Cibles thérapeutiques
- Élimination des agents pathogènes
- Évitement des complications
Recommandations thérapeutiques
- En plus de la drogue thérapie (tétanos immunoglobuline; antibiotique: métronidazole, agent de premier choix), chirurgical les soins des plaies (= rééducation chirurgicale approfondie de la plaie) doit toujours être réalisée.
- Prophylaxie post-exposition [voir ci-dessous].
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
Prophylaxie post-exposition (PEP)
Prophylaxie post-exposition est la fourniture de médicaments pour prévenir la maladie chez les personnes qui ne sont pas protégées contre une maladie particulière par la vaccination mais qui y ont été exposées.
En cas de blessure
Remarque: même des blessures mineures peuvent être des points d'entrée pour tétanos agents pathogènes ou spores et devrait inciter le médecin traitant à revoir la protection vaccinale actuelle contre le tétanos.
Tétanos immunoprophylaxie en cas de blessure.
| Statut vaccinal contre le tétanos documenté | Temps depuis la dernière vaccination | TdaP / Tdap2 | Immunoglobuline tétanique (TIG) 3 | |
| Nettoyer les plaies mineures | Non vacciné ou inconnu | Oui | Oui | |
| 1 ou 2 doses de vaccin | Yes4 | Non | ||
| ≥ 3 doses de vaccin | ≥ 10 ans | Oui | Non | |
| Non | Non | |||
| Toutes les autres blessures1 | <3 doses de vaccin ou inconnu | Yes4 | Oui | |
| ≥ 3 doses de vaccin | ≥ 5 ans | Oui | Non | |
| < 5 ans | Non | Non |
1 Profond et / ou contaminé blessures (contaminé par la poussière, le sol, salive, fèces), blessures avec fragmentation tissulaire et réduction oxygène alimentation ou pénétration de corps étrangers (p. ex., écrasement, lacération, mordre, crevaison, coup de feu blessures), sévère brûlures ainsi que gelure, tissu nécrose, avortements septiques.
2 Les enfants de moins de 6 ans reçoivent un vaccin combiné avec le TDaP; les enfants plus âgés et les adolescents reçoivent du Tdap. Les adultes reçoivent également du Tdap s'ils n'ont pas reçu de vaccin contre la coqueluche à l'âge adulte (≥ 18 ans) ou s'il existe une indication vaccination contre la coqueluche.
3 TIG = immunoglobuline tétanique. Généralement, 250 UI de TIG sont administrés. Le TIG est appliqué simultanément avec le vaccin TDaP ou Tdap de manière contralatérale. Le TIG dose peut être augmentée à 500 UI pour: (a) infecté blessures lorsqu'un traitement chirurgical adéquat n'est pas justifié dans les 24 h; (b) plaies profondes ou contaminées avec fragmentation tissulaire et oxygène fournir; (c) pénétration d'un corps étranger (p. ex., morsure, crevaisonou blessures par balle); (d) sévère brûlures ainsi que gelure, tissu nécroseet les avortements septiques.
4 Dans le cas des patients chez qui la vaccination de base a été initiée mais pas encore terminée (p. Ex. Nourrissons), l'intervalle entre le dernier dose doit être pris en compte. Vaccination post-exposition le jour du les soins des plaies n'est utile que si l'intervalle avec le vaccin précédent dose est d'au moins 28 jours. En ce qui concerne l'achèvement d'une vaccination de base, les recommandations de vaccination post-exposition du STIKO s'appliquent à tous les autres égards.
