% (voir «Autres conseils» ci-dessous).
- La durée du traitement est généralement de 5 à 10 jours
- E. Patients avec diabète mellitus et état métabolique stable sans autres maladies concomitantes pertinentes.
- S'il y a marqué insuline résistance et complications organiques imminentes et une tendance à la décompensation métabolique, le patient doit être envisagé pour un traitement hospitalier.
Notes complémentaires
- Communication sur l'innocuité des médicaments: en raison du risque de complications graves, les antibiotiques du groupe des fluoroquinolones ne doivent plus être utilisés pour traiter sinusite, bronchiteet les infections des voies urinaires sans complication.
- Cave: Avec céfépime ainsi que clairance de la créatinine <50 ml / min, il existe un risque d'encéphalopathie (terme collectif pour cerveau changements) avec troubles de la conscience, confusion, hallucinations, stupeur (état d'engourdissement mental et moteur extrême), et coma; également myoclonie (bref contraction des muscles ou groupes musculaires individuels) et des convulsions (y compris état de mal épileptique non convulsif / prolongé crise d'épilepsie) sont possibles.
Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)
Les suppléments appropriés dus à la topyélonéphrite (inflammation du bassinet rénal) doivent contenir les substances vitales suivantes:
- Les probiotiques
Les suppléments appropriés pour la défense naturelle doivent contenir les substances vitales suivantes:
- Vitamines (A, C, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, l'acide folique, biotine).
- Oligo-éléments (chrome, fonte, capuchons de cuivre, manganèse, molybdène, sélénium, zinc).
- Omega-3 Les acides gras (l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (ADH)).
- Composés végétaux secondaires (par exemple bêta-carotène, flavonoïdes, lycopène, polyphénols).
- Les probiotiques
Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Diététique suppléments sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière.
